Лечение тревожного расстройства — вопрос №1954850

Question

Лечение тревожного расстройства — вопрос №1954850

Наталья

190 просмотров

8 марта 2024

Здравствуйте,лечу тревожное расстройство, в основном проявляеться кардиологическими симптомами (тахикардия,экстрасистолы) и ипохондрией.Проблеме уже более 7 лет, сейчас,естественно занимаюсь очередной раз психотерапией,но эффекта нет. Из ад пробовала миртазипин,флуоксетин,вальдоксан,эсциталопрам,золофт и они не подошли.Последним принимала золофт пью с 26.11.23, были экстрасистолы с него сильные, сейчас снизила только 4 дня назад со 100 мг до 75 мг.Врач сказал принимать 50 мг золофта утром и на ночь триттико 50 мг на ночь,через неделю 100мг на ночь,хорошая ли это схема?можно ли так быстро снижать золофт?можно ли еще принимать фенибут?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

золофт

схема

эффект

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 8 марта 2024

Психиатр

Здравствуйте, Наталья! Сочувствую вашему длительному состоянию, мытарствам(

4 дня пропили 75 мг. Теперь 50 мг? Да, это допустимо.
Когда прием сертралина длился больше 3 неделя для снижения риска синдрома отмены можно снижать в течение 2-4 недель.

Через неделю золофт отменить, оставить только тразодон (триттико) 100 н/ночь? Да, так можно.

Оставлять только тразодон я бы не рекомендовал.
Тразодон (триттико) показан в первую очередь для нарушений сна (обычно до 150), для депрессии (обычно от 150) не в 1ю очередь или как дополнение. А при тревожных расстройствах - даже не во 2ю очередь.

Фенибут не рекомендую(

P.s. То, что вы описываете - тревожное расстройство, которое в основном проявляется кардиологическими симптомами (тахикардия,экстрасистолы) похоже на так называемое соматофорное р-во.

И часто путают соматофорное р-во и ипохондрическое. Которые правда похожи.
Так вот 1е обычно лечится низкими дозировками сиозс, а 2е - обычно высокими (даже выше, чем по инструкции).

Я рекомендую вам попробовать побыть на дозировке 50 мг сертралина и посмотреть за своим состоянием.

Пожаловаться

Наталья, 8 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, сказали золофт месяц пить по 50 мг и плюсом триттико

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 8 марта 2024

Психиатр

Да, Наталья) Как я вам и написал)
Попробуйте) Будем надеяться, что так ваше сердечко будет меньше реагировать)

P.s. рекомендую пройти короткий тест для дополнительной оценки состояния сейчас. И оценки динамики через месяц)
PHQ-15 https://psytests.org/diag/phq15.html

С праздником!)

Пожаловаться

Наталья, 8 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, спасибо

Пожаловаться

Наталья, 11 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, здравствуйте,принимаю 50 мг сертралина утром и 50мг триттико на ночь, чувствую сердцебиение или экстрасистолы, 2 дня засыпала триттико,а теперь перестала, не подходит схема или надо ждать?возможно от резкого снижения золофта (100 мг принимала, потом 75 4 дня,теперь 50)?

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 12 марта 2024

Психиатр

Здравствуйте, Наталья!
Как я вам писал ранее - это допустимое снижение) будьте покойны
Да, надо подождать еще неделю минимум, потому что у вас еще концентрации более высоких доз в организме.

А меньше их чувствуете, чем на 75 или 100 сертралина?
Тразодон можно поднять для засыпания до 75 или сразу до 100.

P.s. на всякий случай уточню - в обычных анализах крови все нормально? давно сдавали?

Пожаловаться

Наталья, 12 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, все нормально,пару недель назад, только холестерин повышен.Меня беспокоит инструкция к триттико,т.к на холтере были желудочковые экстрасистолы,блокада са, а на экг нарушение реполязации, кардиолог сказала что не страшно и надо лечить невроз,но везде пишут что триттико плохо влияет на аритмии. По другому чем на триттико 100 и 75 мг чуть,по другому ощущаю их,не понятно вроде хуже

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 12 марта 2024

Психиатр

Желудочковые экстрасистолы могут возникать у вплоть до 80% людей. Обычно считается, что «нормальное» количество желудочковых экстрасистол у взрослого составляет <500 за 24 часа. Терапевты могут поправить меня, если не прав. А какой степени блокада СА?

То есть на триттико 75 и 100 было хуже. так? Если не уверены , то рекомендую более длительное время понаблюдать.
Либо со временем рассматривать замену триттико для сна.

А на сертралине 50 легче ощущается, чем при более высоких дозах?

Согласно инструкции в неизвестной частоте может вызывать нарушения ритма. А при их наличии требуется контроль их течения (нарушений ритма). То есть не противопоказан)

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 12 марта 2024

Психиатр

P.s. какой занимаетесь психотерапией?

Пожаловаться

Наталья, 12 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, са 2 степени 1 тип 1300мсек.ощущаеться чуть сильнее и тревожнее сейчас чем на сертралине в прошлых дозах

Пожаловаться

Наталья, 12 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, кпт, пишу дневник смэр, разбираем на консультации как и что я ощущаю

+ 1

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 12 марта 2024

Психиатр

Наталья, СА 2 ст 1т относительно часто бывает. Часто бессимптомна. Для успокоения можно вместе с приемом препарата периодически проверять ЭКГ. Хотя это необязательно.

Как я говорил, пока судить рано. Если совсем непереносимо, то можно для сна все-таки добавить триттико. Или другой препарат.
Зависит от того, как долго засыпаете

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 8 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Да, такая схема допустима. Но все терапевтический эффект золофта чаще всего начинается со 100мг, а при тревожных состояниях , по моему опыту, требуется обычно 150-200мг. Триттико в основном используется как корректор нарушений сна - для этого назначен? Фенибут принимать не рекомендую, он не доказал своей эффективности, к тому же имеется риск возникновения зависимости. В каком направлении работаете с психотерапевтом? Наиболее эффективна при тревожно-ипохондрических расстройствах когнитивно-поведенческая терапия.

Пожаловаться

Наталья, 8 марта 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, работаем кпт, проблем со сном нет,но есть вздрагивания перед сном и экстрасистолы,что мешает заснуть.Золофт не стали повышать,т.к экстрасистолы от него

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 8 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Я бы попробовала усилить терапию прикрытия (например, добавить тералиджен) и пытаться потихоньку наращивать дозу золофта.

Пожаловаться

Наталья, 8 марта 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, так мы снижаем золофт со 100 на 50 мг, т.к экстрасистолы и тревога

+ 1

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 8 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Если на 50мг золофта состояние стабильное , то допустимо оставлять в этой дозировке. В редких случаях, при высокой чувствительности организма , эта дозировка бывает эффективной. Триттико добавлять смысла нет, так как при тревожных расстройствах он не эффективен.

Пожаловаться

Наталья, 8 марта 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, боюсь что золофт мне не поможет,т.к пила более 3 х месяцев,уже же должн был быть эффект?вот и не знаю стоит ли на него рассчитывать или менять, один врач предложила мне золофт 100мг оставить и пить ламотриджин,но сразу 2 раза в день по 50мг,пошла к другому он посоветовал золофт 50мг и триттико

+ 1

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 8 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Вот из всех этих схем для меня видится рабочей только золофт в дозе 100мг, остальные вряд ли сработают. Если нет возможности приема этой дозировки , то можно рассмотреть вариант приема феварина.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 8 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, схема перехода допустимая. Но не рекомендую тратить время на тритикко, этот препарат при тревожном расстройстве не используется. Учитывая ваш опыт лечения надо брать венлафаксин или кломипрамин.

Пожаловаться

Наталья, 8 марта 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, врач сказал что венфлаксин слишком тяжелый и может вызвать в начале сильное повышение тревоги

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 8 марта 2024

Психиатр, Психотерапевт

Ну нет, тут все крайне индивидуально, любой антидепрессант может вызвать усиление тревоги в начале лечения, особенно если не правильно терапию прикрытия организовать.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 10 марта 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Наталья. Тревожное расстройство не проявляется экстрасистолами, тахикардия - да, а причину экстрасистол надо искать через кардиолога.
Или Вы ищете препарат, который не влияет на сердечную деятельность, потому что она уже нарушена?

Золофт снижать лучше раз в 7 дней.
Фенибут не желательно принимать, это ноотропый препарат, он усилит тревогу.

Пожаловаться

Наталья, 10 марта 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, кардиолог сказала что экстрасистолы от тревои я ощущаю и при тревоге их больше.Органических причин нет,т.к узи норма.Ищу какой антидепрессант не ухудшит проблемы с эс.

Пожаловаться

Наталья, 10 марта 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, на холтере бывает что нет эс совсем,а бывает групповые (бигемия) и есть желудочковые,еще са блокада была,а на экг нарушение реполязации

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышать ли дозировку Золофта?

7 ответов

10 октября 2023

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Красное пятно на кисте руке

5 ответов

22 апреля 2024

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Антидепрессанты при беременности

3 ответа

2 декабря 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос