Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1939670

Что вас беспокоит?

Нейроэндокринная опухоль толстой кишки.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, пока ждем направление к врачу, вчера пришла биопсия образования, при проведении колониескопии и гастроскопии в Буянова, обнаружено образование. По биопсии, которую получили вчера, ставят злокачественную опухоль, прикладываю заключени. Что дальше делать, к кому идти в первую очередь, какие исследования еще нужно провести?

СКВ с поражением прчек от 2006 года в ремиссии, гипертония, камни в почках, пиелонефрит
49 лет
2 Марта 2024·Просмотров: 1470·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Направление к абдоминальному хирургу онкологического диспансера.
С собой взять стекла, передать их для пересмотра.
Общеклинический анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, креатинин, мочевина, глюкоза, общий белок), общий анализ мочи.

На базе онкологического диспансера :
Анализы крови на онаомаркеры РЭА, СА19-9.
Выполнить КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастным усилением, МРТ органов малого таза с контрастным усилением.

Юлия Дмитриевна, спасибо. А по этой опухоли, подскажите, она опасная и по результату, какая стадия рака в данный момент?

Только по результату гистологического исследования судить сложно.
Предположительно, стадия первая, опухоль небольшая,инвазия неглубокая . Нейроэндокринные опухоли до 1 см редко метастазируют ,и при радикальной операции прогноз для излечения благоприятный.

Юлия Дмитриевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста, пришел результат дообследования.

Добрый день.
Диагноз нейроэндокринная опухоль умеренной степени злокачественности подтвердился. Показана операция. Прогноз, как уже говорила, благоприятный.

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас обнаружена нейроэндокринная опухоль!
Такой диагноз требует обязательного подтверждения и пересмотра в онкологическом учреждении!

Из дообследований Вам необходимо выполнить:
- МСКТ брюшной полости с контрастом
- МРТ таза с контрастом
- МСКТ лёгких

Далее со всем результатами очно обратиться к абдоминальному онкологу в онкодиспансер

Владислав, спасибо. А по этой опухоли, подскажите, она опасная и по результату, какая стадия рака в данный момент?

по гистологии она может быть даже не злокачественной!
поэтому и нужен пересмотр и ИГХ-исследование

Владислав, спасибо. А гистологию как нужно проводить? Сделана биопсия с отправкой материала в коммунарку для подтверждения диагноза. Нужно удалять опухоль и её исследовать?

В Коммунарке все определят уже по имеющемуся материалу

Владислав, спасибо . А почему в заключении
Требуется провести ИГХисследование:
Нет
Требуется провести МГИисследование:
Нет
Пишут что не требуется

При пересмотре в Коммунарке врач морфолог сам решит - проводить ИГХ или нет.
Но при НЭО чаще всего ИГХ проводят

Владислав, здравствуйте, посмотрите пожалуйста, пришел результат дообследования.

Здравствуйте
Диагноз - злокачественная нейроэндокринная опухоль
Это не агрессивная опухоль и при полном удалении не требует никакого лечения

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам нейроэндокринная опухоль. Вам необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр гистологических стекл с последующим ИГХ исследованием, дополнительно пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза с контрастированием. Далее по результатам всех обследований определяется тактика лечения.

Рустам Гамирович, спасибо. А по этой опухоли, подскажите, она опасная и по результату, какая стадия рака в данный момент?

Стадию установить нельзя так как вы не все прошли обследования. Что бы сказать опасная она или нет нужно оценивать степень злокачественности по гистологии.

Рустам Гамирович, здравствуйте, посмотрите пожалуйста, пришел результат дообследования.

Здравствуйте
Диагноз нейроэндокринная опухоль средней степени злокачественности подтвержден это не самая агрессивная опухоль. Нужно полностью обследовать организм если не будет отдаленных очагов то выполняется операция с последующим динамическим наблюдением.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию гистологии данные за нейроэндокринную опухоль. Это одна из благоприятных по прогнозу и течению опухолей, так как она отличается медленным ростом ( если процесс распространенный) и хорошим ответом на лечение, если опухоль единичная.
Сейчас нужно взять направление в онкодиспансер к онкопроктологу .
С собой взять материал биопсийный, его пересмотрят и выполнят игх, чтобы оценить степень злокачественности, это важно для оценки тактики лечения.
Из обследований назначат либо ПЭТ-КТ, либо отдельно КТ ОБП с ку, МРТ ОМТ с ку, КТ ОГК. Так же кровь на хромогравер А, 5 Гиук в моче, серотонин.
Если опухоль локализованная, будет проведено оперативное лечение и в дальнейшем показано наблюдение.

Юлия Бабековна, спасибо за ответ. А если отправлены материалы в коммунарку для подтверждения диагноза, их сколько еще ждать? По заключению так написано. Опухоль нужно срочно удалять? Какие шансы на жизнь, какая стадия рака по этому заключению?

Анализы готовятся до 10-15 дней, не дольше, все зависит от загруженности лаборатории, но в Коммунарке делают быстро.
Стадию не оценить пока не будет полного дообследования и мрт органов малого таза с ку.
Если процесс локализованный , операцию можно выполнить в течение двух месяцев. Но чем быстрее, тем лучше.

Юлия Бабековна, спасибо . А почему в заключении
Требуется провести ИГХисследование:
Нет
Требуется провести МГИисследование:
Нет
Пишут что не требуется

Так как диагноз установлен верно, врач -морфолог уверен в диагнозе. Но так как степень злокачественности не оценили, нужно решать вопрос о пересмотре( его должны выполнить, как я поняла) либо о проведении игх. В любом случае точный диагноз устанавливается после проведения операции, поэтому степень злокачественности будет оценена уже после оперативного лечения.

Юлия Бабековна, а что значит степень злокачественности? Они сомневаются в своём диагнозе?

Нет, это степень дифференцировки клеток. На сколько клетки отличаются от нормальных. Это дополнительная оценка и при нэо это важно, так как лекарственная терапия подбирается в зависимости от этого критерия.

Юлия Бабековна, кт грудной клетки днлали 18 января, нужно перелелать? Мрт с контрастом и кт с контрастом можно делать при СКВ с поражением почек?

КТ ОГК не нужно делать повторно, КТ ОБП с ку можно заменить на мрт с ку.

Юлия Бабековна, здравствуйте. То есть, сначала опухоль нужно удалить, а затем оценивать её, на сколько она онко ? По данному заключению это точно рак?

По данному заключению злокачественное образование точно, сам гистогенез останется прежним, но степень злокачественности можно оценить и на основании операционного материала, если нет отдаленных очагов и будет проведена операция.

Юлия Бабековна, спасибо вам большое, завтра идем к врачу, за направлением к онкологу. Смущает в заключении то, что нет данных пациента вообще. Я ранее сама делала эту процедуру и там указан номер полиса. Муж вчера сдал много анализов которые назначил врач, все в норме, есть минимальные отклонения, сможете посмотреть, я их сейчас прикреплю

В гистологии часто не указывают данных пациента, но это не является ошибкой. По анализам все хорошо, повышение гемоглобина может быть связано со сгущением крови, если жидкости пьет немного , нужно увеличить количество, до 30 мл на кг массы тела. Лимфоциты могут увеличиваться после любой перенесенной инфекции , в том числе ОРВИ. По анализу ничего критичного нет.

Юлия Бабековна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста, пришел результат дообследования.

Добрый день! диагноз нейроэндокринной опухоли подтвержден, степень злокачественности 2, говорит о том, что опухоль не самая агрессивная и сейчас нужно пройти дообследование и решать вопрос о проведении оперативного лечения. Если отдаленных очагов не будет и опухоль будет удалена, в дальнейшем никакое лечение не показано, только наблюдение.

Принятый ответ

Здравствуйте.
С прикрепленным результатом обследования ознакомился.
По данным гистологии выявлено нейроэндокринная опухоль толстого кишечника.
Нейроэндокринные опухоли, это довольно редкий вид опухолей.
Для того, чтобы наиболее детально ее изучить, определить степень ее злокачественности, необходимо провести пересмотр гистологии в специализированном онкоцентре/онкодиспансере с проведением ИГХ - иммуногистохимии. (вижу уже материал отправили в ЦПАО ММКЦ "Коммунарка").
В плане дообследования проводят: КТ органов брюшной полости с контрастом , КТ Органов грудной клетки, МРТ органов малого таза с контрастом, анализ на хромогранин А, серотонин.
На основании пересмотра гистологии и остальных результатов обследования можно уже выставить стадию заболевания. Затем планировать тактику дальнейшего лечения.
Если процесс локализованный, то проводят операцию с последующей гистологией.
В дальнейшем как правило достаточно наблюдение у врача-онколога.

Василий Михайлович, спасибо . А почему в заключении
Требуется провести ИГХисследование:
Нет
Требуется провести МГИисследование:
Нет
Пишут что не требуется

Это формулировка заключения.
Учитывая, что они направляют гистологию на пересмотр в *Коммунарку*, в зависимости от результатов пересмотра, далее уже будут решать вопрос о проведении ИГХ. Как правило при нейроэндокринных опухолях это требуется.

Василий Михайлович, то есть, они сомневаются в своём диагнозе?

Это довольно редкий вид опухоли. При обнаружении нейроэндокриной опухоли всегда требуется пересмотр в специализированной лаборатории онкологического центра или лаборатории имеющей опыт оценки подобных образований.

Василий Михайлович, спасибо. У мужа СКВ с поражением почек от 2007 года в ремиссии, не опасно делать исследования с контрастом? Йод же через почки выводится. Прикрепила еще анализы, можете посмотреть?

По анализам тревожных признаков нет. Также анализ мочи и показатель креатинина в пределах нормальных значений. Противопоказаний для проведения обследования с контрастом нет.

Василий Михайлович, здравствуйте, посмотрите пожалуйста, пришел результат дообследования.

Добрый день.
С результатом пересмотра ознакомился.
Да, все же подтверждена нейроэндокринный опухоль. Сейчас в плане дообследование также рекомендовано проведение ИГХ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.