То принимать при диагнозе "ревматоидный артрит", С-реактивный белок-107,30 . СОЭ-22 — вопрос №1906718

Question

То принимать при диагнозе "ревматоидный артрит", С-реактивный белок-107,30 . СОЭ-22 — вопрос №1906718

Светлана Николаевна

240 просмотров

18 февраля 2024

Доброе утро, доктор. болею ревматоидным артритом с 1985 года, мне 63 года. Принимала разные лекарства, Араву последние 4 года. Врач отменила Араву и назначила Метотрексат-10мг в неделю, но он мне не идет, тошнота, слабость. Скованность всего тела утром в течение 3-4 часов, принимаю НПВП-но не помогает

Возраст: 63

Хронические болезни: ревматоидный артрит

Вопрос закрыт

ревматоидный артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Светлана Николаевна, 18 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, Араву отменили, так как привыкание стало, до Аравы принимала Лефлуномид. Метотрексат назначали ранее, но после укола была тошнота. слабость, как будто силы куда-то делись. И я отказалась ставить уколы. Врач назначила сульфасалазин, но и он не дал результатов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана Николаевна, 18 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, сегодня нашла в своей лабораторной карте, что метотрексат можно принимать в таблетках по схеме: 2,5 мг -утро, 2,5 мг-вечером, и на второй день также. Сегодня так и сделала-утром выпила 2,5 мг таблетку Метотрексат, выпью вечером.Еще выпила в обед мелоксикам, 15 мг Возможно, доза 10 мг за один раз на меня действовала тяжело?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 18 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

В чем проявилось привыкание к араве? Эффект стал слабым? Обострение началось?
Такое конечно возможно про метотрексат. Но дальше доза метотрексата будет выше, и разовая доза в любом случае будет увеличиваться.
Я бы Вам рекомендовала уколы метотрексата. Они лучше переносятся. И укол ставить вечером перед сном, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Пожаловаться

Светлана Николаевна, 18 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, да, Арава перестала помогать. Вот в том то и дело, что после уколов было плохо. А можно пока вот так, как я писала выше, начать, хотя бы в два дня? И СРБ-100-это же очень плохо?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 18 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Да, можно пробовать так принимать метотрексат. Вам преднизолон на короткий срок не рекомендовали?
В течение какого времени отмечаете уменьшение эффекта от аравы?
СРБ 100, это значительное превышение.
С этим нужно разбираться. Только ли активностью ревматоидного артрита обусловлен такой уровень. Какие у Вас болезненные и припухшие суставы? Нет ли повышения температуры? Кашля, одышки?

Пожаловаться

Светлана Николаевна, 18 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, кашля и одышки нет, припухшие суставы-руки, колени, не припухли, но болят плечи.

Пожаловаться

Светлана Николаевна, 18 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, метипред пила курсом, от него улучшения значительные были, но так как это гормональный препарат, побаиваюсь побочных явлений. А про Араву я уже, честно, не помню.Температуры нет.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 18 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

1. Про араву поняла.
2. Попробуйте метотрексат принимать в два дня.
3. Через 24 часа после последнего приема метотрексата обязательно принять фолиевую кислоту, принимайте 10мг для уменьшения побочных эффектов.
4. Доза метотрексата 10мг может быть только короткий срок. Так как та доза, на которой можно достичь ремиссии это 20-25, иногда 30мг/нед. То есть через 2 недели нужно пробовать повышать дозу на 2,5мг. И так далее.
5. И я бы Вам рекомендовала обсудить очно с доктором вопрос назначения 1-2 таблеток преднизолона на короткий срок, чтобы снизить активность заболевания и дождаться, пока начнет свою работу метотрексат.

Пожаловаться

Светлана Николаевна, 19 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, добрый вечер .Разница во времени 5 часов, не сразу отреагировала. Спасибо вам большое за консультацию. Буду следовать вашей рекомендации-мой лечащий врач на больничном. Сегодня приняла 2 таблетки преднизалона, ожила. Благодарю.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Преднизолон принимается с 6 до 8 утра после легкого завтрака. 2 таблетки принимать не дольше двух недель. Дальше стараться снижать по 1/4 таблетки один раз в неделю до полной отмены.

Пожаловаться

Светлана Николаевна, 19 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, а можно нимесил или мелоксикам принимать, ведь метотрексат всего на два дня же получается пока? Постепенно буду пробовать увеличивать дозу метотрексата.
Например, завтра утром преднизолон только и вечером фолиевую ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Намесил и другие НПВП не рекомендуется принимать совместно с преднизолоном. Повышается риск сложений со стороны желудочно-кишечного тракта. У Вас теперь преднизолон вместо НПВП. А метотрексат сам по себе. Он основа лечения.

Пожаловаться

Светлана Николаевна, 19 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо, буду знать.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Светлана Николаевна, 19 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ревматоидный артрит или другой диагноз?

2 ответа

30 марта 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Аццп, ревматоидный артрит, боль суставов

3 ответа

5 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

У девочки болят колени и голени, 9 лет.

1 ответ

18 ноября 2023

Зайнаб, Воронеж

Вопрос закрыт

Плохой анализ

2 ответа

28 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-18T12:14:46+03:00

Здравствуйте.
По какой причине Вам отменили араву?
До аравы какие лекарства Вы принимали?
Метотрексат назначен впервые?
Вы метотрексат принимаете в таблетках? На следующий день фолиевую кислоту принимаете? Сколько уже приемов метотрексата у Вас было?