Что вас беспокоит?
Переболела то ли ковидом, то ли воспалением легких. На КТ не исключен туберкулез.
Мне 56 лет. Переболела то ли ковидом, то ли воспалением легких неделю назад. 4 дня была температура 39 и бронхиальный кашель с плохо отделяемой редкой мокротой прозрачно-гнойной. 4 дня пила по таблетке азитромицина и температуру нурофеном сбивала. Болею редко: за 5 лет 2 раза короновирус и вот это 3й раз. Считаю, что у меня отличный иммунитет. Теперь температуры нет уже 5 дней, но кашель редкий с мокротой остался и слабость как после прошлого ковида. По настоянию дочери вчера сходила к терапевту, чтоб послушала меня и попросила направить на рентген или КТ. Врач послушав сказала, что дыхание жесткое и немного хрипы. А вот результат КТ меня просто убил:."КТ картина не позволяет исключить туберкулез слева" Рекомендована консультация фтизиатра. Описание:На серии аксиальных томограмм слева в области S1 групп мелких очагов с довольно четкими контурами, на фоне пневмофиброза. Повсеместно усилен и деформирован легочной рисунок за счет расширенных сосудов.Просвет трахеи и главных бронхов не изменен, стенки их уплотнены, не деформированы. Дополнительных образований в средостении не выявлено, лимфоузлы средостения не увеличены. Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено. Аорта и коронарные сосуды уплотнены, камеры сердца не расширены. Костно -травматических изменений в костях грудной клетки не найдено. Вроде описание без явных отклонений. Но почему вывод о туберкулезе? Даже не представляю откуда он мог взяться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию КТ в S1 группа мелких мягких очагов. В первую очередь надо исключить пневмонию, т.е. продолжить курс антибиотиков широкого спектра действия - Макропен Амоксиклав с клавулановой кислотой Цефтриаксон и другие. Но туберкулёз под вопросом, т.к. верхние доли лёгких наиболее типичны для туберкулезного процесса. Поэтому параллельно лечению антибиотиками терапевт или пульмонолог должен назначить и обследование - анализы крови и мочи, мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, можно и Диаскин-тест. Также, врач может направить Вас к фтизиатру, и он уже определит сам, как Вас дообследовать,тем более, анализы мокроты на туберкулёзную палочку сдавать лучше в лаборатории тубдиспансера, там исследование проводится различными методами. После курса антибиотиков будет или повтор КТ или рентген. И по результатам, а также по результатам анализов будет определяться дальнейшие действия - или долечивать пневмонию, если это верхнедолевая пневмония. Или результаты обследования будут направлены на комиссию ВКК для рассмотрения, определения диагноза, стадии туберкулеза и назначения схемы лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом наличия в легких мелких очагов после курса антибиотика, вам надо посетить фтизиатра.
Они вам обследует мокроту методом микроскопии на микобактерии туберкулеза, так же сделает Диаскинтест
Пока будете проходить обследование, скорей всего, врач может продлить курс антибиотиком широкого спектра, с учетом принятого Азитромицина, лучше проколоть Цефтриаксон 1,0 х 2р в/м (предварительно сделать пробу на переносимость) или пропить Амоксиклав 875/125 х 2р 7дн.
Сделать после курса лечения через 2 недели контрольное рентгенобследование, дальше уже смотреть на результаты контрольного снимка, Диаскинтеста и анализы мокроты.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20234 ответа
- 14 Ноября 20235 ответов