Что вас беспокоит?
То принимать при диагнозе "ревматоидный артрит", С-реактивный белок-107,30 . СОЭ-22
Доброе утро, доктор. болею ревматоидным артритом с 1985 года, мне 63 года. Принимала разные лекарства, Араву последние 4 года. Врач отменила Араву и назначила Метотрексат-10мг в неделю, но он мне не идет, тошнота, слабость. Скованность всего тела утром в течение 3-4 часов, принимаю НПВП-но не помогает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По какой причине Вам отменили араву?
До аравы какие лекарства Вы принимали?
Метотрексат назначен впервые?
Вы метотрексат принимаете в таблетках? На следующий день фолиевую кислоту принимаете? Сколько уже приемов метотрексата у Вас было?
Виктория Владимировна, Араву отменили, так как привыкание стало, до Аравы принимала Лефлуномид. Метотрексат назначали ранее, но после укола была тошнота. слабость, как будто силы куда-то делись. И я отказалась ставить уколы. Врач назначила сульфасалазин, но и он не дал результатов.
Виктория Владимировна, сегодня нашла в своей лабораторной карте, что метотрексат можно принимать в таблетках по схеме: 2,5 мг -утро, 2,5 мг-вечером, и на второй день также. Сегодня так и сделала-утром выпила 2,5 мг таблетку Метотрексат, выпью вечером.Еще выпила в обед мелоксикам, 15 мг Возможно, доза 10 мг за один раз на меня действовала тяжело?
В чем проявилось привыкание к араве? Эффект стал слабым? Обострение началось?
Такое конечно возможно про метотрексат. Но дальше доза метотрексата будет выше, и разовая доза в любом случае будет увеличиваться.
Я бы Вам рекомендовала уколы метотрексата. Они лучше переносятся. И укол ставить вечером перед сном, чтобы минимизировать побочные эффекты.
Виктория Владимировна, да, Арава перестала помогать. Вот в том то и дело, что после уколов было плохо. А можно пока вот так, как я писала выше, начать, хотя бы в два дня? И СРБ-100-это же очень плохо?
Да, можно пробовать так принимать метотрексат. Вам преднизолон на короткий срок не рекомендовали?
В течение какого времени отмечаете уменьшение эффекта от аравы?
СРБ 100, это значительное превышение.
С этим нужно разбираться. Только ли активностью ревматоидного артрита обусловлен такой уровень. Какие у Вас болезненные и припухшие суставы? Нет ли повышения температуры? Кашля, одышки?
Виктория Владимировна, кашля и одышки нет, припухшие суставы-руки, колени, не припухли, но болят плечи.
Виктория Владимировна, метипред пила курсом, от него улучшения значительные были, но так как это гормональный препарат, побаиваюсь побочных явлений. А про Араву я уже, честно, не помню.Температуры нет.
1. Про араву поняла.
2. Попробуйте метотрексат принимать в два дня.
3. Через 24 часа после последнего приема метотрексата обязательно принять фолиевую кислоту, принимайте 10мг для уменьшения побочных эффектов.
4. Доза метотрексата 10мг может быть только короткий срок. Так как та доза, на которой можно достичь ремиссии это 20-25, иногда 30мг/нед. То есть через 2 недели нужно пробовать повышать дозу на 2,5мг. И так далее.
5. И я бы Вам рекомендовала обсудить очно с доктором вопрос назначения 1-2 таблеток преднизолона на короткий срок, чтобы снизить активность заболевания и дождаться, пока начнет свою работу метотрексат.
Виктория Владимировна, добрый вечер .Разница во времени 5 часов, не сразу отреагировала. Спасибо вам большое за консультацию. Буду следовать вашей рекомендации-мой лечащий врач на больничном. Сегодня приняла 2 таблетки преднизалона, ожила. Благодарю.
Преднизолон принимается с 6 до 8 утра после легкого завтрака. 2 таблетки принимать не дольше двух недель. Дальше стараться снижать по 1/4 таблетки один раз в неделю до полной отмены.
Виктория Владимировна, а можно нимесил или мелоксикам принимать, ведь метотрексат всего на два дня же получается пока? Постепенно буду пробовать увеличивать дозу метотрексата.
Например, завтра утром преднизолон только и вечером фолиевую ?
Намесил и другие НПВП не рекомендуется принимать совместно с преднизолоном. Повышается риск сложений со стороны желудочно-кишечного тракта. У Вас теперь преднизолон вместо НПВП. А метотрексат сам по себе. Он основа лечения.
Виктория Владимировна, спасибо, буду знать.
Будьте здоровы!
Виктория Владимировна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20189 ответов
- 9 Марта 202121 ответ
- 9 Декабря 20212 ответа
- 10 Июля 20225 ответов