Что вас беспокоит?
Желудочковая экстрасистолия
Добрый день, пару недель назад появилась экстрасистолия. Кардиолог сказал, что ничего страшного, но я ощущаю ее при ходьбе, при нажатии на ребра больно, на снимке есть изменения в грудном отделе позвоночника. Может ли это давать такие ощущения и ЖЭ? Результаты холтера, ЭХО, ОАК, липидограмма, ТТГ, сахар, УЗИ щитовидки, рентген г/о позвоночника есть. Кардиолог прописал пить предуктал ОД 80мг, лизиноприл 5+5 мг утро/вечер, омакор, конкор (я принимаю по 1,25 мг, т.к. пульс в покое 60 при данной дозе). Также занимаюсь с психотерапевтом (тревожное расстройство), принимаю золофт 125 мг. Но эти ощущения тревожат меня, никто не может ничего определенно сказать, неопределенность больше пугает, кто-то говорит, что ничего страшного, а кто-то, что есть патология. Хотелось бы разобраться, потому что тревожность от этого нарастает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю исследования. Боль здесь наиболее вероятно связана с межреберной невралгией. Не курите?
Наталья Викторовна, не курю и не пью
По узи сердца начальные признаки увеличения левого и правого предсердия, гипертрофии миокарда. Здесь связь с гипертонией. По холтеру частые желудочковые экстрасистолы. По узи сепдца значимых изменений нет. Поэтому ЖЭ не опасны. Но при таком числе можно рассмотреть вопрос антиаритмиков. Тревожность играет свою роль. Не курите?
Наталья Викторовна, ГЛЖ с детства ставят
В Данной ситуации, если загрудинных болей при нагрузке нет, то показаний к предукталу в вас нет.
На конкоре есть какой-то эффект? Не назначались препараты магния?
Наталья Викторовна, на конкоре получше.при ходьбе больше беспокоят экстрасистолы. В покое почти нет. Магний во здесь порекомендовали. Магнерот и омакор Конкор предуктал отменить
Тогда конкор стоит продолжить. Препараты магния благотворно влияют на желудочковые экстрасистолы. Поэтому можно попробовать. Магнерот могут назначать по 2 т 3 р д 1 нед, далее 1 т 3 р д 4 нед. У вас экстрасистолы из одного очага, сердце относительно нормальное, поэтому угроз жизни нет. Если в течение месяца лучше не будет, рассмотреть вопрос с лечащим врачом о приеме истинных антиаритмиков, например, пропанорм/аллапинин/этацизин. Омакор тоже назначают при таких экстрасистолах, но, на самом деле, эффект сомнителен.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений.
Прикреплённые исследования особой тревоги не вызывают, показатели в пределах физиологической нормы.
По рентгенограмме конечно признаки остеохондроза, нарушение статики пусть даже 1 ст не здорово, этотроаклически постоянно существующий мышечно- тонический синдром, что может способствовать развитию хронической боли в грудной клетке.
Холтеровское мониторирлвание имеет изменения, которыми нужно заниматься.
Желудочковых экстрасистол многовато. Сразу скажу что очень хорошо что они мономорфные, идут из одного источника, один интервал сцепления,
Приём препаратов в виде Омакор должен быть длительный не менее 3 мес и по 2-3 капсулы в сутки, меньше может не убрать.
Стабилизирует экстрасистолы магнерот 500 мг по 2 таб 3 раза в день 2-3 недели, далее до месяца по 1 таб в день.
Приём противотривожного препарата и работа с психотерапевтом выполнят свою работу и экстрасистолический будет сведена к минимуму.
Конкор продолжайте принимать обязательно, 1,25-2,5 мг как позволяет ЧСС.
Светлана Николаевна, то есть мне принимать омакор и Конкор и больше ничего от ЖЭ? Я вот думаю может заменить лизиноприл каким-то более эффективным препаратом. Среднее давление 133 и 80
Светлана Николаевна, еще невролог назначил пить Комбилипен. Также принимаю тромбо асс 100мг и фенофибрат
Вы все верно поняли. Всю назначенную терапию продолжаете, я очертила правила коррекции желудочковых экстрасистол, так как Вы на них акцентировали вопрос.
По поводу препарата для снижения АД, нужна ли замена можно понять только регулярно изменяя АД в одних и тех же обстоЯтельствах минимум. Два раза а день ( утро и вечер) и дополнительно при необычном самочувствии, недели две по времени и если цифры АД более чем в 30 процентах случаев будут выше 130/80 мм рт ст, только тогда можно увеличивать дозу препарата или менять как не эффективный.
Эпизодически АД может повышаться, Вы же живой человек , эмоции, нагрузки, жизнь, главное чтоб гипотензивня терапия контролировала ситуацию.
Светлана Николаевна, спасибо большое. А физические нагрузки велосипед, ходьба, секс не противопоказаны? Я думаю при ходьбе возникают от межрёберной невралгии может ?
Светлана Николаевна, и по поводу предуктала пить или нет ?
Евгений, ещё раз подчеркну, что у Вас регистрируется мономорфная желучоковая экстрасистолический, по своей природе она не злокачественная, не приятная, может плохо переноситься, но не угрожает непосредственно здоровью и тем более жизни.
По этому физические нагрузки Явам показаны, особенно аэробные, ходьба тем более( только сохраняйте темп 100-120 шагов минуту, это будет вообще тема кардиотренировки), до чувства приятной усталости ( без порывов сбросить тысячу калорий за одгу тренировку),
Секс это физиологическое мероприятие, по этому если без излишеств, то природой предусмотрена нормальная переносимость именно этой нагрузки.
Предуктал 80 мг препарат с определенными показаниями, сейчас я не вижу у Вас показаний для него. Вернее я сейчас однозначно вижу показания на все выше перечисленное, когда не будет необходимости в омакоре, магнерот, тогда можно принимать. Ведь предуктал метаболизм в кардиомиоците меняет , а у Вас сейчас несколько препаратов воздействующих на них.
Думаю не стоит делать масло масляное, тем более это препараты воздействующие на сердце, постепенно.
Светлана Николаевна, огромное спасибо. Для закрепления: Конкор, омакор, а магнерот после омакора ? А Конкор является антиритмиком ?
Три перечисленных Вами препарата одновременно, вернее Омакор во время еды, магнерот между приемами пищи или до еды, конкор утром.
Конкор это В блокатор, это препарат с антиаритмическим эффектом, но это не « чистый» антиаритмическое по классификации со всеми их нежелательными эффектами.
Конкор прекрасный препарат, пациенты его принимают годами с сохранением полностью эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Рекомендую курсом магне в6, успокоительное при повышенной тревожности.
Предуктал нет необходимости принимать.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, 14000 систол в пределах нормы ? Как мне их купировать ? Можно ли кататься на велосипеде ? Они почему-то при ходьбе сейчас возникают
От желудочковой экстрасистолии сотагексал 40 мг утром и вечером
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20211 ответ
- 17 Марта 202125 ответов
- 29 Ноября 202112 ответов
- 23 Декабря 20219 ответов