Что вас беспокоит?
Кашель уже 5 месяцев
Добрый день! У ребенка 5 месяцев кашель, периодически то сильнее, то слабее. Началось всё с сильной инфекции с высокой температурой до 10 дней, и кашель, всё пролечили, небулайзер амбробене и антибиотики 7 дней амоксиклав. Вроде всё прошло, рентген показал чистые лёгкие. Но кашель остался немного и так длился около месяца, думали остаточный, но он так и не заканчивался, потом ребёнок опять принёс из сада заразу, сопли, горло жуть, и опять кашель стал сильным, потом сопли прошли, а кашель не до конца,..Лор назначил риноцитограмму и посев, всё в норме, по эндоскопическому исследованию поставлен диагноз аденоидит 2ст. Назначил доп. обследование, назначил узи желудка и 12-ти перстной кишки. Анализы ОАК, ОАМ, биохимию, IgE, лямблиоз, АСЛО, СРБ, РФ, ЭКБ. Заключение Уз-признаки недостоточности кардии, гастроэзофагального рефлюкса. Врач Гастроэнтеролог назначил мотилиум и фосфалюгель, и вроде как решив что это нервное тенотен. Месяц пропили вроде, и кашель начал стихать, и вот опять сопли, температура, сильный кашель, ухо. Заключение лора: острый гнойный риносинусит, аллергический ринит, острый левосторонний гнойный средний отит. Лечение цефтриаксон в нос 5р/д по 3капли. Зиртек на ночь, немазол 1в неделю / 3 раза. Один раз была температура 37.7, на второй день днём 37.3,на третий день температура норм. Давала самостоятельно небулайзер с амбробене 2/2 на ночь, сейчас кашель продуктивный, в остновной сильный только утром после пробуждения, в течении дня почти нет. Что делать?
Здравствуйте
Привит от коклюша?
Кашель в течении 5 месяцев, верно ?
Надежда Александровна, здравствуйте. Да, все прививки ей делали по графику. Кашель у неё сначала когда усиливается, то пару ночей не спим из-за кашля. Потом всё, третью ночь и последующие ночи всё нормально, только утром и в течении дня кашель, а как спать ложиться как будто кашель отключается и всю ночь спит спокойно. Да, кашель пятый месяц, но он то усиляется, то как будто на нет сходит.
После перенесенный инфекций кашель может сохраняться в среднем 4 недели. Вирусы и бактерии повреждают эпителий бронхов, формируя так называемый «синдром лысого легкого». Он проявляется кашлем при любом раздражении: когда человек начинает глубоко дышать, активно двигаться, от резких запахов и холодного воздуха. Чтобы клетки бронхов восстановились, нужно время
Также если есть гэрб , кашель может провоцироваться инфекциями.
А пульмонолог не осматривал ?
Надежда Александровна, к пульмонологу не обращались. Лор предполагает что это паразиты, но я пока не хочу давать немозол, всё таки очень оно токсично. И сказал что если кашель останется, то это не от глистов, значит можно будет рассматривать как начало бронхиальной астмы.
Конечно же вы правы.
При глистной инвазии были бы высокие эозинофилы и другие жалобы.
Надежда Александровна, ну вроде как по крови есть повышение небольшое эозонофилов и экб тоже повышен. Но все анализы и кровь и три раза сданный калл показали отрицательный результат. Что делать, какие ещё анализы сдать. Уже помоему всё что можно сдали. Гастроэнтеролог предполагает психосоматику
В результатах не увидела обследование на микоплазму пневмония и хламилиб пневмония было ?( атипичная инфекция)
При психогенном кашле кашель отсутствует во время игры и сна
Надежда Александровна, она когда играет тоже не замечаю чтобы кашляла, сегодня только утром сильно кашляла, но с мокротой, потом в течении дня почти нет кашля
Надежда Александровна, обследование на микоплазму это кровь или мазок? Кровь точно не сдавали, только мазок из носа и горла
Это кровь. Но так как болеете 5 месяцев методом ифа уже не информативно.
Можно сдать методом пцр , если идёт течение инфекции
У вас несколько факторов.
Вообще , если по исследованиям все хорошо и кашель не ухудшает качество жизни -лучше отменить все сипюропы от кашля, оставить препараты гастроэнтеролога и лор врача и понаблюдать.
Тенотен препарат не имеет эффективности его бесполезно принимать
Надежда Александровна, а что делать с кашлем, может нужно искать где-то глубже, у неё в прошлом году была соснительная реакция на манту, сделали диаскинтест, он в норме. Сейчас должны были тоже сделать тест, но заболели опять. Может ли это быть аллергия, абструкция какая, или какая-то недостаточность, даже уже не знаю. Ребёнок очень активный, даже сильно очень, на месте не сидит совсем, худенькая, при росте 118 вес 18 кг. Есть пцр и соскоб и венозная кроыь, что лучше?
Венозная кровь
Если при орви случается обструкция-то обязательно обследовать с аллергологом.
А наследственность по аллергии не отягощена?
Самые частые причины кашля : Инфекции, "Синдром лысого бронха" и гиперреактивность бронхов после перенесенных орви . Насморк (острый ринит, постназальный затек, аллергический ринит).Бронхиальная астма. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). Инородное тело.Психогенные причины. Курение, в том числе пассивное.Заболевания сердца
Вы уже все исключили из причин
Надежда Александровна, аллергия у меня на шерсть и цитрус, у отца-полиноз каждый год. В семье никто не курит.
А пробовали давать антигистаминные? Был эффект?
При аускультации доктор не описывает хрипы ?
Удлинённый выдох?
Надежда Александровна, да давала, но особой разницы не заметила. Сейчас даю уже третий день фенистил 20 капель на ночь. Как лор прописал. Мы с двух до пяти лет постоянно лечили аллергический ринит, и авамис и назонекс, дезринит и так далее и эриус пили, но толку никакого. Потом перестали лечить уехала на дачу нс всё лето и всё прошло.
Обсудите очно с аллергологом возможность применения ингибиторов тучных клеток ( монтелукаст, сингуляр)
Надежда Александровна, лор долго слушал, говорит дыхание ровное,свободное
Надежда Александровна, сингуляр нам лор назначил, но в дальнейшем, после того как проглистогонимся.
Лор является и педиатром ?
Владеет навыком аускультации?
Если да, то можно ему верить.
Нет показаний для применения препаратов от глистных инвазии.
Так как в зависимости от возбудителя зависит и доза.
Надежда Александровна, он взрослый и детский лор, педиатром не является. Подскажите пожалуйста, всё таки нужно сдавать анализ на пневмонию и хламилию и если да, то кровь пцр или соскоб пцр? И как может быть аллергия если иммуноглобулин е низкий
Коровь методом пцр, я выше , вроде , написала ,что именно кровь.
Иммуноглобуллин е низкий, но при этом высокий экп. Есть отягощеный анамнез
А этот кашель ребёнку доставляет дискомфорт?
Надежда Александровна, завтра как раз идём сдавать оак и оам, сдадим тогда ещё Микоплазма пневмонии (M. pneumoniae), хламидия пневмонии (C. pneumoniae), ПЦР ДНК (плазма, кач.). Нужно ли ещё что-то сдать, чтобы несколько раз ребенку стресс не делать. Или всего этого достаточно? И всё таки нужен осмотр пульмонолога, или всё таки аллерголога?
Да, на коклюш уже бессмысленно обследовать. Привитые тоже болеют но смазанно. Сдайте в динамике иммуноглобуллин е и экп
Я думаю показать аллергологу, если он исключает свое -то к пульмонологу
Надежда Александровна, ребёнок очень активный, кашель доставляет только нам дискомфорт, родителям которые все переживают. А ребёнок позитивный, динамичный, постоянно песни поёт в микрофон и скачет по квартире галопом.
На серьёзную патологию не тянет )
Надежда Александровна, сдавали иммуноглобулин е и экб месяц назад, уже можно сдать для динамики завтра или нужно дольше подождать?
Месяца достаточно
Надежда Александровна, это хорошо. У неё ещё как раз когда только началось обострение 5 дней назад на локтевом сгибе было красное пятно шелушилось и чесалось, за три дня купировали адвантаном.
Обязательно сходите к аллергологу планово
Надежда Александровна, спасибо вам большое за ответы. Здоровья вам огромного!
Спасибо
и вам крепкого здоровья!
Надежда Александровна, здравствуйте! Сегодня сдавали анализ крови и мочи, подскажите пожалуйста почему такие в крови высокие показатели гематокрита, гемоглобина и эритроцитов? Заболели 5 дней назад, сегодня были у лора, сказал что нос, уши, горло в норме, но кашель ещё присутствует с мокротой, откашливается лекго.
Здравствуйте, анализ от 15.01.? Первый файл ?
Надежда Александровна, нет то что от сегодняшнего числа
Сейчас ещё раз посмотрю
Надежда Александровна, там где гемоглобин 147
Нашла
Признаки гемоконцентрации( сгущение крови)
Это связано с недостаточным питьевым режимом. Перед сдачей пили воду?
Надежда Александровна, к сожалению воду не пили. Она вообще мало пьет, всё время приходится заставлять. А то что в моче уробилиноген на гране верхнего значения, почему так?
Это тоже признаки недостатка питья
Нужно больше пить
В идеале 30 мг на кг в сутки
Надежда Александровна, спасибо большое! Стараюсь дома контролировать, но в саду никак, и воспитателей просила, только забывают, детей у них много в группе. к тому же у нас и взвесь в мочевом пузыре, тоже сказал врач что пить нужно больше.
Предлагать постоянно.
Насильно не заставлять
Надежда Александровна, здравствуйте! Пришли повторные анализы, иммуноглобулин е - 15.8 (норма до 90) месяц назад - 13.4, ЭКБ - 67.6 (норма 24) месяц назад- 76.9.
Здравствуйте
Осмотр невролога необходим
Надежда Александровна, пришли анализы на пневмонию и хламидии, не обнаружено.
Принятый ответ
Это очень хорошо
Не прикрепили? Не нашла
Надежда Александровна, там данных нет, просто написано не обнаружено и всё. Сейчас были у аллерголога, сказала что подозрение на вирус эпштейн или цмв, сдали ещё анализы, пока прописали беродуаль совместно с пульмикорт утром и вечером, чтобы снять кашель.
Надежда Александровна,
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 201817 ответов
- 31 Января 20192 ответа
- 12 Февраля 202030 ответов
- 20 Февраля 20201 ответ