Что вас беспокоит?
Годовалый ребёнок кашляет и хрипит
Здравствуйте! Ребенок кашляет 2 недели, полагаю, что заразилась от нас. Дома все кашляют. Сами пили панцев, амоксиклав, амбробене, кашель был очень сильный, с хрипами, ощущением лопающихся пузырьков и обилием мокроты. У меня до сих пор при вдохе чувствуется небольшие хрипы. У дочери, 1 год и 1 месяц, началось 2 недели назад, сначала продуктивный кашель, температуры нет, много поила, делала дренажный массаж. Потом продуктивный кашель стал переходить в более сухой, с хрипами, тем же звуком лопающихся пузырьков. Подключили небулайзер с беродуалом. 2 дня назад была врач, слушала, сказала в лёгких чисто. Сегодня 4 день дышим беродуалом. Кашляет не часто, температуры нет, но кашель как-будто с хрипом внутри. Сегодня ездили на прием, врач говорит есть хрипы проводные в легких. Сделали рентгет, пока не готов. Есть анализ крови. Только делали сразу после рентген. Насколько будут изменены показатели? Врач сказала кровь бактериально-вирусная. Ставит острый бронхит и пневмонию под вопросом. Назначили Панцеф и амбробене. Но, насколько я знаю, муколитики детям 1 года противопоказаны. Насколько грамотно назначено лечение? Анализ крови прилагаю. Что по нему можете сказать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По результатам анализов кровь вирусной этиологии. Внизу есть ручной подсчёт лейкоформулы (лимфоциты, как и положено, больше нейтрофилов, немного повышены моноциты, лейкоциты и соэ не увеличены).
Антибиотик не нужен. Нужно дождаться результатов рентгена.
Амбробене нельзя, вы правы.
Затяжной кашель с проводными хрипами может быть из-за сильного насморка и затекания слизи по задней стенке глотки. Если такое присутствует, нужен адекватный туалет носа (промывать морской водой и отсасывать слизь аспиратором как можно чаще - 6-8раз в день).
Вы все делали правильно: обильное питье, вибро массаж. Ингодяции при наличие свистом в покое без кашля (признак обструции бронхов) показаны с Беродуалом. В случае осиплого голоса, свистящего кашля -с пульмикортом.
На коколюш и паракоклюш не сдавали анализы ?
Мария Александрова, здравствуйте! Нет, на коклюш и паракоклюш не сдавали. Насморка не было все эти дни, вот сегодня только заложенность носа небольшая появилась. Беспокоит, что так долго кашель не проходит, а просто в сухой с хрипами перешёл. В детской тоже напугали, что кашель 2 недели, поэтому надо антибиотик. Сейчас спит, при дыхании хрипов нет, не кашляет, а при выходе звук тихий будто пузырьки лопаются, не сильно, но есть.
Такое характерено для бронхита. Нужно дождаться снимка. У детей данного возраста ещё сохраняются очень узкие дыхательные пути, поэтому риск развития бронхита (особенно обструктивного) очень высок.
В данном случае показаны ингаляции с беродуалом (по 8 кап на 2 мл физ раствора
2 раза в день, но не позднее 18:00). Продолжайте их делать. В случае наличия на снимке признаков бронхопневпонии показано назначение антибиотика (даже если кровь без признаков бак инфекции).
Мария Александрова, поняла, спасибо. Панцеф в случае наличия пневмонии подойдёт для лечения? И ещё интересует, доктор при назначении беродуала вместе с ним назначила Синекод (или Коделак нео). Сочетаются ли данные преператы между собой и насколько вообще в нашем случае показан Синекод?
Синекод и коделак не нужны. Это противокашлевые препараты. Показаны при сухом приступообразном кашле. В этом возрасте показаниям является только коклюш.
Панцеф подойдёт
Мария Александрова, дышать беродуалом не более 5 дней? Сегодня последний день у нас получается, рентген пока ждём описание. Завтра вообще ничего не делать кроме туалета носа и обильного питья с массажем? Гулять при температуре -12 можно? Появился насморк. Как долго может сохраняться кашель и хрипы?
Появление насморка может усугубить кашель, поэтому важен хороший туалет носа (промывание морской водой, удалять слизь аспиратором, сосудосуживающие перед сном при сильной заложенности).
Ингаляции с беродуалом смело до 7 дней делайте.
Гулять пока не желательно, раз насморк только появился, возможно будет дышать ртом
Мария Александрова, и последний вопрос) если завтра рентген покажет, что пневмонии нет, а ситуация с кашлем после 7 дней с беродуалом лучше не станет, что является сигналом, что пора принимать антибиотик? Помимо высокой температуры. Учитывая, что такой кашель у нас уже 2 полных недели и 1 день.
Нужно будет повторить сдачу ОАК, а также обратиться к аллергологу.
Нет ли вероятности, что она могла что-то проглотить ?? Иногда длительный кашель бывает при небольшом инородном теле в дыхательных путях. По рентгену тоже бывает видно
Мария Александрова, думаю, что причина не в инородном теле, поскольку кашляет не только она, но и мы, хотя уже прошли лечение и муколитиками и антибиотиками, но кашель до сих пор, хоть и не такой как раньше, но сохраняется.
Принятый ответ
В таком случае, объяснение только одно, что после перенесенных вирусных инфекций кашель может сохраняться достаточно длительное время ( в некоторых случаях до 1-1,5 мес).
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20161 ответ
- 29 Октября 201714 ответов
- 31 Января 20182 ответа
- 29 Марта 20191 ответ