Консультация лора /

Месяц болит горло и кашель — вопрос №1921630

440 просмотров

Добрый день. Ситуация следующая : с 2 февраля болит горло,был очень сильный сухой кашель. была на больничном 3 недели. 26 февраля выходить на работу. Один день была высокая температура 38.8, остальные 37.7. На последней неделе температура к вечеру поднимается 37-37.1. Обошла 5 врачей, терапевтов и лоров, все ставили разные диагнозы.
Ставили фоликулярную ангину, ларингит, фарингит,обострение хронического тонзтлита и постназальный затек. В Миндалинах были активные пробки, сейчас они тоже есть, но видно что они сидят внутри.
Мне делали процедуры : вливание лекарства в гортань, кукушка, промывание лакун и лор пинцетом убирала пробки.
Лечение, которое я принимала: (антибиотики назначали без анализов) пропила цефиксим 400 мг #7, азитромицин 500 мг #3. Полоскала горло содой, потом морской солью, сейчас положу раствором Оки. Рассасывала Эвкам. От кашля пила синекод, либексин, ренгалин. Делала ингаляции пульмикортом 500 мг целый курс. Брызгаю Тантум верде. Пила ацикловир 200мг 3р/д. Пробиотики, витамины, трекрезан, галавит. 2 раза сдавала Оак, повышен соэ. Срб повышен. Вэб отрицательный.
На данный момент имею стойкую боль в горле, сухость, першение и комбинированный кашель, в первой половине дня он влажный с отходящей слизью, к вечеру сухой гортанный и болезненный. Сохраняется ощущение кома в горле, боль в гортани, охриплость голоса . Воспалены подчелбстные лимфоузлы, когда ложусь спать, есть дискомфорт в ушах. Держится температура 37,я её чувствую, на языке беложелтоватый налёт, язык стал будто ворсистый.
Из лечения на данный момент остался спрей Тантум верде, Пробиотики, витамины, Эвкам таблетки, раствор Оки, ренгалин,ингаляции с физраствором, и лор назначил капать в нос диоксидин по 5 капель в каждую ноздрю 6 раз в день. Ещё капаю в нос персиковое масло, тк очень сохнет слизистая. Дома все время работает увлажнитель.
Подскажите что мне делать? Надоело болеть, может ещё какие то анализы сдать? Может кровь на вирусы микоплазмы или впч? Есть смысл сдавать мазок если капаю диоксидин?

Возраст: 31

Хронические болезни: Хронический тонзиллит, хронический цистит, СРК, миофасциальный синдром при СХТБ, тревожное расстройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите фото горла к вопросу

Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?

Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день. прикрепила фото. Зуда нет, больше сухость, чихания тоже нет. С желудком тоже все ок, только в пмс бывает болит. Я не чувствую что стекает, но иногда не получается высмаркаться и чувствую слизь в горле и сплевыю с горла, но последний лор сказал, что стекает по задней стенке и для этого сделала мне промывание носа, сказала что много слизи отсосалось.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
В крови больше данных за перенесенную вирусную инфекцию

Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах, кроме того сдайте кровь на иммуноглобулин А и М к микоплазме - таким образом может протекать атипичная инфекция, а также кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр и ЦМВ, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся схожими симптомами

В нос используйте спрей Олифрин до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут орошайте раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой

Местно горло орошайте раствором Олефар дул или Оралгин до 3 раз в день до 7 дней
Клиент
Анна Юрьевна, я уже сдавала на эпштейн барра, результат приложен. Надо повторно?
Детский ЛОР, ЛОР
Вы сдавали только мазок -пцр? Кровь не сдавали?
Клиент
Анна Юрьевна, нет,я сдавала именно кровь на определение иммуноглобулина М
Детский ЛОР, ЛОР
В прикрепленном анализе вижу только анализ на присутствие ДНК вируса который не является информативным для диагностики острого процесса, кроме того инфекционный мононуклеоз также вызывает ЦМВ- инфекция
Клиент
Анна Юрьевна, то есть мне надо сдать кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр и ЦМВ? в лаборатории так назвать этот анализ?
Детский ЛОР, ЛОР
Верно

Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgG И IgM

Anti-CMV-IgG и IgM
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо,досдам анализы. А как вы считаете,что со мной?
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно исключать мононуклеоз и атипичные инфекции в первую очередь, наиболее вероятно у вас подобная инфекция с характерным для нее затяжным течением
Клиент
Анна Юрьевна, а мне продолжать капать в нос диоксидин?
Клиент
Анна Юрьевна, мне же уже можно выходить на работу? если была какая-то из инфекций, я уже не заразная? или мне стоит сидеть в маске? работаю бухгалтером в офисе
Детский ЛОР, ЛОР
Диоксидин токсичный препарат, не стоит его использовать в нос

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.

Детский ЛОР, ЛОР
Маловероятно что вы заразны, учитывая такой длительный период болезни
Клиент
Анна Юрьевна, могут ли быть какие-то побочные являния от него? А чем он опасен?
Детский ЛОР, ЛОР
Уничтожает полезную микрофлору в носу и глотке и способствует присоединению бактериальной инфекции
Клиент
Анна Юрьевна, я вышла на работу и не удается соблюдать голосовой покой. Кашель усиливается и стал сухим, отдает в гортань и чувствую ком в гортани. Скажите, это очень плохо если я не могу молчать? Надо же жить,работать. Может ли ларингит не проходить так долго? Утром сдала анализы на все инфекции, о которых вы писали.
Детский ЛОР, ЛОР
Безусловно голосовая нагрузка дает дополнительную нагрузку и отек голосовых связок которые не успели восстановиться на фоне воспаления

Для снятия отека с голосовых связок выполняйте ингаляции с препаратом Пульмикорт 0,5 мг в мл по 2,0 2 раза в день до 7-10 дней, разбавлять физ раствором его не нужно, после каждой ингаляции прополоскайте рот, умойте лицо.

Принимайте противоотечный препарат зиртек или Цетрин по 1 таб в сутки 7 дней.
Клиент
Анна Юрьевна, я только позавчера закончила полный курс пульмикорт и мне сказали, что больше им дышать нельзя. Так же начала пить сегодня фенкарол 50мг. Как долго может восстанавливаться гортань и голосовые связки? Дети же болеют ларингитом, они явно не молчат.
Клиент
Анна Юрьевна, я начала брызгать назонекс и от него раздражается горло, будто начинает сушить и болеть. Как то можно снизить такое влияние, итак горло мучает меня
Детский ЛОР, ЛОР
Местно горло полоскайте отваром ромашки или календулы, рассасывайте лизобакт до 3 раз в день до 7 дней

Процесс восстановления голосовых связок очень индивидуален, сказать более подробно о причинах затяжной осиплости можно только после очного осмотра гортани
Клиент
Анна Юрьевна, мне пришли результаты анализов. Расшифруйте пожалуйста и подскажите чем и как лечиться. Сохраняется боль в гортани при глотании. После разговоров кашель сухой, появились корки в носу, хотя я использую все лекарства, что вы назначили. Единственное ком в горле не ощущается
Детский ЛОР, ЛОР
Исходя из результатов анализа и обнаружения иммуноглобулина А к микроплазме- у вас наиболее вероятно течение микоплазменной инфекции

По лечению корректнее будет обсудить с терапевтом или инфекционистом.

В таком случае назначаются антибиотики макролиды, так как микоплазма живет внутриклеточно

В нос дополнительно используйте Олифрин для размягчения корочек до 3 раз в день до 5 дней
Клиент
Анна Юрьевна, а антитела к эпштейн барру что означают? Что это мононуклеоз?
Клиент
Анна Юрьевна, я могу быть ещё заразной? Работаю с инвалидом и пансионерами, переживаю
Детский ЛОР, ЛОР
Иммуноглобулин М к ВЭБ у вас отрицательные что исключает мононуклеоз

Да вы заразны наиболее вероятно
Клиент
Анна Юрьевна, а что тогда значат антитела к эпштейн барру? Что я перенесла эту инфекцию? Объясните пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
Антитела G значат что ваш организм уже ранее встречался с данной инфекцией и сохранил защитные антитела в виде клеток памяти, признаком острого процесса и поводом для лечения это не является
Клиент
Анна Юрьевна, большое вам спасибо за помощь и назначенное лечение. Теперь я знаю врага в лицо и буду искать очно инфекциониста.
ЛОР
Здравствуйте.
Нет нет ли у вас склонности к аллергии? За это время принимали антигистаминные препараты? Нет ли проблем с желудком, изжога, кислый или горький вкус во рту?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, здраствуйте. Да есть, у меня поллиноз, реакция на сорные травы, так же на мед аллергия и непереносимость лактозы. Все лечение пила на ночь по 1 таблетке лоратадина.
ЛОР
Одышка вас не беспокоит, во время кашля? Если есть одышка том когда тяжелее дышать при вдохе или при выдохе?
Клиент
Татьяна Владимировна, одышки нет. Периодически когда начинаю кашлять на вдохе будто хрипы небольшие. Я делала флюрографию, легкие и бронхи чистые, терапевты меня слушали, тоже ничего не услышали.
ЛОР
Конечно вы можете сдать анализ на микоплазму, на хламидию пневмония, а также на коклюш. Но также нужно понимать что вирусные инфекции то что мы видим по анализу крови , возможно даже грипп они усиливают аллергическую реакцию которая у вас есть.
Предлагаю вам сейчас принимать Фенкарол, 50 МГ 2-3 раза в день, препарат с двойным действием, а также от кашля Либексин.
Клиент
Татьяна Владимировна, вы считаете что вся симптоматика
это аллергическая реакция?
ЛОР
Предполагаю что есть и остаточная вирусная инфекция, то есть последствия повреждения , в виде боли в горле, ну и конечно аллергия. Если будет обнаружен коклюш, то лечение не поменяется, если уж остальные атипичные инфекции, тогда нужно будет подключить новый антибиотик лечению.
Клиент
Татьяна Владимировна, 5 лет назад я перенесла коклюш, могла ли я им повторно заболеть? а на что может быть аллергия? может быть на лекарства?
ЛОР
Нет аллергия после вирусных инфекций не происходит на что-то конкретное, оно просто развивается из-за влияния вирусов. Несмотря на то что вы уже болели коклюшем риск заболеть снова всегда есть иммунитет не вырабатывается надолго.
Клиент
Татьяна Владимировна, мне продолать капать в нос диоксидин? ангина тоже могла быть вирусной? мне нужно ходить на промывание миндалин? пробки сами не уходят, плотно сидят внутри лакун
ЛОР
Если нет гнойного отделяемого из носа что Диоксидин не нужен точка так как у вас охраняется заложенность ушей то желательно использовать вновь спрей мометазон, по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней затем по 1 впрыску 2 раза в день ещё 14 дней.
Пробки всего лучше промыть конечно, доктор может это сделать и вручную чтобы не сильно травмировать миндалины. Сами по себе пробки практически не отходят.
Клиент
Татьяна Владимировна, а что дает этот спрей? какого эффекта ждать?
ЛОР
Снимает остаточное воспаление на соло носоглотки, тем самым позволяет слуховым трубам нормально работать, а ведь именно от них зависит состояние среднего уха, то есть должна уйти в итоге заложенность.
Конечно можно дополнительно ещё делать самопродувание ушей, массаж барабанных перепонок нажатием на козелок создавая вакуум в ухе.
Клиент
Татьяна Владимировна, а воспаление в горле пройдет? меня не сколько уши,сколько горло беспокоит, и гортань. Так же подскажите как вернуть голос? он осипший, охрипший. таблетки гомеовокс не подойдут, там неизвестная мне трава,боюсь аллергии
ЛОР
Нужно понаблюдать как повлияет на кашель лекарства что я писала, дополнительно можно рассасывать Лизобакт.
Продолжайте делать ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой , а как например Ессентуки или боржоми без газов, по 5-6 мл два-три раза в сутки. Также обязательно соблюдайте голосовой покой.
Ваш ларингит связан конечно же с воспалением, какого-то отдельного лекарства от ларингита нет, но если ничего помогать не будет то скорее всего придётся перейти на гормональные средства как дексаметазон или Преднизолон .
Клиент
Татьяна Владимировна, я выхожу в понедельник на работу, постараюсь без дела не разговаривать, но покой соблюдать не получится.
Клиент
Татьяна Владимировна, через какое время от начала приема выписанных вами лекарств должны появится результаты? я к тому когда мне бить тревогу и переходить на гормоны?
ЛОР
Понаблюдайте за собой ещё в течение 3-5 дней. Если состояние ухудшится за это время можно начинать раньше.
Клиент
Татьяна Владимировна, а что принимать и как, в какой дозировке?
ЛОР
Это вам лучше с терапевтом обсудить. Препараты непростые, и нужно быть под наблюдением.
Клиент
Татьяна Владимировна, ну значит я останусь без лечения. Терапевты мне не помогли справится с болезнью. А если выявится какая-то инфекция и я ее пролечу, то ларингит пройдет? Я хочу вернутся к нормальной жизни уже
ЛОР
Доктор который вас видит имеет преимущество, а также несёт ответственность за назначения. И имеет возможность наблюдать за эффектом лечения и предотвратить осложнения.
Конечно нужно смотреть и анализы которы вы сдадите, может там будет ещё какой-то ответ для вас.
Клиент
Татьяна Владимировна, а если ларингит не пройдет,какие последствия? голос навсегда охрипшим останется и будет болеть гортань? а это не может быть онкология?
ЛОР
Надо смотреть гортань эндоскопом. Все будет видно. Оно постепенно востановиться, если хотя бы какие-то условия будут соблюдены.
Клиент
Татьяна Владимировна, я вышла на работу и не удается соблюдать голосовой покой. Кашель усиливается и стал сухим, отдает в гортань и чувствую ком в гортани. Скажите, это очень плохо если я не могу молчать? Надо же жить,работать. Может ли ларингит не проходить так долго? Утром сдала анализы на все инфекции, о которых вы писали.
ЛОР
Конечно, голосовой покой является одним из важным условием для выздоровления при ларингите. Конечно Он может долго не проходить на этом фоне. Если например есть пациент у кого это профессиональная обязанность говорить, то , ему дается больничный на весь период пока он не может говорить.
Клиент
Татьяна Владимировна, пока я была на больничном и дышала пульмикортом я молчала, может слов 30 за день говорила и все равно ларингит не прошел. Мне не дадут больничный больше, итак начальство очень недовольно. Бывает же,что люди даже не знают что у них ларингит и продолжают разговаривать.
ЛОР
Голос при этом уж точно не нормальный, с хрипотцой, или осиплый. Я вас понимаю, что вы ничего не можете сделать. Если есть такая возможность, найдите фониатра, это доктор который занимается голосом.
Клиент
Татьяна Владимировна, я получила результаты анализов. Посмотрите пожалуйста и напишите чем лечиться. Сохраняется боль при глотании в гортани, сухость, кашель если много говорю сухой гортанный и неприятный. Ком в горле не ощущается. Ваши назначения по лекарствам выполняю
ЛОР
От каких препаратов по вашему мнению становилось хотя бы на время лучше?
Клиент
Татьяна Владимировна, с желудком нет проблем, только в пмс бывают боли в эпигастрии. Мне гораздо легче стало после ингаляций с пульмикортом, возможно еще по ощущениям стало легче, когда пропила азитромицин 3 дня. Ренгалин мне помогает от кашля, он становится более влажный и реже кашлять стала.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам нужно сдать кровь на антитела IgM, IgG к возбудителям атипичных инфекций - Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae, антитела IgM/IgG к возбудителю коклюша/паракоклюша - Bordetella pertussis/ Bordetella parapertussis

Также нужно сдать мазок из носа и зева на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

Рентген легких вы выполняли?
Постназальный затек сохраняется?

Начните ингаляции с Пульмикорт 0,5 мг 1 мл плюс 2 мл Физ раствора 2 раза в день - 5 дней
Горло орошайте АКВАЛОР ГОРЛО 3-4 раза в день

В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, я сдам анализы. Ренгтен легких ничего не выявил. 14 февраля я выпила последнюю таблетку антибиотика, но я капаю в нос диоксидин, когда лучше сдать мазок на посев? я постназальный затек не особо ощущаю, есть какая-то слизь, немного. увлажнитель стоит, но я не смогу сидеть в указанной температуре,я мерзляк, сижу в 26-28. Как приучить организм к более низкой температуре?
Клиент
Маргарита Александровна, я вчера закончила курс пульмикорта. Мне точно надо опять им дышать, так можно?
Детский ЛОР, ЛОР
Диоксидин в нос капать нельзя, это агрессивный препарат - он может привести к дисбиозу микрофлоры и длительному воспалению

Мазок через 14 дней после последний таблетки антибиотика
Кровь можно сдавать сейчас

Сколько дней Пульмикорт использовали?

Клиент
Маргарита Александровна, какой кошмар, а мне капать диоксидин назначил ЛОР. Полностью использовала упаковку. Дозировка 500 мг 2 раза в день 10 дней.
Клиент
Маргарита Александровна, про 500мг это я про пульмикорт говорю
Клиент
Маргарита Александровна, подскажите как восстановить теперь микрофлору в носоглотке после диоксидина? Я капала неделю по 4 раза в день в 5 капель. Будут ли последствия? Я теперь переживаю((
Детский ЛОР, ЛОР
Орошайте нос Аквамарис плюс по 2 дозы 6-8 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и регенерирующее действие на слизистую

Ингаляции с Пульмикортом больше нельзя, вы достаточно долго использовали гормон
Клиент
Маргарита Александровна, я вышла на работу и не удается соблюдать голосовой покой. Кашель усиливается и стал сухим, отдает в гортань и чувствую ком в гортани. Скажите, это очень плохо если я не могу молчать? Надо же жить,работать. Может ли ларингит не проходить так долго? Утром сдала анализы на все инфекции, о которых вы писали.
Детский ЛОР, ЛОР
Воспаление в гортани может быть длительным
Нужно дождаться результатов анализов
Клиент
Маргарита Александровна, я получила результаты анализов. Посмотрите пожалуйста и напишите чем лечиться. Сохраняется боль при глотании в гортани, сухость, кашель если много говорю сухой гортанный и неприятный. Ком в горле не ощущается.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Визуально слизистая сухая и истончена, иньецированная. Часто горло остаётся раздраженный после болезни и использования антисептичесеих препаратов. Микоплазмы вызывают кашель длительный, он грудной. От сухости глотки также могут быть покашливания В таких случаях обычно используется увлажнение слизистой глотки ,например Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
Или также ещё в таких ситуациях смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее)
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
В моём случае повышение СРБ.
1 июня 2021
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Нужны ли антибиотики
6 февраля 2022
Арекназ, Краснодар
Вопрос закрыт
Анализы после отита
9 марта 2023
Зинаида
Вопрос закрыт
Высокая температура у ребенка, высокий СРБ
10 августа 2023
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти