Что вас беспокоит?
Планирование беременности после 2 замерших
Добрый день! В анамнезе у меня 2 замершие беременности, последняя вот неделю назад закончилась опять ваакум аспирацией, интервал между первой и второй беременностью 7 месяцев, врачи говорили что так бывает и не на какие обследования сказали не ходить, а ждать пол года и снова пробовать, но итог опять повторение ЗБ. Подскажите пожалуйста с чего нам сейчас начать планирование следующей беременности и какие обязательно сдать анализы, чтоб проверяться не на всё подряд, а сначала на наиболее частые причины ЗБ, и что сдать мужу, сдавал спермограмму в декабре, по результату у него нормозооспермия?
Здравствуйте, учитывая диагноз "привычное невынашивание", по протоколу вам показано следующее обследование:
- кариотип вам и партнеру
- антитела к кардиолипину
- антитела к бета-2-гликопротеину
- волчаночный антикоагулянт
- ТТГ
- антиТПО
- сахар крови
- ОАК
- ферритин
- мазок выделений из влагалища
- фемофлор скрин
- спермограмма партнеру
- обследование на наследственные тромбофилии
- УЗИ ОМТ на 5-7 дмц
Наталия Романовна, а кроме спермограммы что ещё сдавать мужу, до этого ставили ему тератозооспермию, поэтому думаю может быть дело и в нём может быть
консультация уролога, он назначит, если нужно будет. Гинеколог может назначить только спермограмму
Наталия Романовна, а мар тест платно не нужно?
это должен определить уролог, нужно или нет, у гинеколога такой компетенции нет)
Наталия Романовна, поняла спасибо.
Наталия Романовна, а что такое фемофлор скрин?
Принятый ответ
это расширенный мазок на все ИППП + условные патогены
Здравствуйте, нужно обратиться к генетику для сдачи кариотипирования у вас и у мужа, так же пройти консультацию гематолога для исключения тромбофии , скв и афс.
Добрый день.
Вы правильно мыслите - нужно начать с наиболее частых причин.
Наиболее частая - это все же хромосомные аномалии зародыша. По этой причине прерывается каждая четвертая беременность. Этот случай - можно сказать, наиболее «благоприятный» - это ре говорит о том, что кто-то из пары нездоров, формирование ХзА носит случайный характер. И в этом случае, действительно, ничего не нужно делать.
Следующие по частоте причины - это инфекции и нарушения свертывпющнй системы.
Можно сдать мазок,ю и фемофлор 16, а также коагулограмму (результат последней, при наличии отклонений, показать доктору-гематологу).
Мужу - ничего не нужно.
Игорь Игоревич, спасибо, но у меня уже 2 замершие подряд, и это явно не просто так.
Ну, вот и действуйте по пункту 2 и 3.
(На самом деле - ничего особо явного в таком совпадении нет, беременности прерываются по «хромосомным» причинам очень часто и нет ничего, говорящего о том, что два раза «не повезти» - не могло. Чисто арифметически - 1/4 х 1/4 = 1 случай на 16 женщин).
Здравствуйте, консультация генетика, обследование на АФС, обследование на ИПППП - фемофлор скрин. Спермограмму сдавать не нужно.
Алена, здравствуйте.
Учитывая наличие 2 ЗБ в анамнезе, рекомендую вам начать обследование с определения наличия наиболее частых причин - воспаления и/или АФС:
- пайпель-биопсия с ИГХ на предмет наличия хронического эндометрита
- ЭЛИ-АФС-ХГЧ6
- УЗИ малого таза в одном цикле на 5-7/22-25 дни
- цитология из цервикального канала
- Флороценоз
- бак посев расширенный
- ВПЧ-скрининг 14 типов количественно
- гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4св, Т3св, антиТПО, антитела к ТГ + УЗИ
По результатам обследования уже определить тактику дальше.
Скажите, материал на гистологию не брали случайно?
Анна Николаевна, к сожалению оба раза не получилось сдать материал.
Принятый ответ
Алена, жаль. Но ничего страшного, пройдите указанное обследование ?
Рекомендую в период обследования начать принимать:
- фолиевая кислота 400 мкг в сутки
- витамин Д по 2000 МЕ утром
- Омега 3 по 2000 в сутки 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20174 ответа
- 17 Декабря 20179 ответов
- 11 Февраля 201918 ответов
- 26 Января 202011 ответов