Что вас беспокоит?
Прогнозы заболевания.
Уважаемые врачи, вчера утром кот не смог помочиться. Срочно повезла его в ближайшую ветлечебницу. Коту 16 лет, больших проблем со здоровьем не было. Обращались в ветклинику, в основном, с прививками. Пару лет назад, правда, была подобная проблема, был поставлен диагноз цистит, провели лечение, сделали УЗИ почек и мочевого, камней не обнаружили, анализы тоде были неплохие. Пролечились и все было нормально. Вчера коту подшили катетор, так как при УЗИ врач увидела камни и в лоханке почки и в мочевом пузыре. Камни, как я поняла, небольшие, но их несколько, есть и песок. Сегодня ходили на промывание мочевого и капельницы. Из мочевого выкачивают розовую жидкость. Врач сказал, что это от катетора. Сказал, если завтра будет так же, то катетор нужно снимать и смотреть , сможет ли кот самостоятельно ходить в туалет. Если история повторится, то нужно будет делать операцию уретростомию. Прочитала про эту операцию в интернете и паника охватила. Неужели нельзя обойтись без нее? Кот уже в таком возрасте, что хирургическое вмешательство может быть для него опасным. И насколько опытным должен быть врач? Что-то я боюсь делать у нас операцию. У нас маленький город и выбор ветклиник невелик. Столько сразу переживаний и опасений. Насколько такая операция оправдана и сколько лет жизни она прибавляет? Кот и вчера, и сейчас чувствует себя неплохо, есть, пьет, спокоен. Вчера, правда вырвпло кормом, больше его не рвало. Прикладываю анализы биохимии и мочи. Клинический анализ крови не взяли, так как очень плохо шла кровь.УЗИ на руках нет, только со слов врача. Хочу услышать мнение других врачей, особенно практикующих хирургов, кто делает такие операции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уретростомия достаточно рядовая операция, не могу назвать её сложной, скорее, это второе, чему учатся после кастраций. Конечно, для её выполнения нужны определённые навыки.
В случае, когда непроходимость канала повторяется, другого выхода нет, потому что катетеризация проводится под седацией, что для возрастного кота так же опасно. Как правило, показанием к операции является уже двукратная катетеризация. Если в мочевом пузыре есть камни, показана так же цистотомия с диагностикой уролита (удаление конкрементов из мочевого пузыря).
Биохимический анализ у вас не критичный, при хорошем результате узи сердца и общем анализе крови, операцию проводить можно. Сколько лет жизни даст - сказать невозможно. Возраст уже не маленький, сейчас всё направлено на поддержание состояния, но непроходимость канала является экстренным показанием, потому вам и предложена данная операция.
Какая терапия вам сейчас назначена?
Таисия Павловна, сейчас делают промывание мочевого пузыря, капельницы. К сожалению назначения не в печатном виде, а от руки, так что если ошибусь в названии препарата, то извините. Вводят: цефтазидим, реополиглюкин, стереофундин. Уколы: но-шпа, мексидол, милдронат, В12, фамотидин, амелотекс.
Печень у кота выдержит?
Принятый ответ
Добрый вечер,
Уретростомия это сложная операция, болезненная и имеет много особенностей в уходе в постоперационный период.
Ее используют при рецидивах мбк, когда есть конкременты в полости мочевого пузыря и 3 и более катетеризаций. Не каждый хирург умеет делать эту операцию и обязательно на операции должен быть анестезиолог.
Операция не забирает и не прибавляем года жизни, если все будет удачно, стома заживёт, как нужно, питомец сможет жить дальше спокойно, словно и не было операции.
После снятия катетера, питомец может не сходить в туалет, без использования спазмолитиков и обезболивающих. Это рефлекс организма на инородное тело, будет отек слизистой и болезненность. Поэтому питомец не сможет сходить.
Какая терапия была назначена?
Какая масса тела питомца?
Алена Игоревна, вес 4,5 кг. Вводят: цефтазидим, реополиглюкин, стереофундин. Уколы: но-шпа, мексидол, милдронат, В12, фамотидин, амелотекс. Делают промывание мочевого пузыря.
мексидол, милдронат это препараты с недоказанной эффективностью.
Но шпа мало эффективна у животных.
Кровь в мочевом пузыре из за механической травматизации, реополиглюкин неоправдан, так как нет нарушения трофики, кровеносного питания.
Амелотекс это мелоксикам, нпвс.
Промывание мочевого пузыря это дополнительный занос инфекции.
Если стоит катетер уже, лучше ничего не промывать, а обеспечить свободный ток жидкости.
В целях обезболивания метимазол натрия лучше использовать, анальгин, 10 мг/ кг 2 раза в день. Но можно оставить и Мелоксикам.
В роли спазмодитика можно Омник, 1/10 т 1 раз в день.
Контроль жидкости в сутки, 240-250 мл ему на его вес необходимо.
Антибиотик не в полость мочевого пузыря вводить, а использовать системно, если это нужно. И лучше амоксициллин с клавулановой кислотой, 12.5 мг/кг 2 раза в день, если в таблетках.
По Узи не говорили, что есть воспаление в ЖКТ?
Алена Игоревна, я не могу же диктовать врачам. Не знаю, что делать. УЗИ делали только мочевого пузыря и почек. Про ЖКТ ничего не говорили. Может, проконсультироваться в другой клинике? Просто сейчас стоит катетер и менять клинику, наверное, не стоит? Еще при промывании выходит розовая жидкость. Это из-за катетера?
Просто фамотидин выписан, это при язвах и воспалении в желудке используется.
Нужно обязательно получить консультацию в другом месте. Не важно, стоит катетер или нет, лучше всего послушать еще одно мнение.
Розовая жидкость, это моча с кровью. Камень, катетер могут травмировать слизистую мочевого пузыря.
Алена Игоревна, попытаюсь завтра позвонить в другую клинику ( у нас их две всего в городе). Насчет фаматидина я тоже удивилась. Завтра будет дркгой врач -спрошу у него. Еще многим назначают котервин ( надеюсь правильно назвала), он помогает? И для чего он? Я что-то собраться просто не могу, плачу. Чувство безисходности какое-то. Извините.
Кот Эрвин это препарат растительного происхождения, как Фитолизин для человека, но слабее. Травы для снижения воспаления в мочевом пузыре, мочегонные.
Не надо расстраиваться, если судить по терапии, так лечили давно очень, но лечили же, значит, эффект был.
Раз питомец чувствует себя хорошо, значит, мало беспокоят его камни. Некоторые камни, струвиты, можно пробовать растворять путем снижения плотности мочи. Много пить и много ходить в туалет.
Плотность надо снизить до 1.025 хотя бы. Тогда и камни начнут растворяться.
Тем более по биохимии критичных отклонений нет. Он молодец.
Алена Игоревна, а как вы относитесь к народной медицине? Например к траволечению. Читала про марену красильную. И как заставить кота пить больше? Он пьет, но как понять достаточно ли? Судя по тому, как тяжело у него брали кровь, воды не хватает, хотя она в доступе у него постоянно.
К такой медицине я отношусь с осторожностью, ее использую. Например, препараты клюквы очень часто используются в урологии.
марену красильную на данный момент нет необходимости использовать, так как она закисляет мочу. Ниже опускать рН мочи нельзя.
Для того чтобы повысить объём, выпиваемой жидкости, можно добавлять воду в сухой корм, использовать влажные корма в пределах 1 фирмы и линейки с сухим кормом. можно добавлять бульон в сухой корм, в воду добавлять без специй и не первичный. давать кубики льда, добавлять их в воду. принудительно выпаивать. на крайний случай, можно делать подкожные инъекции в области холки. Использовать питьевые фонтанчики, расставлять больше мисочек разных форм, диметров и цветов по дому. Так же можно делать воду, настаивать на креветках, и давать питомцу, она будет иметь аромат.
Как на сегодняшний день у него самочувствие?
Алена Игоревна, извините, замоталась. Сегодня коту сняли катетер. Когда промывали мочевой, то физраствор выходил розового цвета. Кот дома присаживался на лоток, два раза пописал, но с кровью. Это плохо? Кот спокоен, аппетит есть, пьет правда опять мало, нам сказали пока давать корм Роял канин уринари. Даем по норме. Ест. Не рвет. Температуры вроде нет. Завтра идем еще на капельницу. Сегодня прописали подавать корнам 2 мг по 1/2 таб.
После катетера моча с кровью в порядке вещей. Ничего страшного. Но воду нужно пить обязательно, чтобы моча не была концентрированной. Но если капельница есть, то он может мало пить, жидкость через катетер попадёт же.
Алена Игоревна, пишу ночью, так как кота вырвало. Кашицей и, по-моему, с небольшим комом шерсти.Вчера усиленно лизался. Ночью опять пописал, крови уже поменьше, но объем мочи небольшой. Рвота может быть вызвана лекарствами? Очень неприятный симптом.
Мало вероятно, что рвота спровоцирована препаратами.
Если питомец длинношёрстный, необходимо давать пасту для выведения шерсти, мальт пасту, 2-3 раза в неделю минимум. Это безопасно. Шерсть должна выходить с каловыми массами, а не с рвотными.
Алена Игоревна, спасибо вам большое, что вы со мной. Отозвались на мои вопросы только вы. Можно я, пока активен вопрос, побуду с Вами на связи? Мне так спокойнее. Врач, у которого можно у нас получить второе мнение, пока на б/л. Кот вроде чувствует себя неплохо. Пописал на пеленку ( я на всякий случай еще пеленки на пол кинула), вроде пятно без крови, во всяком случае не бросается в глаза. Единственное, писает по количеству маловато. Но, возможно, количество пописов как то уравновешивает пока объем.
Если часто и небольшим порциями, после катетеризации 48 часов такое возможно.
Сегодня будут капельницы, и не совсем понимаю с чем?
Получается из препаратов только корнам?
Алена Игоревна, капельницы те же, что и в первый день, только убрали НПВС. Сказали нужно прокапать 5 дней. У меня пока альтернативы нет с другой клиникой. В Питер везти тоже сейчас не вариант, сама болею. Сейчас вернулись из клиники, мочевой пустой у кота, значит потихоньку освобождается. Кот сам по себе не вялый, ходит по дому, просит есть, но есть мало. Выпрашивает влажный корм. Сегодня вырвало два раза. Врач, похоже, не знает причину. Влепил противорвотное.
Рвота была шерстью или слюнями, или не переваренным кормом?
Капельницы возможно и нужны, но главное, чтобы его не перекапали, не было большой нагрузки на почки. если он пьёт мало, то капельницы-это 1 из способов на данный момент получать жидкость для питомца.
Алена Игоревна, первый раз рвота бвла кашеобразная, с комочком шерсти. Вторая - с кусочками корма. Прошел день. Писал мало совсем, пьет тоже мало, но арач сказал, что капельницы компенсируют жидкость. Корм не ест категорически. И не потому что нет аппетита, а не нравится. Просит влажный корм. Смущает, что сегодня не было стула. Вчера сходил по большому два раза, а сегодня тишина. Может потому что вырвало. Состояние обычное для его возраста, не вялый. Опять же переживаю, что мало выделяется мочи. Ходил раза три понемножку. Не капли, но совсем мало.
Пусть кушает, что хочет в таком случае. Голод тоже сказывается на организме. Можно липидоз печени спровоцировать.
Спазмолитики даете?
Алена Игоревна, спасибо Вам за поддержку! Мне это было очень нужно. Сегодня делали повторно УЗИ, в мочевом еще есть небольшие кристаллы, но в целом картина значительно лучше. В прошлый раз в мочевом было много кристаллов, песка и хлопьев каких-то. Даю корнам, пока по 1/2 таб. Делают еще антибиотик. Больше ничего не назначают. Может, еще что-то добавить для профилактики? Моча сегодня уже без крови и объем увеличился. В целом, кот чувствует себя неплохо. Надеюсь, продержимся в таком состоянии подольше. Плохо, что пьет недостаточно, как мне кажется.
По узи нет утолщения стенки мочевого пузыря?
Спазмолитик и антибиотик это основное, после объёма жидкости. Сколько примерно пьет?
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202025 ответов
- 19 Ноября 202212 ответов
- 29 Февраля 20244 ответа
- 4 Октября 202411 ответов