РМЖ без первичного очага — вопрос №1946607

Question

РМЖ без первичного очага — вопрос №1946607

Елена, Москва

436 просмотров

4 марта 2024

Добрый день!
На ежегодном обследовании у маммолога был найден на узи подозрительный ЛУ. УЗИ и маммография молочных желез ничего не обнаружили. Потом сделали пункцию этого ЛУ: рост злокачественных клеток. Пересмотр стекол это подтвердил. Далее ИГХИ выявило рмж: в ЛУ рост инвазивного неспецифицированного рака мол железы 3 степени злокачественности. ЕR 4, PR 3, HER позитивная 3+.
Выполненное КТ, МРТ с контрастом и потом еще ПЭТ КТ первичный очаг опухоли в груди не нашли. Все исследования прилагаю.
Помогите, пожалуйста, разобраться, почему не могут найти саму опухоль? Может ли она начаться в этом лимфоузле?
Лечение в таких случаях по протоколу как при выявленной опухоли в груди?

Возраст: 41

Хронические болезни: Хр. тонзиллит

Вопрос закрыт

рак молочной железы

опухоль в лимфоузле

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 5 марта 2024

Клиент

Владислав, спасибо за ответ!
Подскажите, в моем случае предстоит двусторонняя мастэктомия или нет? Я только сегодня сдала анализ на мутации в генах BRCA-1 и 2.
И еще я не могу до конца понять: у меня гормонозависимый или нет тип опухоли?
При адекватном лечении есть шансы у меня?)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 5 марта 2024

Онколог, Маммолог

Да, у Вас люминальный В HER2-положительный тип!
Он хорошо поддается лечению!!
И безусловно шансы есть!! Нередко бывают полные ответы на лечение!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 5 марта 2024

Онколог, Маммолог

В таких ситуациях мастэктомию вообще как правило не делают! Выполняют подмышечную лимфодиссекцию

Пожаловаться

Елена, 5 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо за ответ!
Про HER-2 позитивный понимаю.
На приеме онколог сказала, что опухоль не гормонозависимая (типа 3 и 4 - это скорее они относят к независимым), тогда не понимаю, почему в игх указано «Люминальный В»?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 5 марта 2024

Онколог

Опухоль гормонзависимая, но с низкими рецепторами к эстрогену и прогестерону.

Пожаловаться

Елена, 5 марта 2024

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо за ответ!
Этот микс из ХТ+таргетная насколько тяжело переносится, к чему готовиться?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 5 марта 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

При хорошей сопроводительной терапии пациентки нормально переносят данное лечение. Главное хорошо питаться придерживаться правильного питания с преобладанием белковой пищи и обязательно соблюдать питьевой режим 30 мл/кг веса в сутки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рецидив ЗНО молочной железы

2 ответа

27 апреля 2019

Елена, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Неоперабельное образование

1 ответ

16 декабря 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Рак молочной железы люминальный А

4 ответа

12 мая 2023

Юля, Рязань

Вопрос закрыт

Неправильный диагноз

4 ответа

20 февраля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Расшифровка диагноза

5 ответов

9 мая 2024

Альбина

Вопрос закрыт

Нужно ли пить тамоксифен 5 лет

6 ответов

7 августа 2024

Нина Ивановна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 5 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-05T03:26:55+03:00

Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет об оккультном раке молочной железы - когда единственное проявление болезни - метастазы в лифмоузлы. Это нечастая ситуация, но она встречается.
Лечение в данной ситуации как для HER2- позитивного РМЖ - начинают лекарственную химиотаргетную терапию, потом делают лимфаденэктомию, потом продолжают лекарственное лечение

Узун Юлия Бабековна, 5 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-05T05:01:03+03:00

Здравствуйте!
почему не могут найти саму опухоль?
По описанию гистологии/игх и всем данным инструментальных исследований у Вас « таинственный» рак молочной железы. Такая форма рака встречается очень редко и самыми частыми ее проявлениями являются метастазы в регионарные лимфоузлы.
Первичный очаг очень маленьких размеров, что не позволяет его диагностировать.
Может ли она начаться в этом лимфоузле? Нет, не может. Лимфатический узел- это поражение вторичное, то есть первичный очаг в области молочных желез.
Лечение в таких случаях по протоколу как при выявленной опухоли в груди?
Лечение будет проводиться согласно результату иммуногистохимии, то есть такое же как при люминальном В Her2 положительном раке-это либо схема с таксанами +платина до 6 курсов и далее лучевая терапия +таргетная терапия и гормонотерапия( тамоксифеном или ингибиторами ароматазы) либо схема АС+таксаны+таргетная терапия , лучевая терапия +гормонотерапия. Таргетная терапия и гормонотерапия до прогрессирования, так как первичного очага нет.

Шилова Юлия Дмитриевна, 5 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-05T05:49:46+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследований выявлен оккультный рак молочной железы . Такие случаи встречаются редко. Первичный очаг в молочной железе обнаружить не удалось, но тактика лечения определяется согласно стандартам терапии люминального В her2 позитивного типа рака молочной железы .
В самом лимфатическом узле опухоль первоначально развиться не могла.

Курбанов Рустам Гамирович, 5 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-05T06:17:32+03:00

Здравствуйте
В данном случае речь идет о оккультном раке молочной железы. Это редкая форма РМЖ. Тактика лечения такая же как при люминальном В HER2 позитивном раке молочной железы. Лечение начинается с химиотаргетной терапией.