Что вас беспокоит?
Интерпретация анализов при проблемах с ЖКТ
Здравствуйте! На УЗИ ОБП выявлен полип малых размеров в желчном пузыре и густая желчь.Назначен Урсофальк. Сданы кальпротектин (норма) и копрограмма.В капрогиамме есть небольшие отклонения от нормы. Подскажите, пожалуйста, что означают эти отклонения и как они корректируются.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, прикрепите пожалуйста результат анализов и скажите, что Вас беспокоит? Что со стулом?
Елена Николаевна, результаты прикрепила. Со стулом бывают проблемы в виде запоров, справляюсь с помощью Мукофальк.
Здравствуйте! По результатам копрограммы признаки нарушения переваривания пищи и невыраженной воспалительной реакции. Коррекция - прием Урсофалька с целью улучшения оттока желчи, Фитомуцил по 1 саше при запорах. курсами 2-3 раза в год: Эубикор по 1 саше 3 раза в день в пищу 2-3 недели - затем Пробиолог- форте по 1капс в сутки 30- дней.
Марина Юрьевна, спасибо большое за Ваш ответ. В анализы на чувствительность к бактериофагам есть смысл делать?
Какой анализ Вы имеете в виду?
Марина Юрьевна, микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника с определением чувствительности к бактериофагам.
Рекомендую водородный дыхательный тест на СИБР. При положительном результате теста - провести санацию кишечника.
Добрый вечер.
В желчном пузыре полип холестериновый, он маленький, если верить заключению. Узи, то его возможно растворить, это холестериновые отложения скажем так.
Скажите пожалуйста Вас вес? Какую дозу урсофалька Вам назначили?
Густая желчь. Да урсафальк Вам показан до трех месяцев, затем нужно сделать узи. По копрограмме есть признаки нарушения пищеварения вследствие недостатка поступления желчи в кишечник. Возможно с этим и могут быть связаны запоры.
Возможно на фоне приема урсофалька Вы лучше будете ходить в туалет.
Скажите, а метеоризм Вас беспокоит?
Елена Николаевна, да, метеоризм есть. Мой вес 50кг, Урсофальк назначили по 2 капсулы на ночь. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл сделать УЗИ желчного пузыря с нагрузкой? Что поможет предотвратить застой желчи в будущем?Липидный профиль всегда и в данный момент в норме.
Смысла не вижу делать узи с нагрузкой, в любом случае Вам будет показан урсасан.
Доза да, две капс на ночь три месяца, затем контроль узи и вообще за желчным нужно будет наблюдать и периодически курсами принимать урсасан.
Вы начните прием, посмотрите, что будет с метеоризмом, если метеоризм не уйдет на фоне приема урсамана, то рекомендую сдать дыхательный водородный тест на сибр, при положительном результате пропить альфаксим 200 мг 2 Таб три раза (10 дней)
Елена Николаевна, а приём пробиотиков в моем случае оправдан? Что порекомендуете?
Нет, а зачем они Вам? Без санации кишечника смысла нет. Прежде чем туда что то заселить, нужно избавиться от плохого.
А при условии отсутствия жалоб, нормального стула , не нужно, а то спровоцируете метеоризм и дисбаланс кишечной микробиоты, да такое может быть на фоне приема пробиотиков.
Елена Николаевна, поняла, спасибо. А кт колоноскопия насколько необходима в моем случае?
Доброе утро, если есть возможность сделать колоноскопию, лучше провериться, но можно сдать еще скрытую кровь методом иха , если будет отрицательный результат, то показаний к колоно в принципе не будет. Начните с данного анализа.
Если там есть полипы или какие то образования, анализ покажет положительный результат.
Елена Николаевна, а желудок, как лучше обследовать, узнать кислотность...? Иногда бывают боли в желудке, шесть лет назад ставили поверхностный дуоденит. Может ферменты нужны? Подумываю о ФГДС и колоноскопии одновременно под одним наркозом. Стоит ли?
Вот желудок пора бы посмотреть ,согласна, нужно.
По поводу кислотности не спешите, посмотрите, что будет на фэгдс , если будет потом необходимость, сдадите гастропанель, это кровь из вены, по гастропанели мы определяем кислотообращование в желудке.
Если под наркозом планируете, ну тогда уж и смотрите кишечник.
Елена Николаевна, посмотрела, дыхательных тест на сибр у нас не делают, к сожалению. А без него принимать антибиотик нецелесообразно думаю?
Ферменты Вам не нужны , Вы будете принимать Урсофальк, он улучшит процессы пищеварения в кишечнике, на этом фоне и поджелудочная будет лучше функционировать, поэтому в ферментах нет для Вас необходимости.
А если мы хотим точно знать, как работает поджелудочная , то в таких случаях сдается кал на эластазу панкреатическую , она покажет ферментативную активность поджелудочной железы
Елена Николаевна, спасибо большое за Ваши ответы! Ещё хочу уточнить, почему то врач акцент сделала именно на проведении ренгена кишечника, а не на эндоскопическом исследовании. Для меня это непонятно осталось, так как колоноскопия на мой взгляд является золотым стандартом, так сказать. Или я не права и есть смысл именно в проведении ренгена?
Эти два метода исследования не заменяют друг друга, а дополняют.
Если есть склонность к запору, ирригоскопия поможет нам понять , есть ли атония кишечника.
Но и на колоноскопии можно выявить данные признаки и при условии, если на ирригоскопии мы увидим полип, биопсию. Взять не сможем. Поэтому лучше сразу сделать колоноскопию.
Елена Николаевна, поняла, спасибо большое за чёткие разъяснения!
Елена Николаевна, ещё вопрос такой. Можно ли сейчас продолжать приём Омега 3. И в каких случаях показан Тюбаж, где его вообще делают и насколько это эффективно.
Тюбаж может быть эффективен, но есть густая желчь, а если приступ мпровоцируете?
Не знаю, сомнительно...
Вообще , тюбаж это временная помощь при застойном желчном, сейчас мы уже не назначаем пациентам тюбажи.
Омегу можно принимать да, если нет жидкого стула, проблем с кишечником, можно пропить.
Это жирорастворимый витамин.
Елена Николаевна, подскажите ещё, пожалуйста, что будет лучше принимать для профилактики после основного лечения? Питание само собой , но я имею ввиду именно какие препараты? Ведь, как я понимаю, если есть уже склонность, то надо тщательно следить и профилактировать.
Ирина, здравствуйте.
По копрограмме у Вас всё хорошо, нет воспаления, нет крови в кале. Остальные изменения, которые есть, это не патология, а результат особенностей питания. Лечить их никак не нужно, это норма.
Какой у Вас вес? В какой дозировке назначен Урсофальк?
Елена Сергеевна, вес 50 кг, по 2 капсулы на ночь.
Елена Сергеевна, меня больше волнует вопрос налажиавния работы желчного пузыря, так как планирую ЗГТ, а это может стать большой проблемой, да и вообще камни не хотелось бы иметь...
Сколько уже Урсофальк по времени принимаете?
Елена Сергеевна, две недели
Пропить Урсосан 3 месяца.
Добавить к лечению Гимекромон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Елена Сергеевна, спасибо большое за Ваши рекомендации. Подскажите, пожалуйста, а для профилактики данного заболевания какой курс препаратами можно проходить и как часто. ( кроме питания).
Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день до еды на 1 месяц.
Таких курсов 3 раза в год.
Елена Сергеевна, а сейчас Хофитол будет лишним? И ещё, сколько должен длится приём препарата Урсофальк, до полного устранения полипа и нормализации желчеоттока по УЗИ?
Принятый ответ
3 месяца прием Урсосана. Хофитол сейчас не нужен.
Принятый ответ
Добрый день, нужно следить за желчным.
Сейчас лечение на три месяца, затем контроль узи, а далее можно сделать перерыв например на месяц, а затем курсами принимать такие препараты, как фламин или Хофитол по месяцу раза 3-4 в год, чтоб улучшить работу желчного, на этом фоне будут улучшаться процессы пищеварения.
Голодать нельзя, обязательно завтракать, чтоб нормально работал желчный.
Вот только для Вас сейчас по желчному актуальны такие рекомендации.
Елена Николаевна, спасибо Вам огромное! Обязательно оставлю отзыв!
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201914 ответов
- 26 Октября 20203 ответа
- 16 Февраля 20218 ответов
- 17 Октября 202119 ответов