Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1929072

Что вас беспокоит?

Железо при онкологии

У нас онкология уже два года, рак простаты с метастазами в костях. Последнее время гемоглобин низкий в районе 74-86, отсюда анемия, пот, слабость, плохое самочувствие. Поставили 5 дней капельницы с железом, и пили потом ещё железо сверху. Сдали анализ на ферритин 502мкг/л и эритропоэтин 54.4мМЕ/мл оказались сильно завышены. Подскажите что делать ?

71 год
27 Февраля 2024·Просмотров: 1902·Гадя, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте, ферритин может повышаться при активной опухоли, при воспалительных процессах, после введения препаратов железа. Чтобы диагностировать истинную потребность организма в железе- стоит сдать коэффициент НТЖ % или рецепторы трансферрина, ОЖСС.
Эритропоэтин можно продолжать, если был эффект по улучшению показателей крови.
Также важно знать уровень фолатов, с-реактивный белок, видеть анализ крови общий, общую биохимию.
Если что-то на руках-приложите, пожалуйста.

Анастасия Сергеевна, добавил все свежие анализы крови и прочего

Обращает на себя внимание повышенный Срб как маркер воспаления и уровень щелочной фосфатазы( необходимо исключение поражения костей).
При снижении гемоглобина менее 70г/л или нарушения гемодинамики при более высоком гемоглобине- можно рассмотреть гемотрансфузии.

Анастасия Сергеевна, кости уже поражены там метостазы от рака, идёт воспалительный процесс, подскажите гемоглобин надо повышать, и как при таком уровне ферритина ?

В этом случае может быть анемия уже формируется на этапе кроветворения . Тогда оставить на поддержку эритропоэтин и переливания эритроцитарной взвеси. И оценить обмен железа как выше написала.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уровень ферритина на фоне онкологических заболеваний не информативен, он может быть ложно повышен. Нужно сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина, чтобы понять, достаточно ли запасов железа. Целевым является уровень более 20%.
Дополнительно нужно сдать анализ на витамин В12 (обычный, не активный), фолиевую кислоту.
Если все дефициты были исключены, нужно будет рассмотреть терапию эритропоэтином. Несмотря на высокий уровень эритропоэтина в крови, препарат может оказать положительное влияние.
При выраженном снижении гемоглобина (ниже 70 г/л) показано переливание эритроцитарной массы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.