Что вас беспокоит?
Расшифровка КТ придаточных пазух
Здравствуйте! Просто катастрофа. Началось всё пару недель назад с лёгкого приступа поллиноза, который перетёк в непрекращающийся насморк с температурой до 38,5 Антигистаминные, которые я всё время использовала не дают никакого результата. Уже невозможно понять от чего нужно лечиться. Пожалуйста, дайте свои комментарии и рекомендации относительно приёма антибиотиков, один из которых я уже начала принимать, поскольку из левой ноздри выходило нечто, похожее на гной. Амоксиклав Лучше, увы, не становится. Совсем не понимаю куда бежать и что с этим делать. Самочувствие с каждым днём всё хуже и хуже Есть ощущение заложенности пазухи рядом с переносицей слева, при кашле отдаёт также в висок. При сморкании слышу временами как хлюпает слизь в левом ухе. Прилагаю описание КТ, а также последний анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько дней непрерывно вы болеете?
Сколько дней принимаете амоксиклав?
В крови больше данных за вирусную инфекцию
Анна Юрьевнаб Около двух недель. И началось ве ТОЧНО с поллиноза У меня всегда такие анализы при приступе. Меня сейчас больше интересуют данные КТ. После выхода на улицу опять начались водянистые выделения как при поллинозе. Когда сижу дома, слизь густеет и нос закладывает. Пожалуйста, дайте заключение по КТ, которое ждала целый день, и не успела потому к врачу.
Анна Юрьевна, непрерывно две недели. Первая температура поднялась неделю назад НО! У меня такое бывает при поллинозу, поэтому мне два года не могли поставить диагноз, списывая все на вирус.
По описанию КТ есть признаки жидкости в гайморовой и основной пазухах, то есть экссудативного синусита
Назначение антибиотиков оправдано
Сколько дней непрерывно принимаете антибиотик?
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Анна Юрьевна, Начала принимать в четверг. Была у врача. он отменил. В пятницу опять вернулась к приему. То есть выпила 4 таблетки. В чт-1, в пт 2. сегодня одну пока. Терапевт сказал поменять антибиотик, так как температура держится. НО! Во-первых, у меня всегда температура при приступе, но не было такого сильного ее ни разу в жизни, во вторых, поскольку, видимо приступ продолжается, эта слизь там продуцируется постоянно, и сколько ещё будет непонятно, потому что у меня впервые такое, что не работают антигистаминные совсем. Я просто не понимаю что делать. Хоть по скорой в больницу ехать, потому что ситуация реально сложная, и я просто не вижу выхода. Чувствую себя с каждым днем все хуже и хуже, несмотря на лекарства. Почти две недели применяла сосодусуживающие+Синусэфрин. Знаю, что столько нельзя, но я ни спать, ни есть, ничего не могу....
Анна Юрьевна, сегодня терапевт прописала Ринофлуимуцил и сказала больше не пользоваться сосудосуживаюими.
Анна Юрьевна, сегодня ездила на КТ, потом к врачу, т.е. провела на улице немало времени. И как результат опять течет из носа жидкая, противная вода, как бывает во время приступа. Ощущение, что меня продолжает бомбить поллиноз((((
Ринофлуимуцил это тоже сосудосуживающий препарат
Сосудосуживающие замените на аквамарис стронг - раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека, затем в чистый нос дезринит или назонекс
Если нет эффекта от лечения антибиотиком от непрерывного приема в течение 48-72 часов, замените его на Панцеф или Цефиксим по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней
Анна Юрьевна, а будет ли какой-то эффект, если слизь продолжает продуцироваться как водопад? Есть ли опыт работы именно с аллергиками. И возмущена, конечно, тем, что купила ещё один ненужный спрей в нос.
Дезринит или Назонекс это основвной противоаллергический препарат в нос который вам необходимо начать использовать по 2 дозы 2 раза в день в чистый нос не менее 1 месяца
К лечению добавьте монтелукаст или сингуляр - противоаллергический препарат с другим механизмом действия отличным от антигистаминных по 10 мг 1 таб в сутки до 1 месяца на ночь
Анна Юрьевна, так в том-то и дело, что все это время я пью монтелукаст плюс сначала цитрин -ноль эффекта, потом тавегил - то же. сейчас купила кетотифен, поскольку начала подозревать, что помимо установленной по пробам аллергии, у меня, возможно, ещё и псевдо аллергия (т.е. непереносимость гистамина).
Я пока не вижу, чтобы слизь остановилась. Вымотана жутко, а основной сезон ещё даже не начался.
Анна Юрьевна, я понимаю, что это крайний вариант, и я никогда его не пробовала. Но если принять дексаметазон для купирования приступа аллергии? При тех проблемах, которые сейчас есть в пазухах, не приведёт ли это к обострению? При сохранении антибактериальной терапии, конечно.
И ещё. Насколько информативна будет сейчас риноцитограмма? Поможет ли она установить причину насморка?
Риноцитограмма будет инфомативна в такой ситуации, в ней можно будет определить наличие эозинофилов - клеток аллергии
Дексаметазон или преднизолон можно принять коротким курсом до 3-5 дней
Какой вес у вас?
Анна Юрьевна, 63 кг
Можно выпить 6 таб преднизолона - 30 мг или уколоть 1 ампулу 1 мл внутримышечно утром до 3-5 дней / или 4 мг дексаметазона
Анна Юрьевна, не повлияет ли это отрицательно на течение синусита?
Нет, отрицательно не повлияет, окажет противовоспалительный эффект
Анна Юрьевна, вчера вызвала скорую, которая вколола преднезалон внутривенно. По ощущениям воспаление и правда спало. Сегодня больше не колола, и не принимала преднезалон. Днем снова был эпизод с повышением температуры до 37,3-37,5 Купила антибиотик, который Вы посоветовали выше Цефиксим. и ещё Карбоцестеин сироп. Прочитала, что он также применяется при синусите для разжижения и отхода содержимого. Поскольку я не увидела видимого эффекта от Синупрета. Скажите, пожалуйста, когда лучше сменить антибиотик? Сегодня вечером выпить новый или завтра с утра уже начать? И сколько его потом пить? Неужели все 7 дней ещё?
Анна Юрьевна, для меня происходяее просто катастрофа, поскольку я актриса и эта неприятность с носом не дает возможности мне работать. Прочитала, что лечение острого синусита может занять месяц, и просто впала в ступор(((( Есть ли какие-то методы для ускорения процесса выздоровления? Физиотерапия? Возможно, дренаж пазух может ускорить процесс?
Цефиксим можно выпить сегодня вечером
Принимать его не менее 5 дней необходимо при остром синусите
Если есть возможность выполнить ЯМИК процедуры у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Карбоцистеин многократно увеличивает количество содержимого и соответственно может наоборот усиливать ваши симптомы
Анна Юрьевна, вчера сделали проколы обеих гайморовых пазух. Были примеси гноя, но сказали, что повторных проколов делать не нужно. Подключили антибиотик, промывания, спреи и тп. Сейчас жалею, что дала согласие. Лучше мне не стало. Наоборот - вчера поползла наверх температура. Сегодня при промывании выходил гной, впервые за период болезни заболела голова, и с утра уже температура и сильная слабость. Стоит беспокоиться и бежать к врачу?
Да лучше посетить лор-врача повторно учитывая наличие гноя в пазухах
Анна Юрьевна, то есть при промывании после проколов гноя быть не должно? Что-то пошло не так?
Анна Юрьевна, повторный визит к лору это само собой. Я не понимаю сейчас нужно паниковать и бежать к врачу или можно подождать и понаблюдать что будет дальше. Ещё есть ощущение отечности на лице. Меня это очень беспокоит. Горят щеки и в цело состояние нездоровое. Может ли это быть первичная реакция на проколы, или это какое-то обострение. Никогда не страдала насморком, не говоря уже о синуситах. Такое впервые, и я не в курсе этой темы совсем.
Нет наиболее вероятно это не реакция на проколы а проявление синусита. Какие антибиотики вы сейчас принимаете и сколько дней?
Анна Юрьевна, вчера как раз начала Цефексин. Они его же прописали, но под другим названием. и дороже в три раза. Нос сейчас совсем сухой, дышит, но чувство распирания появилось более сильное. При полоскании ничего не вымывается почти и не высмаркивается. Сейчас поласкаю физраствором, а потом ещё миромистином. Брызгаю: ринофлаимуцил (насколько понимаю он от гнойного гайморита в т.ч.), мометазон, синусэфрин (тоже с антибиотиком+антигистамин), пью карбоцистеин - после него чувствую, что стекает по стенке гортани что-то, видимо он все-таки гонит из пазух содержимое. Температура субфебрильная держится 37-37,3
Эффект от антибиотиков оцениваем через 48 часов после приема первой таблетки
Пока продолжайте лечение в полном обьеме
Анна Юрьевна, меня беспокоит то, что сегодня появились признаки фронтита - боль в надбровной области с левой стороны, чувствую так же неприятные ощущения в районе глазницы. Стоит ли беспокоиться, или назначенная терапия так же и на эти проявления окажет позитивное воздействие?
Антибиотик с током крови попадает во все пазухи, беспокоиться не стоит и дополнительного лечения не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ у вас уровень экссудата (гноя) в левой клиновидной и обеих верхнечелюстных пазухах
Амосксиклав продолжайте по 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, насколько это опасно? Помню дочке откачивали гной из клиновидной пазухи. Очень меня тогда напугали, что может прорваться в мозг.
На фоне антибиотика обычно патологическое содержимое выходит
Хороший эффект дает катетеризация пазух носа с помощью
ЯМИК катетера
Маргарита Александровна, меня пугает то, что отёк не спадает, поскольку аллергическая реакция всё ещё идёт.
Каким образом можно выполнить эту процедуру?
Процедуру проводит ЛОР врач
Маргарита Александровна, я это понимаю. Просто в кабинете в поликлинике?
В поликлинике тоже должны проводить такую манипуляцию
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20225 ответов
- 7 Сентября 202225 ответов
- 4 Июля 202322 ответа
- 31 Августа 202325 ответов