Консультация фтизиатра /

Переболела то ли ковидом, то ли воспалением легких. На КТ не исключен туберкулез. — вопрос №1930907

111 просмотров

Мне 56 лет. Переболела то ли ковидом, то ли воспалением легких неделю назад. 4 дня была температура 39 и бронхиальный кашель с плохо отделяемой редкой мокротой прозрачно-гнойной. 4 дня пила по таблетке азитромицина и температуру нурофеном сбивала. Болею редко: за 5 лет 2 раза короновирус и вот это 3й раз. Считаю, что у меня отличный иммунитет. Теперь температуры нет уже 5 дней, но кашель редкий с мокротой остался и слабость как после прошлого ковида. По настоянию дочери вчера сходила к терапевту, чтоб послушала меня и попросила направить на рентген или КТ. Врач послушав сказала, что дыхание жесткое и немного хрипы.

А вот результат КТ меня просто убил:."КТ картина не позволяет исключить туберкулез слева" Рекомендована консультация фтизиатра.
Описание:На серии аксиальных томограмм слева в области S1 групп мелких очагов с довольно четкими контурами, на фоне пневмофиброза. Повсеместно усилен и деформирован легочной рисунок за счет расширенных сосудов.Просвет трахеи и главных бронхов не изменен, стенки их уплотнены, не деформированы. Дополнительных образований в средостении не выявлено, лимфоузлы средостения не увеличены. Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено. Аорта и коронарные сосуды уплотнены, камеры сердца не расширены. Костно -травматических изменений в костях грудной клетки не найдено.

Вроде описание без явных отклонений. Но почему вывод о туберкулезе? Даже не представляю откуда он мог взяться?

Возраст: 56

Хронические болезни: Остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков S4-L1. Близорукость (-4.5) с детства. Других болезней нет. Иммунитет хороший. Простудные заболевания крайне редко. Сердце, давление-как у космонавта Рост 166, вес 85
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Здравствуйте. По описанию КТ в S1 группа мелких мягких очагов. В первую очередь надо исключить пневмонию, т.е. продолжить курс антибиотиков широкого спектра действия - Макропен Амоксиклав с клавулановой кислотой Цефтриаксон и другие. Но туберкулёз под вопросом, т.к. верхние доли лёгких наиболее типичны для туберкулезного процесса. Поэтому параллельно лечению антибиотиками терапевт или пульмонолог должен назначить и обследование - анализы крови и мочи, мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, можно и Диаскин-тест. Также, врач может направить Вас к фтизиатру, и он уже определит сам, как Вас дообследовать,тем более, анализы мокроты на туберкулёзную палочку сдавать лучше в лаборатории тубдиспансера, там исследование проводится различными методами. После курса антибиотиков будет или повтор КТ или рентген. И по результатам, а также по результатам анализов будет определяться дальнейшие действия - или долечивать пневмонию, если это верхнедолевая пневмония. Или результаты обследования будут направлены на комиссию ВКК для рассмотрения, определения диагноза, стадии туберкулеза и назначения схемы лечения.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, с учетом наличия в легких мелких очагов после курса антибиотика, вам надо посетить фтизиатра.
Они вам обследует мокроту методом микроскопии на микобактерии туберкулеза, так же сделает Диаскинтест
Пока будете проходить обследование, скорей всего, врач может продлить курс антибиотиком широкого спектра, с учетом принятого Азитромицина, лучше проколоть Цефтриаксон 1,0 х 2р в/м (предварительно сделать пробу на переносимость) или пропить Амоксиклав 875/125 х 2р 7дн.
Сделать после курса лечения через 2 недели контрольное рентгенобследование, дальше уже смотреть на результаты контрольного снимка, Диаскинтеста и анализы мокроты.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Хотелось бы поконкретнее пожалуйста Хотела бы побольше получить информации Да,но можно как то...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону