Что вас беспокоит?
Болезнь Грейвса. Тирозол
Здравствуйте, мне 38 лет. Из жалоб только увеличенный пульс.(я курильщик со стажем,пол пачки в день).Сдала анализ ТТГ и Т4 св. ТТГ 0,008,Т4 св 26,57. Обратилась к эндокринологу,назначили Тирозол 30мг в сутки,Анаприлин 20 мг в сутки,Персен 2 т в сутки. Решила досдать ЭКГ,УЗИ щз,АТ к рТТГ,ферритин,глюкозу и оак. Сегодня получила все результаты. Болезнь подтвердилась. Прошу посмотреть анализы и проконсультировать по дозировке Тирозола. Сколько по времени его принимать и когда пересдать ТТГ и Т4 св?Так же прошу подсказать,чем заменить Анаприлин(от него снижается давление до 99/66. Пульс при этом падает только до 88). Моё обычное давление 117/73,пульс 98.Когда сдавала ЭКГ поднялась на 5 этаж бегом,может поэтому такой пульс в заключении. Все анализы загрузила
Здравствуйте. да, болезнь Грейвса подтвердилась. Лечение не менее 1-1,5 лет под ежемесячным контролем гормонов. Дозировку тирозола долго 30 мг пить нежелательно - 2 недели, потом сразу снижайте до 20 мг в день, далее контроль св.Т4 и св.Т3 через 3 недели. Дозировку будете постепенно снижать до поддерживающей под контролем гормонов.
Курение при Грейвса - высокий риск эндокринной офтальмопатии, поэтому желательно бросить. С глазами сейчас все в порядке?
Наталия Владимировна, ДА с глазами все в порядке,сделала лазерную коррекцию в июле 2023 года,последний раз была на приеме у офтальмолога в ноябре 2023,все было хорошо
Наталия Владимировна, не поняла,получается контроль ТТГ и Т4 через 5 недель общее?. Или через 3 недели
Наталия Владимировна, и вопрос с Анаприлином,чем заменить?
если от анаприлина давление снижается, можно ивабрадин 5 мг- он меньше всего снижает давление.
У Вас Т4 не сильно повышен, можно и с 20 мг начать - 10 мг 2 р в день, контроль гормонов через 4 недели.
Наталия Владимировна, спасибо огромное. Подскажите,по результатам узи и экг что у меня? В больнице не разъяснили
Принятый ответ
По ЭКГ тахикардия - это следствие заболевания. На УЗИ только увеличение объема железы - это тоже из-за болезни Грейвса. Страшного ничего нет.
Здравствуйте. ДТЗ. Снизить дозу до 20 мг через 7-10 дней от начала приема 30 мг тирозола (я бы вообще с 20мг стартовала сразу). Далее контроль ТТГ и Т4 св через 2 недели. Если все ок-то снижать далее до поддерживающей (10мг в сутки). Контроль атрттг через 6 мес
Анастасия Владиславовна, можно подробнее,как снижать дозировку,я не совсем не поняла
Анастасия Владиславовна, подскажите,пожалуйста,чем можно заменить анаприлин,чтобы давление не снижалось. И что у меня в диагнозе по кардиограмме и узи. Всё плохо?
А тахикардия еще есть? Она скоро уйдет под действием тирозола. Можно конкор 5мг 1 раз в день пока, или вообще без них, если тахикардия меньше
Анастасия Владиславовна, тахикардия пока есть,иногда даже слышу сердцу,когда волнуюсь. Мерию пульс каждый день,он от 81-112
Лучше это делать под контролем врача-эндокринолога, тк тактика зависит от получаемых анализов, которые надо сдавать через 2 недели после снижения дозы тирозола.
А так, тактика, снижение на 5мг каждые две недели, до достижения 10мг тирозола в сутки. Т4св должен всегда быть в норме. На ттг не ориентируемся)
Анастасия Владиславовна, Правильно ли я поняла,что пью по 20 мг в сутки 2 недели,иду сдаю ттг т т4 св. Если все ок и т4 в норме,то снижаю тирозол до 10 мг в сутки,через 2 недели опять иду сдавать т4 и ттг. Далее уже на прием или сюда с анализами
В целом, да. Но надо посмотреть на уровень Т4. Возможно, сначала надо будет снизить до 15.
Анастасия Владиславовна, огромное спасибо,что ответили на все мои вопросы
По ЭКГ и УЗИ ничего страшного нет. Объем в Щж уменьшится, по мере лечения.
Анастасия Владиславовна, как часто делать узи щж?
Раз в год, у вас не за чем наблюдать. Узлов нет, все хорошо
Анастасия Владиславовна, Правильно ли я поняла,что пью по 20 мг в сутки 2 недели,иду сдаю ттг т т4 св. Если все ок и т4 в норме,то снижаю тирозол до 10 мг в сутки,через 2 недели опять иду сдавать т4 и ттг. Далее уже на прием или сюда с анализами
Анастасия Владиславовна, и последний вопрос,ответьте,пожалуйста,можно ли пользоваться каплями для глаз Ирифрин. Мне его после операции сказали периодически капать,от спазма аккомодации
Принятый ответ
Все можно ?
Здравствуйте!
У вас тиреотоксикоз средней степени тяжести на фоне стимулирующих работу ЩЖ антител (болезнь Грейвса), показан тирозол 10 мг 3 раза в день, через 2 недели контроль Т4св и Т3св. При их нормализации постепенное снижение дозы тирозола до поддерживающей 10 мг (+/- 5 мг) и прием 1-1,5 года.
Принимайте вместо анаприлина конкор 5 мг 1 р/день.
Персен улучшит сон, продолжайте.
Исключите йод и тяжелый физ.нагрузки, курение.
Светлана Михайловна, спасибо за ответ, подскажите,пожалуйста,можно ли с тирозолом параллельно капать в глаза Ирифрин от спазма аккомодации?
Светлана Михайловна, можно ли не обращаться очно к врачу,а писать сюда с приложением анализов,чтобы корректировать дозировку. Или очный прием обязателен?
Ирифрин не содержит йод, поэтому если офтальмолог назначит, капайте. Если глаза беспокоят, обязательно посетите офтальмолога.
Светлана Михайловна, хорошо,спасибо большое
Принятый ответ
Можно онлайн и очно, хотя бы чередуйте (важно осложнения не пропустить, очно надежнее в этом плане)
Светлана Михайловна, поняла,спасибо огромное
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20191 ответ
- 23 Октября 20191 ответ
- 13 Октября 20215 ответов
- 11 Ноября 20211 ответ