Что вас беспокоит?
РМЖ без первичного очага
Добрый день! На ежегодном обследовании у маммолога был найден на узи подозрительный ЛУ. УЗИ и маммография молочных желез ничего не обнаружили. Потом сделали пункцию этого ЛУ: рост злокачественных клеток. Пересмотр стекол это подтвердил. Далее ИГХИ выявило рмж: в ЛУ рост инвазивного неспецифицированного рака мол железы 3 степени злокачественности. ЕR 4, PR 3, HER позитивная 3+. Выполненное КТ, МРТ с контрастом и потом еще ПЭТ КТ первичный очаг опухоли в груди не нашли. Все исследования прилагаю. Помогите, пожалуйста, разобраться, почему не могут найти саму опухоль? Может ли она начаться в этом лимфоузле? Лечение в таких случаях по протоколу как при выявленной опухоли в груди?
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет об оккультном раке молочной железы - когда единственное проявление болезни - метастазы в лифмоузлы. Это нечастая ситуация, но она встречается.
Лечение в данной ситуации как для HER2- позитивного РМЖ - начинают лекарственную химиотаргетную терапию, потом делают лимфаденэктомию, потом продолжают лекарственное лечение
Владислав, спасибо за ответ!
Подскажите, в моем случае предстоит двусторонняя мастэктомия или нет? Я только сегодня сдала анализ на мутации в генах BRCA-1 и 2.
И еще я не могу до конца понять: у меня гормонозависимый или нет тип опухоли?
При адекватном лечении есть шансы у меня?)
Да, у Вас люминальный В HER2-положительный тип!
Он хорошо поддается лечению!!
И безусловно шансы есть!! Нередко бывают полные ответы на лечение!
В таких ситуациях мастэктомию вообще как правило не делают! Выполняют подмышечную лимфодиссекцию
Принятый ответ
Здравствуйте!
почему не могут найти саму опухоль?
По описанию гистологии/игх и всем данным инструментальных исследований у Вас « таинственный» рак молочной железы. Такая форма рака встречается очень редко и самыми частыми ее проявлениями являются метастазы в регионарные лимфоузлы.
Первичный очаг очень маленьких размеров, что не позволяет его диагностировать.
Может ли она начаться в этом лимфоузле? Нет, не может. Лимфатический узел- это поражение вторичное, то есть первичный очаг в области молочных желез.
Лечение в таких случаях по протоколу как при выявленной опухоли в груди?
Лечение будет проводиться согласно результату иммуногистохимии, то есть такое же как при люминальном В Her2 положительном раке-это либо схема с таксанами +платина до 6 курсов и далее лучевая терапия +таргетная терапия и гормонотерапия( тамоксифеном или ингибиторами ароматазы) либо схема АС+таксаны+таргетная терапия , лучевая терапия +гормонотерапия. Таргетная терапия и гормонотерапия до прогрессирования, так как первичного очага нет.
Юлия Бабековна, спасибо за ответ!
Про HER-2 позитивный понимаю.
На приеме онколог сказала, что опухоль не гормонозависимая (типа 3 и 4 - это скорее они относят к независимым), тогда не понимаю, почему в игх указано «Люминальный В»?
Опухоль гормонзависимая, но с низкими рецепторами к эстрогену и прогестерону.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследований выявлен оккультный рак молочной железы . Такие случаи встречаются редко. Первичный очаг в молочной железе обнаружить не удалось, но тактика лечения определяется согласно стандартам терапии люминального В her2 позитивного типа рака молочной железы .
В самом лимфатическом узле опухоль первоначально развиться не могла.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае речь идет о оккультном раке молочной железы. Это редкая форма РМЖ. Тактика лечения такая же как при люминальном В HER2 позитивном раке молочной железы. Лечение начинается с химиотаргетной терапией.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ!
Этот микс из ХТ+таргетная насколько тяжело переносится, к чему готовиться?
При хорошей сопроводительной терапии пациентки нормально переносят данное лечение. Главное хорошо питаться придерживаться правильного питания с преобладанием белковой пищи и обязательно соблюдать питьевой режим 30 мл/кг веса в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202222 ответа
- 10 Мая 20239 ответов
- 23 Июня 20257 ответов
- 23 Июля 202541 ответ