Кетоацидоз — вопрос №1231501

Question

Кетоацидоз — вопрос №1231501

Елена

809 просмотров

18 января 2023

Женщина 74 года. Инсульт 24 октября. Сейчас состояние удовлетворительное, передвигается по квартире на ходунках. Диабет 2 типа. Инсулин утром и днём 10 единиц. Джардиннс 10 мг утром. Натощак сахар 7, после еды (через 2 часа) 10
Постоянные позывы к мочеиспусканию. Сколько регидрона надо пить?

Возраст: 74

Хронические болезни: Диабет

Вопрос закрыт

кетоацидоз

регидратация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 18 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Джардинс выводит глюкозу с мочой, поэтому учащенное мочеиспускание .
Глюкоза в хороших значениях.
Кровь на гликироаанный 1 раз в 3 мес.
Мочу на кетоны сдавали?

Пожаловаться

Елена, 18 января 2023

Клиент

Эльмира, кетннные тела 15

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 18 января 2023

Эндокринолог

Понятно, тогда следует отменить джардинс, т к он может усиливать кетоацидоз.

Пожаловаться

Николаева Ризаля Ханнановна, 18 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, с какой целью хотите дать регидрон? если питание и питьевой режим полноценный, нет признаков обезвоживания, регидрон не требуется принимать

Пожаловаться

Николаева Ризаля Ханнановна, 18 января 2023

Эндокринолог

Здесь целевые сахара для данного возраста, джардинс дает 1-2 дополнительного мочеиспускания. Очень частые позывы могут быть связаны с заболеваниями мочевыводящих путей, требуется консультация уролога

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. прием Джардинс может вызывать кетоз, появление кетонов в моче. если состояние не нарушено, принимать никакие сорбенты не нужно. Либо заменить препарат на другую группу. креатинин какой? Кетонов в моче сколько?

Пожаловаться

Елена, 18 января 2023

Клиент

Наталия, кетновые тела 15

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Лучше заменить препарат, например на Асиглия 100 мг (или випидия, или кселевия) утром. Он безопасен при совместном приеме с инсулином и не будет вызывать кетоз.

Пожаловаться

Елена, 18 января 2023

Клиент

Наталия, ранее принимала АМАРИЛ 2 мг Может, вернутся к нему?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Нежелательно. Амарил- небезопасный препарат, может вызывать гипогликемии, что может привести к повторным событиям с мозгом.

Пожаловаться

Елена, 18 января 2023

Клиент

Наталия, амарил принимали много лет, всё было хорошо. Потом он исчез на время, в больнице перевели на Джардинс. От него сильный зуд в гениталиях((

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Поэтому и пишу, принимает пусть Асиглия 100 мг 1 р в день, гипогликемию не вызывает, не такой дорогой, и зуд не вызывает. амарил не сочетается с коротким инсулином.

Пожаловаться

Николаева Ризаля Ханнановна, 18 января 2023

Эндокринолог

Можно увеличить питьевой режим сейчас , и контролировать ацетон тест полосками дома. При сохранении ацетонов в моче , пересмотреть лечение

Пожаловаться

Елена, 18 января 2023

Клиент

Ризаля, в больнице ей делали капельницы с физраствором при кетоецидозе. Сказали. что сейчас можно подавать регидрон. Вопрос - в каких количествах?

Пожаловаться

Елена, 18 января 2023

Клиент

Ризаля, спасибо. на весь день - 1 литр, правильно?

Пожаловаться

Николаева Ризаля Ханнановна, 18 января 2023

Эндокринолог

Пока да. Так как пациентке 72 года, есть вероятность, что жидкость будет задерживаться и отеки могут появиться. Если на фоне регидрона 1пакетик и ацетон выраженный будет сохраняться и отёков не будет, завтра можно уже 2 л вводить жидкости

Пожаловаться

Николаева Ризаля Ханнановна, 18 января 2023

Эндокринолог

Контролируйте тест полосками для определения ацетона дома несколько раз в день, если будет положительная динамика то цвет тест-полоски потихоньку будет бледнеть

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 18 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, Джардинс 10 мг назначили после ОНМК для того,чтобы выводилась лишняя жидкость из организма вместе с глюкозой. Показатели сахара крови хорошие для человека перенесшего инсульт. Скажите а кушает она как? Углеводы медленные в пище есть ( картошка, крупы, макароны, рис, хлеб) ?

Пожаловаться

Елена, 18 января 2023

Клиент

Марина, диету соблюдает

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 18 января 2023

Эндокринолог

А углеводы, которые перечислила включает в рацион питания. Иногда,когда соблюдается диета все нужные углеводы исключают ( картошка, крупы, макароны, рис, хлеб) и получается глюкозное голодание печени.
Дело в том, что печень запасает эти углеводы в аиде гликогена, когда их мало поступает с пищей, то начинает запасать жир и отсюда появление кетонов

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 18 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день, Елена! Уровень сахара в крови (до и после еды) - хороший (целевой) для данного возраста, с учетом перенесенного инсульта. Джардинс учащает позывы к мочеиспусканию на 1-2 в сутки. В норме частота мочеиспускания - до 8 раз в сутки. Если это чаще - обратитесь к урологу (для исключения латентных инфекций мочевых путей). Джардинс помимо контроля сахара крови, еще выводит лишнюю жидкость (что хорошо при сопутствующей патологии почек и сердца). Поэтому при кетозе (повышения кетонов без развития кетоацидоза) его сразу не отменяют, корректируют прием жидкости в сутки (чтобы не было обезвоживания), корректируют прием углеводов (корректируют низкоуглеводистую диету, углеводы должны быть сложными в рационе и в достатке, не в дефиците, исключают только простые углеводы). Если после коррекции водного режима и питания кетоны нормализуются, то препарат оставляют. А если на фоне терапии: инсулин+джардинс, появились симптомы со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, боли в животе), то это могут быть симптомы кетоацидоза, тогда джардинс отменяют. Оставляют инсулин. Регидрон применяют при нарушениях электролитов (по анализу крови оценивают) при обезвоживании.

Пожаловаться

Елена, 18 января 2023

Клиент

Светлана,кетоновые тела в моче - 15. Указанный сахар - на фоне инсулина (10 утром и вечером) можно вернуться к Амарилу ? и инсулин колоть

Пожаловаться

Елена, 18 января 2023

Клиент

Светлана, в больнице (декабрь( делали физраствор именно при кетозе. Может сейчас подавать физрасторв - типа регидрон

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 18 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Кетоны в моче 15 - укажите единицы измерения? и напишите нет ли вышеперечисленных симптомов со стороны ЖКТ? Инсулин продленный возможно сочетать с амарилом, только это повысит риск гипогликемий, может повысить вес.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 18 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

В больнице, я думаю, еще и электролиты при этом контролировали (анализ крови на калий, натрий, хлор).

Пожаловаться

Елена, 18 января 2023

Клиент

Светлана, цитирую - норма -0, -0, 5. Результат - 1, 5
глюкоза ммоль.л -= 55

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 18 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Это кетоз (не кетоацидоз) - рекомендации прежние, коррекция по водному режиму и питанию. Если это регулярно контролировать нет возможности (пациент живет отдельно от родственников), то можно заменить джардинс на амарил + пролонгированный инсулин с более частым контролем сахаров в крови из-за риска гипогликемий (особенно в период подбора дозы). Желательно считать углеводные единицы в питании, так как инсулин в терапии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на кетоацидоз у ребенка

7 ответов

5 июля 2021

Наталия

Вопрос закрыт

Упало зрение вместе с сахаром

1 ответ

23 июня 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Декомпенсированный кетоацидоз

2 ответа

10 марта 2023

Полина

Вопрос закрыт

Кетоацидоз

2 ответа

22 августа 2023

v-nebo2013@mail.ru, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Кетоацидоз, диабет 2 типа

7 ответов

3 ноября 2023

Денис, Новомосковск

Вопрос закрыт

Как не допустить обезвоживание при частой диарее до 15 раз / сутки?

1 ответ

12 марта 2024

Александр, Волгоград

Вопрос закрыт

Рвота при кашле, отпаивание, и Регидрон

5 ответов

5 апреля

800.00 р.

Екатерина, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Николаева Ризаля Ханнановна, 18 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-18T11:42:16+03:00

Пожаловаться

Николаева Ризаля Ханнановна, 18 января 2023

Эндокринолог

Разбавляете на 1 литр воды 1 пакетик, и даете каждый 5-10 минут по 50, мл раствора. И даёте столько дней, пока не исчезнет ацетон в моче. Ацетон в моче можно контролировать тест полосками дома несколько раз в день

Принятый ответ