Что вас беспокоит?
Температура 2 месяц, после удаления почки ( светлоклеточная карциома)
Мужу удалили 22.01.24 почку с опухолью. МТС в позвонке l4, в легких под вопросом. Беспокоят сильные боли в пояснице, стреляет в ноги, иногда спазмируется живот(колом). Срб-160, соэ 77, лдг 1800. В 2021 году удалили щитовидную ( токсический зоб). Принимает эутирокс 150. На данный момент лежит в терапии получает антибиотики 14 дней. Состояние не улучшается. Температура 39,5 пьет нимесил. Не начинают таргетную терапию из за лихорадки. Замкнутый круг. Онколог назначил еще Золеру 4мл. 1 раз в месяц. Тоже не ставят. Можно ли вообще начинать таргетную терапию при лихорадке? Почему не падает температура?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При такой высокой температуре проведение любой специфической терапии противопоказано. Можете прикрепить результаты обследований?Учитывая затянувшуюся лихорадку, стоит уже сделать бакпосев крови троекратно, из трёх разных мест, с чувствительностью к антибиотикам и бакпосев мочи.
Анастасия Вячеславовна, сделали все чисто, моча тоже отрицательная
По представленным данным - нет очага воспаления. Может так проявляться паранеопластический синдром, наиболее часто при локализации опухоли почки. Необходимо провести онкоконсилиум для начала специфического лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Температура, вероятно, остаётся повышенной из-за присоединения воспалительного процесса или прогрессирования заболевания.
Специальное противоопухолевое лечение противопоказано при лихорадке.
Прикрепите, пожалуйста, выписки и результаты обследований.
Юлия Дмитриевна, прикрепила
Юлия Дмитриевна, не могут найти очаг воспаления. Сделали кт с контрастном огк, обп, МРТ , узи обп, сердца, кт головного мозга. Сбивается температура нимесилом хорошо, боль тоже утихает не надолго. Бывает тошнота, похудел на 13 кг. Холодные ступни, сильно трясутся руки. Болевой синдром приходится на вечернее время в основном, сначала начинает болеть спина, следом поднимается температура. До 39 не терпит, принимает немисил при сильной боли и температуре 37,5-37,7
В таком случае нужно решить вопрос о начале таргетной терапии .
Запросите консилиум врачей для определения тактики лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Вы полноценно обследованы и я не вижу вероятного очага инфекции.
При метастатическом раке почки нередко бывают паранеопластические состояния, сопровождающиеся высокой лихорадкой.
И это обусловлено именно опухольевым процессом.
Если исключены все источники воспаления - то не вижу никаких преград для начала таргетной терапии. Иначе получается замкнутый круг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Иммунотерапию и таргетную терапию не проводят при наличии воспалительного процесса, если воспаления клинически не выявлено симптоматика связана с выбросом активных веществ в кровь, то есть паранеопластическим синдромом. Учитывая то, что есть очаги отдаленные, такое может быть и в таком случае только проведение таргетной терапии может облегчить ситуацию.
Но по описанию обследований данные за воспалительный процесс в бронхах, который требует госпитализации в пульмонологическое отделение, проведения комплексной терапии, часто при бронхиолите назначают кроме антибиотикотерапии , глюкокортикостероиды. Если после лечения состояние не улучшится, значит причина такого повышения температуры связана с паранеопластическим синдромом и лечение нужно начинать вне зависимости от цифр температуры.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если источник инфекционного процесса по обследованиям не выявлен то вероятнее всего повышение температуры связано с паранеопластическим процессом и в таком случае нужно начинать противоопухолевое лечение.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20209 ответов
- 17 Февраля 20225 ответов
- 31 Января 202428 ответов
- 6 Апреля 16 ответов