Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1946058

Что вас беспокоит?

Пневмокок и Моракселла

Здравствуйте! У нас уже где то месяц сопли, сейчас по задней стенки стекает и ребенок очень кашляет сухо.Ребенку почти 4 года. Легкие чистые, сдавали мазок на флору, выявили сейчас пневмокок в титре 10к3 и моракселлу 10к3, хотя до этого пару месяцев назад лечили ее антибиотиком. Сейчас назначение промывать нос, назонекс и тетрациклин мазать в нос. Подскажите верно ли лечение , поможет ли ? И нам не сказали когда можно идти в сад, не посадили на больничный,но я пока боюсь конечно ее вводить из за отека и кашля.. И подскажите пожалуйста как правильно распределить между собой назонекс и тетрациклин?

30 лет
4 Марта 2024·Просмотров: 299·Оксана, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Есть сам анализ с чувствительностью?
Тетрациклин бы нежелательно в нос ребёнку

Марина Гергардовна, здравствуйте,да есть, загрузила

Марина Гергардовна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализ на кровь я прикрепила, нам прописали азитрлитцин 200мг/5мл и 5 мл раз в день, верно ли лечение ко всем этим бактериям?

Вес какой?

18 кг...верно по анттбиотику,только по 4,5 мл если посчитать из расчёта 10 мг/кг

Каким антибиотиком лечили ранее?

Марина Гергардовна, если не ошибаюсь , то панцеф

По чувствительности у вас амоксициллин подходит.здесь нужно лечить системными антибиотиками,а не местными
Какой вес ребёнка?

Марина Гергардовна, а почему здесь мазь не поможет ? Вес около 18кг

Антибактериальные мази в нос детям нежелательно так как они нарушают флору носа

Марина Гергардовна, спасибо, а что лучше тогда сделать ? Сдать кровь ?

Нет,у вас есть мазок,есть показание - высеянная бактерия и определена чувствительность, по ней подходит Амоксициллин...на 18 кг 500мг 2 раза в день,7 дней,во время еды. Через 14 дней после приёма антибиотика сдать контрольный мазок

Марина Гергардовна, а он подходит для моракселы и пневмококка?

Да,конечно

На флору в посеве Азитромицин чувствителен
А по крови все спокойно у ребенка

Марина Гергардовна, спасибо )подскажите а нужно пить баксет во время антибиотиков ребенку ?

Баскетбол сильно крепит...его обычно принимают по факту жидкого стула. Можно Нормобакт пропить

Марина Гергардовна, все таки лучше будет антибиотик пропить или мазь с тетрациклином ?

Марина Гергардовна, мы не так давно пропивали энтерол, можем ли мы еще его пропить , пропивали 2-3 недели назад , или лучше тогда вообще ничего не пропивать ?

Пропить эффективнее

Энтерол можно он с хорошим пробиотиком

Марина Гергардовна, ну то есть ничего страшного, что мы пили его 2-3 недели назад , по 1 таблетке а сколько лучше пропить дней 10?

Нет,совершенно ничего ...да дней 10..

Марина Гергардовна, спасибо вам большое за информацию ! С Наступающим вас!?здоровья и любви!

Спасибо!!! Вас тоже с наступающим! Будьте здоровы!

Марина Гергардовна, извините, задам последний вопросик, азитромицин 1 раз в день , есть какой то интервал между приемами антибиотика ? Обычно прописывают 2 раза в день просто, а тут 1

Да,24 часа

Марина Гергардовна, то есть допустим я дала ей в 17:00 и в такое же время следующего дня я должна ей дать ?

Да,плюс минус час можно

Марина Гергардовна, спасибо большое !!?

Выздоравливайте

Принятый ответ

Здравствуйте

Какого цвета выделения из носа? Сдавали ли общий анализ крови за этот период?
Ребенок привит вакциной против пневмококка?

Данная микрофлора может и в норме находиться на слизистой оболочке носа и горла

Анна Юрьевна, здравствуйте!
Выделения то желто до прозрачно-белые
Сдавали анализ крови до нового года последний раз.
Сейчас не сдавали, мы еще давно должны были вторично сдать на моракселлу, но часто болели и не получалось. А сейчас высеели пневмокок.
Вот насчет прививки не смогу сказать , мы некоторые пропустили опять же из за болезней.

Превенар необходимо выполнить если нет у вас данной вакцины, это доказанный метод профилактики отитов и синуситов, вызванных пневмококком у детей

Прежде чем начинать принимать антибиотик внутрь рациональнее сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки наличия признаков бактериального воспаления у ребенка

Данная микрофлора может жить и в норме в носу и глотке и не являться причиной таких симптомов

Анна Юрьевна, а тетрациклиновая мазь поможет , если попробовать пока без антибиотика?
Подскажите пожалуйста еще антигистаминные можно какой промежуток времени принимать ?
И можно не фоне его вообще анализы сдавать ?

Антигистаминные до 10–15 дней иногда дольше.

Мазь не вижу смысла использовать

При наличии признаков бактериальной инфекции- показан антибиотик внутрь, при их отсутствии нужно искать другую причину

Антигистаминные влияют на эозинофилы в крови и риноцитограмме

Анна Юрьевна, а какая может быть другая причина ?
Кашля и соплей вы имеете ввиду ? Может аллергия ? Если не в бактериях дело

Да вполне может быть

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии

Эндоскопом носоглотку смотрели ребенку?

Анна Юрьевна, а все это можно сдать в поликлинике ? А вот разве назонекс и зиртек не дадут ложную информацию по анализам ?
Когда тогда их лучше сдать ?
У нас очень часто сопли с кашлем , мы в садик ходим неделю , болеем почти месяц и все время сопли.
Эндоскопом нет не смотрели, просто осмотрели и сказали , что сейчас во время болезни аденоиды где то на второй стадии.

Назонекс и зиртек желательно отменить за 2-3 суток до сдачи анализов, в обычной поликлинике вполне можно их сдать

На глаз без эндоскопа оценить размер и наличие воспаления аденоидов достоверно не получится

Анна Юрьевна, спасибо большое за ответы и рекомендации.
Подскажите пожалуйста еще, если до того как сдадим кровь , если все таки пока помазать тетрациклиновой мазью, хуже не сделаю? И как с назонексом ее чередовать ?

Лучше вряд ли будет- мазь с антибиотиком убивает защитную флору в носу и на ее место может присоединиться патогенная флора

Анна Юрьевна, спасибо, я поняла.
Теперь вот не знаю, что делать …кроме того как сдавать кровь

Промывайте нос с помощью устройства Аквамарис Лейка до 3 раз в день

Анна Юрьевна, промываю аквалором софт, до этого при заложенности аквамарисом Стронг пшикала
Меня просто при таких соплях очень пугает кашель, она бывает прям закашливается

Это может быть из за постназального затека

Анна Юрьевна, да, я это понимаю.
Была у педиатра, нас послушали, сказали все хорошо, есть отек и слизь стекает. Очень переживала просто чтобы ничего другого не было.
Мазь пока не стоит мазать, лучше сдать анализы и уже от них исходить, если бактериальная инфекция то лечим антибиотиками, если аллергия то другими методами.
А пока лечить промыванием и назонексом?

Назонекс отмените за 1-2 дня перед сдачей мазков, а затем продолжайте по 1 дозе 2 раза в день не менее 2-3 месяцев в чистый нос

Анна Юрьевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализ на кровь я прикрепила, нам прописали азитрлитцин 200мг/5мл и 5 мл раз в день, верно ли лечение ко всем этим бактериям?

В крови признаки вирусной инфекции: повышены моноциты в абсолютных значениях, нейтрофилы и лимфоциты по абсолютным значениям в норме и общее количество нейтрофилов у ребенка в норме, показаний к назначению антибиотиков убедительных нет у ребенка.

Азитромицин не является антибиотиком выбора для лечения патологии лор-органов согласно клиническим рекомендациям

Анна Юрьевна, а чем тогда лечить ребенка ?

Пока продолжайте местное лечение. Вирусные инфекции лечатся симптоматически

Дополнительно сдайте кровь на с- реактивный белок, прокальцитонин - очень чувствительные маркеры бактериальной инфекции При наличии признаков бактериальной инфекции препарат выбора Амоксиклав из рассвета 50 мг на кг массы тела в сутки 7 дней

Анна Юрьевна, спасибо ) с наступающим вас !)Здоровья и любви !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.