Очень сильная боль в ноге — вопрос №1926080

Question

Очень сильная боль в ноге — вопрос №1926080

Ирина, Барнаул

191 просмотр

26 февраля 2024

Здравствуйте
Такая ситуация, моя мама очень сильно мучается с болью в ноге, боль очень сильная , не может терпеть просто. Лежала в стационаре несколько раз, безрезультатно. Нестероидные препараты употребляет бесконтрольно можно сказать, ничего не помогает. Ставила уколы разные , садили ее на Трамадол , он помогал немного, но от него побочка-жутко стала болеть голова, слезла с него. Запущенная форма артрита у нее, болеет больше 20 лет, а сейчас стало уже прям совсем плохо. Очно у ревматолога были несколько раз, назначения которые она дает, не помогают. Что можно сделать в нашем случае? Куда обратиться, как снять такую боль? (Вобще, ревматолог сказал что артрит ее, не может давать ТАКИХ СИЛЬНЫХ болей.
Область боли выделю , фото рекомендаций и снимок приложу

Возраст: 60

Вопрос закрыт

боль

артроз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Ирина, 26 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, у нее все суставы уже деформированы абсолютно. Передвигается она только по дому. Руки пока не беспокоят так, вторая нога тоже. Боль сильная именно в левой стопе. Где то в документе что я выше прикрепляла, там указано что перелом присутствует в этой стопе, это как я понимаю именно от деформации уже. Из за него могут такие боли быть сильные?
Сульфасалазин принимает постоянно, Метотрексат с января, прошлого года, уже больше года получается, именно по 10 мг, более дозу не принимала. Фото прикрепила, анализы тоже какие были у нас, их врач забирает(

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 26 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, боль началась где то 1.3 года назад, именно очень сильная. Вот так мучается(

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Скажите, боль больше тупая и ноющая или боль жгучая, есть онемение, ползанье мурашек?

Пожаловаться

Ирина, 26 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, боль острая и жгучая больше, онемения, мурашек нет

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Боль локализуется на тыле стопы или с подошвенной стороны? Она носит разлитой характер или точечная? Если можно, прикрепите фото стопы и на фото отметьте болевую точку. Если это со стороны подошвы, значит сфотографируйте подошву, если со стороны тыла - значит тыл. Это важно для диф.диагностики причины боли.

Пожаловаться

Ирина, 26 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, на тыле стопы,сейчас уточнила, болят получается все пальцы, и область над ними немного выше, 3см примерно. По поводу разлитой или точечной, она затруднилась ответить, по ее словам "болит все это место, как будто выкручивает изнутри"

Пожаловаться

Ирина, 26 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, в вайле отметила

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Теперь по-порядку:
1. Боли могут быть связаны и с воспалением полости суставов из-за активности ревматоидного артрита, и на фоне выраженных деформаций, которые приводят к нарушению распределения нагрузки, это способствует усилению даже самой слабой боли, плюс, на фоне воспаления может быть сдавление нервов, которое может давать ощущение жгучей боли. И плюс, длительность болевого синдрома приводит к хронизации боли, когда в процесс "включается" центральная нервная система. Такая боль плохо поддается на лечение обычными обезболивающими.
2. По лечению боли именно в этом месте: в идеале выполнить УЗИ мелких суставов стопы. Более точно определить патологические процессы. Но, уже сейчас я бы рекомендовала к терапии добавлять препараты, которые применяются при лечении хронического болевого синдрома и нейропатической боли, например габапентин. Но, назначить его может доктор только очно. Плюс, это рецептурный препарат.
3. Нужно менять терапию ревматоидного артрита: Ваша Мама не получает адекватную базисную терапию, которая бы сдерживала ативность заболевания. Сульфасалазин "слабый" препарат. Да и еще в такой минимальной дозе. Метотрексат - это золотой стандарт в лечении ревматоидного артрита. Но его рабочая доза 20-25 а иногда и 30мг/нед. Стоит очно с доктором решить вопрос об отмене сульфасалазина и назначении адекватной рабочей дозы метотрексата.
4. Плюс, нужно разбираться с отклонениями в анализах. В первую очередь их пересдать: общий анализ крови, СОЭ, СРБ. Сдать дополнительно ферритин, сывороточное железо, трансферрин.
Не исключена связь таких значений СРБ, гемоглобина, тромбоцитов с активностью ревматоидного артрита, но другие патологии также должны быть исключены. А именно выполнить маммографию, УЗИ органов малого таза, ФЭГДС, колоноскопию, КТ органов грудной клетки - проведение онкопоиска.

Пожаловаться

Ирина, 26 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо за ответ вам доктор, всё ей передам. Гебапентин ей был назначен в самый первый прием у ревматолога. Она принимала его, ни каких результатов это не принесло.
По плохим анализам, всё понятно, нужно найти причину. Узи тоже сделаем. Но что же делать сейчас? Как такую боль снять, она просто реально уже терпеть даже не может. Каждый день плачет , именно от боли, а я даже не знаю чем ей помочь ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

В какой дозе назначали габапентин? Его эффект развивается не сразу, и суточная доза должна быть 900мг.
Прегабалин не назначали?

Пожаловаться

Ирина, 26 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, Прегабалин не назначали
Мелоксикам еще назначали
Габапентин был назначен в дозировке 300 мг утро, вечер . 2 месяца она пила

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Поняла.
Из НПВП советую попробовать аркоксиа 120мг/сут.
И обсудить очно с доктором вариант прегабалина.

Пожаловаться

Ирина, 26 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, большое Вам спасибо, что проконсультировали ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в ЖКТ при повышенной кислотности

7 ответов

4 октября 2019

Анна, Калининград

Вопрос закрыт

Разрыв обоих менисков

7 ответов

20 мая 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Боль в правом боку ближе к пояснице

1 ответ

3 января 2024

Иван, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Затылочная неврология слева

5 ответов

4 мая 2024

Алла

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-26T12:22:41+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите фото обеих кистей и стоп.
Скажите, болит только одна стопа? Мелкие суставы кистей не болят, не припухают? Как давно появилась выраженная боль?
Мама сульфасалазин и метотрексат принимает?
Доза метотрексата выше 10мг когда-то была?
Прикрепите пожалуйста пройденные анализы отдельно, чтобы изучить их полностью, а не только то, что указано в выписке ревматолога.