Что вас беспокоит?
Месяц болит горло и кашель
Добрый день. Ситуация следующая : с 2 февраля болит горло,был очень сильный сухой кашель. была на больничном 3 недели. 26 февраля выходить на работу. Один день была высокая температура 38.8, остальные 37.7. На последней неделе температура к вечеру поднимается 37-37.1. Обошла 5 врачей, терапевтов и лоров, все ставили разные диагнозы. Ставили фоликулярную ангину, ларингит, фарингит,обострение хронического тонзтлита и постназальный затек. В Миндалинах были активные пробки, сейчас они тоже есть, но видно что они сидят внутри. Мне делали процедуры : вливание лекарства в гортань, кукушка, промывание лакун и лор пинцетом убирала пробки. Лечение, которое я принимала: (антибиотики назначали без анализов) пропила цефиксим 400 мг #7, азитромицин 500 мг #3. Полоскала горло содой, потом морской солью, сейчас положу раствором Оки. Рассасывала Эвкам. От кашля пила синекод, либексин, ренгалин. Делала ингаляции пульмикортом 500 мг целый курс. Брызгаю Тантум верде. Пила ацикловир 200мг 3р/д. Пробиотики, витамины, трекрезан, галавит. 2 раза сдавала Оак, повышен соэ. Срб повышен. Вэб отрицательный. На данный момент имею стойкую боль в горле, сухость, першение и комбинированный кашель, в первой половине дня он влажный с отходящей слизью, к вечеру сухой гортанный и болезненный. Сохраняется ощущение кома в горле, боль в гортани, охриплость голоса . Воспалены подчелбстные лимфоузлы, когда ложусь спать, есть дискомфорт в ушах. Держится температура 37,я её чувствую, на языке беложелтоватый налёт, язык стал будто ворсистый. Из лечения на данный момент остался спрей Тантум верде, Пробиотики, витамины, Эвкам таблетки, раствор Оки, ренгалин,ингаляции с физраствором, и лор назначил капать в нос диоксидин по 5 капель в каждую ноздрю 6 раз в день. Ещё капаю в нос персиковое масло, тк очень сохнет слизистая. Дома все время работает увлажнитель. Подскажите что мне делать? Надоело болеть, может ещё какие то анализы сдать? Может кровь на вирусы микоплазмы или впч? Есть смысл сдавать мазок если капаю диоксидин?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, добрый день. прикрепила фото. Зуда нет, больше сухость, чихания тоже нет. С желудком тоже все ок, только в пмс бывает болит. Я не чувствую что стекает, но иногда не получается высмаркаться и чувствую слизь в горле и сплевыю с горла, но последний лор сказал, что стекает по задней стенке и для этого сделала мне промывание носа, сказала что много слизи отсосалось.
В крови больше данных за перенесенную вирусную инфекцию
Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах, кроме того сдайте кровь на иммуноглобулин А и М к микоплазме - таким образом может протекать атипичная инфекция, а также кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр и ЦМВ, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся схожими симптомами
В нос используйте спрей Олифрин до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут орошайте раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой
Местно горло орошайте раствором Олефар дул или Оралгин до 3 раз в день до 7 дней
Анна Юрьевна, я уже сдавала на эпштейн барра, результат приложен. Надо повторно?
Вы сдавали только мазок -пцр? Кровь не сдавали?
Анна Юрьевна, нет,я сдавала именно кровь на определение иммуноглобулина М
В прикрепленном анализе вижу только анализ на присутствие ДНК вируса который не является информативным для диагностики острого процесса, кроме того инфекционный мононуклеоз также вызывает ЦМВ- инфекция
Анна Юрьевна, то есть мне надо сдать кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр и ЦМВ? в лаборатории так назвать этот анализ?
Верно
Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgG И IgM
Anti-CMV-IgG и IgM
Анна Юрьевна, спасибо,досдам анализы. А как вы считаете,что со мной?
Нужно исключать мононуклеоз и атипичные инфекции в первую очередь, наиболее вероятно у вас подобная инфекция с характерным для нее затяжным течением
Анна Юрьевна, а мне продолжать капать в нос диоксидин?
Анна Юрьевна, мне же уже можно выходить на работу? если была какая-то из инфекций, я уже не заразная? или мне стоит сидеть в маске? работаю бухгалтером в офисе
Диоксидин токсичный препарат, не стоит его использовать в нос
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Маловероятно что вы заразны, учитывая такой длительный период болезни
Анна Юрьевна, могут ли быть какие-то побочные являния от него? А чем он опасен?
Уничтожает полезную микрофлору в носу и глотке и способствует присоединению бактериальной инфекции
Анна Юрьевна, я вышла на работу и не удается соблюдать голосовой покой. Кашель усиливается и стал сухим, отдает в гортань и чувствую ком в гортани. Скажите, это очень плохо если я не могу молчать? Надо же жить,работать. Может ли ларингит не проходить так долго? Утром сдала анализы на все инфекции, о которых вы писали.
Безусловно голосовая нагрузка дает дополнительную нагрузку и отек голосовых связок которые не успели восстановиться на фоне воспаления
Для снятия отека с голосовых связок выполняйте ингаляции с препаратом Пульмикорт 0,5 мг в мл по 2,0 2 раза в день до 7-10 дней, разбавлять физ раствором его не нужно, после каждой ингаляции прополоскайте рот, умойте лицо.
Принимайте противоотечный препарат зиртек или Цетрин по 1 таб в сутки 7 дней.
Анна Юрьевна, я только позавчера закончила полный курс пульмикорт и мне сказали, что больше им дышать нельзя. Так же начала пить сегодня фенкарол 50мг. Как долго может восстанавливаться гортань и голосовые связки? Дети же болеют ларингитом, они явно не молчат.
Анна Юрьевна, я начала брызгать назонекс и от него раздражается горло, будто начинает сушить и болеть. Как то можно снизить такое влияние, итак горло мучает меня
Местно горло полоскайте отваром ромашки или календулы, рассасывайте лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Процесс восстановления голосовых связок очень индивидуален, сказать более подробно о причинах затяжной осиплости можно только после очного осмотра гортани
Анна Юрьевна, мне пришли результаты анализов. Расшифруйте пожалуйста и подскажите чем и как лечиться. Сохраняется боль в гортани при глотании. После разговоров кашель сухой, появились корки в носу, хотя я использую все лекарства, что вы назначили. Единственное ком в горле не ощущается
Исходя из результатов анализа и обнаружения иммуноглобулина А к микроплазме- у вас наиболее вероятно течение микоплазменной инфекции
По лечению корректнее будет обсудить с терапевтом или инфекционистом.
В таком случае назначаются антибиотики макролиды, так как микоплазма живет внутриклеточно
В нос дополнительно используйте Олифрин для размягчения корочек до 3 раз в день до 5 дней
Анна Юрьевна, а антитела к эпштейн барру что означают? Что это мононуклеоз?
Анна Юрьевна, я могу быть ещё заразной? Работаю с инвалидом и пансионерами, переживаю
Иммуноглобулин М к ВЭБ у вас отрицательные что исключает мононуклеоз
Да вы заразны наиболее вероятно
Анна Юрьевна, а что тогда значат антитела к эпштейн барру? Что я перенесла эту инфекцию? Объясните пожалуйста
Антитела G значат что ваш организм уже ранее встречался с данной инфекцией и сохранил защитные антитела в виде клеток памяти, признаком острого процесса и поводом для лечения это не является
Анна Юрьевна, большое вам спасибо за помощь и назначенное лечение. Теперь я знаю врага в лицо и буду искать очно инфекциониста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет нет ли у вас склонности к аллергии? За это время принимали антигистаминные препараты? Нет ли проблем с желудком, изжога, кислый или горький вкус во рту?
Татьяна Владимировна, здраствуйте. Да есть, у меня поллиноз, реакция на сорные травы, так же на мед аллергия и непереносимость лактозы. Все лечение пила на ночь по 1 таблетке лоратадина.
Одышка вас не беспокоит, во время кашля? Если есть одышка том когда тяжелее дышать при вдохе или при выдохе?
Татьяна Владимировна, одышки нет. Периодически когда начинаю кашлять на вдохе будто хрипы небольшие. Я делала флюрографию, легкие и бронхи чистые, терапевты меня слушали, тоже ничего не услышали.
Конечно вы можете сдать анализ на микоплазму, на хламидию пневмония, а также на коклюш. Но также нужно понимать что вирусные инфекции то что мы видим по анализу крови , возможно даже грипп они усиливают аллергическую реакцию которая у вас есть.
Предлагаю вам сейчас принимать Фенкарол, 50 МГ 2-3 раза в день, препарат с двойным действием, а также от кашля Либексин.
Татьяна Владимировна, вы считаете что вся симптоматика
это аллергическая реакция?
Предполагаю что есть и остаточная вирусная инфекция, то есть последствия повреждения , в виде боли в горле, ну и конечно аллергия. Если будет обнаружен коклюш, то лечение не поменяется, если уж остальные атипичные инфекции, тогда нужно будет подключить новый антибиотик лечению.
Татьяна Владимировна, 5 лет назад я перенесла коклюш, могла ли я им повторно заболеть? а на что может быть аллергия? может быть на лекарства?
Нет аллергия после вирусных инфекций не происходит на что-то конкретное, оно просто развивается из-за влияния вирусов. Несмотря на то что вы уже болели коклюшем риск заболеть снова всегда есть иммунитет не вырабатывается надолго.
Татьяна Владимировна, мне продолать капать в нос диоксидин? ангина тоже могла быть вирусной? мне нужно ходить на промывание миндалин? пробки сами не уходят, плотно сидят внутри лакун
Если нет гнойного отделяемого из носа что Диоксидин не нужен точка так как у вас охраняется заложенность ушей то желательно использовать вновь спрей мометазон, по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней затем по 1 впрыску 2 раза в день ещё 14 дней.
Пробки всего лучше промыть конечно, доктор может это сделать и вручную чтобы не сильно травмировать миндалины. Сами по себе пробки практически не отходят.
Татьяна Владимировна, а что дает этот спрей? какого эффекта ждать?
Снимает остаточное воспаление на соло носоглотки, тем самым позволяет слуховым трубам нормально работать, а ведь именно от них зависит состояние среднего уха, то есть должна уйти в итоге заложенность.
Конечно можно дополнительно ещё делать самопродувание ушей, массаж барабанных перепонок нажатием на козелок создавая вакуум в ухе.
Татьяна Владимировна, а воспаление в горле пройдет? меня не сколько уши,сколько горло беспокоит, и гортань. Так же подскажите как вернуть голос? он осипший, охрипший. таблетки гомеовокс не подойдут, там неизвестная мне трава,боюсь аллергии
Нужно понаблюдать как повлияет на кашель лекарства что я писала, дополнительно можно рассасывать Лизобакт.
Продолжайте делать ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой , а как например Ессентуки или боржоми без газов, по 5-6 мл два-три раза в сутки. Также обязательно соблюдайте голосовой покой.
Ваш ларингит связан конечно же с воспалением, какого-то отдельного лекарства от ларингита нет, но если ничего помогать не будет то скорее всего придётся перейти на гормональные средства как дексаметазон или Преднизолон .
Татьяна Владимировна, я выхожу в понедельник на работу, постараюсь без дела не разговаривать, но покой соблюдать не получится.
Татьяна Владимировна, через какое время от начала приема выписанных вами лекарств должны появится результаты? я к тому когда мне бить тревогу и переходить на гормоны?
Понаблюдайте за собой ещё в течение 3-5 дней. Если состояние ухудшится за это время можно начинать раньше.
Татьяна Владимировна, а что принимать и как, в какой дозировке?
Это вам лучше с терапевтом обсудить. Препараты непростые, и нужно быть под наблюдением.
Татьяна Владимировна, ну значит я останусь без лечения. Терапевты мне не помогли справится с болезнью. А если выявится какая-то инфекция и я ее пролечу, то ларингит пройдет? Я хочу вернутся к нормальной жизни уже
Доктор который вас видит имеет преимущество, а также несёт ответственность за назначения. И имеет возможность наблюдать за эффектом лечения и предотвратить осложнения.
Конечно нужно смотреть и анализы которы вы сдадите, может там будет ещё какой-то ответ для вас.
Татьяна Владимировна, а если ларингит не пройдет,какие последствия? голос навсегда охрипшим останется и будет болеть гортань? а это не может быть онкология?
Надо смотреть гортань эндоскопом. Все будет видно. Оно постепенно востановиться, если хотя бы какие-то условия будут соблюдены.
Татьяна Владимировна, я вышла на работу и не удается соблюдать голосовой покой. Кашель усиливается и стал сухим, отдает в гортань и чувствую ком в гортани. Скажите, это очень плохо если я не могу молчать? Надо же жить,работать. Может ли ларингит не проходить так долго? Утром сдала анализы на все инфекции, о которых вы писали.
Конечно, голосовой покой является одним из важным условием для выздоровления при ларингите. Конечно Он может долго не проходить на этом фоне. Если например есть пациент у кого это профессиональная обязанность говорить, то , ему дается больничный на весь период пока он не может говорить.
Татьяна Владимировна, пока я была на больничном и дышала пульмикортом я молчала, может слов 30 за день говорила и все равно ларингит не прошел. Мне не дадут больничный больше, итак начальство очень недовольно. Бывает же,что люди даже не знают что у них ларингит и продолжают разговаривать.
Голос при этом уж точно не нормальный, с хрипотцой, или осиплый. Я вас понимаю, что вы ничего не можете сделать. Если есть такая возможность, найдите фониатра, это доктор который занимается голосом.
Татьяна Владимировна, я получила результаты анализов. Посмотрите пожалуйста и напишите чем лечиться. Сохраняется боль при глотании в гортани, сухость, кашель если много говорю сухой гортанный и неприятный. Ком в горле не ощущается. Ваши назначения по лекарствам выполняю
От каких препаратов по вашему мнению становилось хотя бы на время лучше?
Татьяна Владимировна, с желудком нет проблем, только в пмс бывают боли в эпигастрии. Мне гораздо легче стало после ингаляций с пульмикортом, возможно еще по ощущениям стало легче, когда пропила азитромицин 3 дня. Ренгалин мне помогает от кашля, он становится более влажный и реже кашлять стала.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно сдать кровь на антитела IgM, IgG к возбудителям атипичных инфекций - Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae, антитела IgM/IgG к возбудителю коклюша/паракоклюша - Bordetella pertussis/ Bordetella parapertussis
Также нужно сдать мазок из носа и зева на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
Рентген легких вы выполняли?
Постназальный затек сохраняется?
Начните ингаляции с Пульмикорт 0,5 мг 1 мл плюс 2 мл Физ раствора 2 раза в день - 5 дней
Горло орошайте АКВАЛОР ГОРЛО 3-4 раза в день
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, я сдам анализы. Ренгтен легких ничего не выявил. 14 февраля я выпила последнюю таблетку антибиотика, но я капаю в нос диоксидин, когда лучше сдать мазок на посев? я постназальный затек не особо ощущаю, есть какая-то слизь, немного. увлажнитель стоит, но я не смогу сидеть в указанной температуре,я мерзляк, сижу в 26-28. Как приучить организм к более низкой температуре?
Маргарита Александровна, я вчера закончила курс пульмикорта. Мне точно надо опять им дышать, так можно?
Диоксидин в нос капать нельзя, это агрессивный препарат - он может привести к дисбиозу микрофлоры и длительному воспалению
Мазок через 14 дней после последний таблетки антибиотика
Кровь можно сдавать сейчас
Сколько дней Пульмикорт использовали?
Маргарита Александровна, какой кошмар, а мне капать диоксидин назначил ЛОР. Полностью использовала упаковку. Дозировка 500 мг 2 раза в день 10 дней.
Маргарита Александровна, про 500мг это я про пульмикорт говорю
Маргарита Александровна, подскажите как восстановить теперь микрофлору в носоглотке после диоксидина? Я капала неделю по 4 раза в день в 5 капель. Будут ли последствия? Я теперь переживаю((
Орошайте нос Аквамарис плюс по 2 дозы 6-8 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и регенерирующее действие на слизистую
Ингаляции с Пульмикортом больше нельзя, вы достаточно долго использовали гормон
Маргарита Александровна, я вышла на работу и не удается соблюдать голосовой покой. Кашель усиливается и стал сухим, отдает в гортань и чувствую ком в гортани. Скажите, это очень плохо если я не могу молчать? Надо же жить,работать. Может ли ларингит не проходить так долго? Утром сдала анализы на все инфекции, о которых вы писали.
Воспаление в гортани может быть длительным
Нужно дождаться результатов анализов
Маргарита Александровна, я получила результаты анализов. Посмотрите пожалуйста и напишите чем лечиться. Сохраняется боль при глотании в гортани, сухость, кашель если много говорю сухой гортанный и неприятный. Ком в горле не ощущается.
Принятый ответ
Здравствуйте. Визуально слизистая сухая и истончена, иньецированная. Часто горло остаётся раздраженный после болезни и использования антисептичесеих препаратов. Микоплазмы вызывают кашель длительный, он грудной. От сухости глотки также могут быть покашливания В таких случаях обычно используется увлажнение слизистой глотки ,например Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
Или также ещё в таких ситуациях смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее)
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20222 ответа
- 14 Декабря 202212 ответов
- 5 Февраля 202419 ответов
- 7 Апреля 202413 ответов