Что вас беспокоит?
Болезнь бехтерева
Добрый день. Прошла мрт, выставлен сакроилеит хронический, двустронний, вне обострения .в течение 1.5 месяцев беспокоит ноющая боль в правой ягодичной области и тазобедренном суставе. Боль стихает в покое. Принимаю нпвс без эффекта. С реактивный белок и соэ в норме. Hla 27 -отриц. На основании одного мрт могут выставить болезнь бехтерева?
Здравствуйте! Странная формулировка заключения МРТ... Должен быть отёк к.м. и расширение суставной щели... При этом описывают "эрозии" .. А самого снимка у вас нет?
Вообще диагноз выставляется на основе клинических данных и МРТ, в случае если hla b27 отрицателен
Ксения Олеговна, только диск есть. Если клиническая картина не соответствует болезни Бехтерева, то по одному результату мрт не выставляют данное заболевание?
Да, всё верно,только по МРТ диагноз не ставится. По клиническим критериям asas заподозрить б.Бехтерева( или другой спондилоартрит) можно при наличии воспалительной утренней боли в спине в течение 3 и более месяцев у лиц до 45 лет включительно. Или, например, если есть артриты
Ксения Олеговна, при болезни Бехтерева всегда ли будет отек костного мозга? Даже если не в стадии воспаления?
Чаще всего да, или изменение суставной щели. Вам бы показать снимок другому рентгенологу, раз здесь прикрепить не получится.
Если таковая боль есть,то проводится МРТ КПС (д.дюбыть двусторонний сакроилиит 2 ст. или односторонний 3 ст.) и клинический критерий (увеит, восп.заболевание кишечника, дактилит, псориаз, наследственность , хороший ответ на НПВП, повышение срб, артрит, энтезит)
Ксения Олеговна, по данному описанию мрт сакроилеит с наличием эрозий это уже 2 стадия?
Вообще, да: эрозии - это признак 2 стадии, но отека к.м. не пишут.
А кто назначал МРТ? И что беспокоило
Ксения Олеговна, МРТ никто сама пошла. Боль началась после массажа, тянуло как нерв по всей правой ноге. После добавилась боль глубоко в ягодице. Иногда скручивающая боль в тазобедренном суставе, проходит от массажа. Боль отдает в ногу спереди.
Ксения Олеговна, Пропила мовалис и немесил боль не прошла легче не стало
Ксения Олеговна, Присоединилась боль в пояснице
На спондилоартрит, мягко говоря, не похоже. А из анализов - ОАК или срб сдавали?
Т.е. боль в пояснице всё же есть? А когда утром/ днём/вечером
Ксения Олеговна, Соэ 12, СРБ 0.111,
ЛЕЙКОЦИТЫ 6.06. Боль постоянная, полежу и становится легче
В таком случае данных именно за спондилоартрит нет, т.к. боль в спине не воспалительная. Есть дорсопатия, нужно обследовать поясничный отдел позвоночник и консультацию невролога. МРТ всё же бы показала другому рентгенологу, для уточнения стадии. А ночью на боку спать можете? Нет ограничения движений в тазобедренном суставе (например, сложно ногти на ногах подстричь)?
Ксения Олеговна, ограничений нет, подсричь ногти на ногах могу, спать могу и на левом и на правом боку
Тогда, как и писала ранее, обследование стоит акцентировать на поясничном отделе позвоночника с консультацией невролога. И по МРТ уточнить стадию.
Ксения Олеговна, делала рентген поясничного отдела позвоночника
Ксения Олеговна, результат прикрепила рентгена ПОП и мрт ПКС
По МРТ КПС всё в порядке
Ксения Олеговна, в порядке в смысле болезни бехтерева нет? Или описание мрт не соответствует снимкам ?
Изменений сакроилиальных сочленений, характерных для б.Бехтерева,нет
По поясничному отделу не очень понятно, т.к. надо всё исследование смотреть (имею ввиду на МРТ)
Ксения Олеговна, уточню, сакроилеит все же есть?
По этому изображению нет
Ксения Олеговна, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Нет, на основании одного заключения не может быть выставлен Анкилозирующий спондилит. Важно, чтобы был именно воспалительный характер боли в нижних отделах спины ( боль ночная, уменьшается при нагрузке и не стихает в покое) или ограничение подвижности в позвоночнике.
Даже если предположить нерентгенологическую стадию, данных недостаточно (артрит, энтерит,увеит, дактилит, болезнь Крона, псориаз)
Арина Игоревна, подскажите что мне нужно сдать для дооследования и выяснения причины сакроилеита двустороннего? Оак, СРБ, РФ, СОЭ все сдала и показатели в пределах нормы
Дополнительно сдавать ничего не нужно. Можно пересмотреть МРТ в динамике через 3-6 месяцев
Арина Игоревна, а что делать с болью в ягодице? Нпвс без эффекта
Арина Игоревна, боли нарастающие сначала ягодница, потом бедро теперь поясница .
Если НПВС не дает эффекта, иногда назначают рецептурные препараты, например, габапентин
Также возможно сочетать НПВС с милрелаксантами (мидокалм, сирдалуд) с препаратами витаминов группы Б ( комбилипен, мильгамма)
Арина Игоревна, при двустороннем сакроилеите назначаются миорелаксанты или габапентин?
Принятый ответ
При дорсопатиях разного характера назначаются эти препараты, да
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20201 ответ
- 22 Декабря 20235 ответов
- 11 Августа 20256 ответов