Консультация гинеколога /

Гормональный сбой — вопрос №1939312

122 просмотра

Здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, разобраться.

Ситуация следующая: всю жизнь у меня достаточно обильные месячные и достаточно болезненные. по узи и анализам все было +/- в норме. пару лет назад на узи обнаружили полип без кровотока. размер порядка 0,6мм. Мы его наблюдали с врачами, он не рос и не менял размеры. да и в целом не особо беспокоил.

в ноябре 2023 на узи заметили все же появление кровотока, размеры полипа не изменились. добавилась мазня перед и после месячных. отправили на удаление.
Операция проведена 22.11.23.
Результат гистологии: Эндометриальный полип гиперпластического типа на фоне эндометрия фазы пролиферации.

выделения после операции были около пяти дней, в целом все было в норме. препаратов никаких не назначили, ни гормонов, ни антибиотиков. с 17 декабря начались коричневые выделения, я подумала что это такого плана цикл и пошла на узи после 5ти дней этих выделений. по узи м-эхо 8,3мм, эхо признаки кисты левого яичника. на следующий день начались месячные но просто как будто алой кровью, не совсем похоже на стандартную менструацию. после того как прошел цикл, начались неприятные ощущения в животе, какой то наполненности как-будто, рези. с 9 января начались мелкие кровянистые включения на бумаге, также огромное количество слизи (даже иногда насквозь штаны промокали).
11 января бежевые выделения
12 января коричнево красные
13 января красные мажущие
далее числа с 15 как будто начались уже полноценные месячные, обильные
23 января вместо ослабления, начали усиливаться, сгустки были очень большими.
24 пошла на узи, где мне сказали что у меня кровотечение и гиперплазия эндометрия. м-эхо 18мм, фолликулярная киста левого яичника.
В этот же день сделали гистероскопию.
Результат гистологии: полип эндометрия на фоне железистой гиперплазии. После операции назначили антибиотик цифран 7 дней + метронидозол. Было принято решение дождаться гистологии и по результатам назначить гормональное лечение. однако через пару дней после операции начались похожие ощущения - тянуло, резало, кровянистые выделения не прекращались. Прихожу на узи 07.02.24 и там опять м-эхо 17 мм, плюс снова фолликулярная киста только теперь справа!
с врачом принимаем решение попробовать вычистить эндометрий дюфастоном с 08.02. принимала его 1 таблетку через 12 часов + транексам. На 6ой день приема (14 февраля) начало обильно кровить, дюфастон отменили и на ночь в этот день я его не выпила. на утро 15.02 очень обильно начало кровить, такого вообще не было в моей жизни. то есть из меня вываливались такого размера сгустки, что мне казалось что они размером с куриное яйцо, я прям ощущала как я их как будто рожаю, простите за сравнение. весь унитаз был в кровище, дно унитаза всегда было застлано черным толстым слоем сгустков или всего того, что из меня выходило. подождала до утра, поняла что совсем уже это не норма, уехала снова на скорой на операцию. УЗИ при поступлении в больницу: эндометрий 13, гиперэхогенный, киста правого яичника + расширенный цервикальный канал до 0,3см. Снова операция 16.02.
сразу после наркоза сильно болел низ живота, попросила сделать обезболивающий укол. ранее этого не требовалось.
на следующий день после операции сильно обильно шла кровь. Врач приняла решение остановить ее гормональным гемостазом на региведоне. с 17.02 Схема такая:
17.02 5 таблеток
18.02 4 таблетки
19.02 4 таблетки
20.02 4 таблетки
21.02 3 таблетки
22.02 3 таблетки
23.02 2 таблетки
24.02 2 таблетки (закончились все выделения)
далее пью по одной
+снова цифран 5 дней и метронидозол

практически с первого дня после последней операции болит низ живота, в основном схваткообразно. сдала оак 18.02, по результатам выбиваются нейтрофилы 7.17 при норме до 6,13
моноциты 0,38 при норме от 0,48
эозонофилы 0,03 при норме от 0,04

принимаю также свечи ректально галовит
Узи от 28.02
М-эхо 8мм, фолликулярная киста правого яичника в стадии регрессии.

куда копать - не понимаю
живот болит, выделения снова какие то пошли

какое дальнейшее лечение и/или обследование необходимо пройти?

дополнительно еще переболела с 1 января острым трахеитом или чем-то еще (анализ не брали) и пропила 7 дней амоксиклав

Возраст: 30

Хронические болезни: инсулинорезистентность
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Какой у Вас вес/рост?
Гормональный гемотстаз должен хорошо помочь
Принятый ответ
Клиент
Кристина Викторовна, здравствуйте! рост 170. первая операция - пошла с весом 103 кг, сейчас сижу на правильном питании и активно сбрасываю вес, вешу 91. надеюсь скинуть вес до 75-70.

а какая может быть причина болей? я всю голову сломала. уже и про эндометрит думаю и про то что матку повредили на операции и все что угодно)

и в принципе какая причина таких рецидивов?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Вы верно делаете, что убираете лишний вес
Это значительно снизит вероятность рецидивов
Думаю Вы получаете антибактериальную терапию, поэтому если энлометрит начался, то его вылечат
Не думаете про спираль Мирену
?
Для исключения рецидивов
Клиент
Кристина Викторовна, есть подозрение что так как у меня был цифран с разницей в три недели, то может он просто не сработал в этот раз?
про мирену думаю, но я не рожала. один врач говорит что это не имеет значения, другая говорит что точно спираль в моем случае не подойдет)) в целом концепция инородного тела меня смущает. таблетки пока кажутся более приятным выбором


да и в целом сейчас у трех врачей вот такое мнение о дальнейшем лечении:

1) пить 63 дня ригевидон без перерыва, далее кровотечение отмены и переход на другой кок
2) пить 3-6 месяцев ригевидон по схеме 21/7 далее смотрим
3) пить сейчас до 21 таблетки, далее кровотечение отмены и ставить спираль

какой вариант думаете лучше?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если в ближайшие 3-4 года беременность не планируете, то лучше спираль
Её можно нерожавшим
С ней легче работать с весом и инсулинорезистентносью

Мне 3 вариант нравится
Клиент
Кристина Викторовна, спасибо, поняла вас. а по поводу воспаления по оак и боли в животе? как думаете, могла выработаться резистентность к цифрану из-за такого маленького перерыва в приеме?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
После операции кровь часто немного воспалительная, у Вас не большие цифры
Цифран хороший антибиотик, должен хорошо помочь
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Вс и рост какой? Гормональный фон проверяли?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровотечение
28 августа 2019
Татьяна
Вопрос закрыт
Кровь из носа
11 июля 2021
Анна
Вопрос закрыт
Кровотечение сосудов сетчатки
16 октября 2022
Алексей, Усть-Каменогорск
Вопрос закрыт
Эгдс гастроскопия
26 июня 2023
Мира, Москва
Вопрос закрыт
Кровотечение неоднократное
18 ноября 2024
Рина, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Елена Владимировна Литвинова
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
1989 -1995 гг ВМА по спе
Опыт работы: 29 лет
Ксения Сергеевна Девятилова
3 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2008-2014 г. ГБОУ ВПО НГМ
Опыт работы: 10 лет
Арпине Артуровна Микаелян
8 отзывов
Гинеколог, Акушер
2014-2020, Ульяновский го
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Замечательный Доктор. Ни первый раз обращаюсь к ней. Все оч профессионально, точно, грамотно....
— Вера, г. Прохладный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина