Что вас беспокоит?
Вопрос по кт
Добрый день! По результатам Кт:КТ-картина гепатомегалии. Стеатоз печени. Очаговый стеатоз в С4b печени. Дивертикулы ободочной и сигмовидной кишки. Образования надпочечников, вероятно аденомы. Лимфаденопатия брюшной полости и забрюшинного пространства. Небольшой объем свободной жидкости в полости малого таза. Кистозные образования яичников, вероятно функциональные кисты, сопоставить с данными УЗИ. . Врач назначил колоноскопию и гастроскопию. Насколько необходимы данные процедуры в таком случае,и достаточно ли их для постановки диагноза. Предварительный диагнос онкология.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Само заключение КТ еще не подтверждает онкологическое заболевание. В данном случае нужно разобраться, почему увеличены лимфоузлы в брюшной полости. Такое бывает не только при злокачественных заболеваниях, но и при воспалительных, инфекционных и других состояниях.
Гастроскопию и колоноскопию пройти стоит. Врач осмотрит желудок и кишечник, а если увидит измененный участок, возьмет материал на исследование.
Если при гастроскопии и колоноскопии источник не обнаружат, дальнейшая тактика зависит прежде всего от размеров, количества и расположения лимфоузлов по КТ.
Прикрепите, пожалуйста, полное описание КТ.
Добрый день!подгрузила весь файл
Посмотрела полное описание КТ. Лимфоузлы увеличены незначительно, максимальный размер до 10 мм, что само по себе не является признаком онкологии. В печени, поджелудочной железе и кишечнике подозрительных объемных образований по КТ не описано. Поэтому ФГДС и колоноскопию пройти стоит, но по представленному КТ убедительных признаков злокачественного процесса нет. Кисты яичников дополнительно оценить на УЗИ малого таза.
Спасибо большое за ответ!Врач просто так быстро озвучил онкологию,но при этом никаких анализов даже не назначил.
Понимаю ваше беспокойство. Пройдите назначенные ФГДС и колоноскопию, а дальнейшее обследование уже будет зависеть от их результатов.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
КТ не подтверждает диагноз онкология, при описанных изменениях рекомендуют дообследование. Колоноскопия и гастроскопия в подобных ситуациях обоснованы, они позволяют оценить слизистую желудочно-кишечного тракта и при необходимости выполнить биопсию.
Рекомендуют начать с консультации онколога, поскольку на КТ описана лимфаденопатия и несколько дополнительных образований. Онколог оценит заключение и сами изображения КТ в совокупности, определит необходимость дальнейшего обследования и, при наличии показаний, биопсии.
Дополнительно образования надпочечников рекомендуют оценить у эндокринолога (аденомы чаще всего доброкачественные образования надпочечников), а кистозные образования яичников у гинеколога с выполнением и дальнейшей оценкой УЗИ органов малого таза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ ОБП отмечаются признаки увеличения лимфоузлов брюшной полости и забоюшинного пространства , что может быть как при злокачественной опухоли, так и при перенесенном инфекционном заболевании. Т.е увеличение лимфоузлов не является "типичным" признаком онкологического процесса.
Также по результатам КТ ОБП описанные изменения имеют доброкачественный характер.
Подскажите, какие симптомы беспокоят?
На основании чего предполагается онкология?
Да в принципе ничего особо не беспокоит,болит иногда живот и все,бывает вздутие.Начали просто проверять печень,и нашли вот это.В семье онкобольных нет.
Только на результатах кт,никаких особенных анализов я не сдавала.
Предполагать онкологию по результатам КТ ОБП очень рано...впринципе даже пока не должно возникать таких мыслей.
Подскажите, в какой области живота именно беспокоит боль?
Какой характер стула?
По разному,в основном в правом боку,иногда по середине. И то это больше не боль,а тяжесть.
Бывают запоры.
В каком боку? Справа слева?
С правой стороны
Вероятнее всего причина симптомов в нарушении работы со стороны кишечника.
В такой ситуации я бы предложила выбрать такую тактику:
Фекальный кальпротектин, при уровне 250 и более - колоноскопия. Польза ФК в том, что показатель оценивает воспаление как в толстом, так и в тонком кишечнике. ФКС не может полностью оценить тонкий кишечник.
Кал на скрытую кровь иха методом- при положительном результате колоноскопия
Для оценки микробиоты кишечника ( Вероятнее всего вздутие из за СИБР) - дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
Кал на я/г методом парасеп
ФГДС оставить..
Также стоит запланировать Общеклинические анализы крови:
ОАК, СРБ
АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции, общий белок, сахар, креатинин, мочевина.
Для нормализации стула рекомендуются препараты псилиума (фитомуцил, мукофальк), контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса в сутки. Добавить в рацион такие продукты как киви, чернослив, курага, семена льна и чиа, свёкла, морковь
Для уменьшения болевого синдрома возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил
Спасибо большое!пойду Вашим путем с начала,а уже потом если что по назначению .
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте.
Колоноскопия и гастроскопия в вашей ситуации действительно необходимы. Увеличенные лимфатические узлы брюшной полости и свободная жидкость в малом тазу требуют исключения опухолевого процесса желудочно-кишечного тракта, даже если на КТ не описано явное образование кишечника.
Но этих двух процедур недостаточно для окончательного диагноза.Рекомендуют еще общий и биохимический анализ крови, онкомаркеры РЭА, СА 19-9 и СА 125, УЗИ органов малого таза с трансвагинальным датчиком и консультация гинеколога. При сохраняющемся увеличении лимфоузлов или подозрительных образованиях надпочечников показана биопсия либо контрольная КТ с контрастом или МРТ. Только гистологическое исследование может подтвердить или исключить онкологию.
Так же исключите алкоголь, ограничьте жирное и жареное, питайтесь дробно с достаточным количеством клетчатки и воды для профилактики осложнений дивертикулов, контролируйте массу тела.
Уточните, пожалуйста есть ли потеря веса, ночная потливость, изменение стула или боли в животе за последние месяцы?
Добрый день!
Нет,ничего из этого нет,только иногда правый бок болит.Больше никаких жалоб нет
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
По КТ специфических признаков онкологии не наблюдается. Увеличение брюшных лимфоузлов может наблюдаться по множеству причин. Дивертикулы и их воспаление может давать такую реакцию, воспаление «по женски» и кисты также могут быть причиной.
Дообследование, действительно, требуется, а также, помимо колоноскопии и гастроскопии, важна консультация гинеколога.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 14 ответов
- 15 Августа 3 ответа
- 15 Августа 18 ответов
- 15 Августа 3 ответа
- 14 Августа 7 ответов
- 14 Августа 6 ответов
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 7 ответов
- 14 Августа 12 ответов
- 14 Августа 36 ответов