Консультация педиатра /

Проблемы со стулом и сыпь у ребёнка — вопрос №1955220

122 просмотра

Здравствуйте! У нас такая проблема, хотелось бы узнать мнение специалистов! Девочка почти год и два месяца, родилась 2730 в год вес 7900, сейчас вес такой же, не прибавляен. Кормлю на ночь и ночью Нутрилон комфорт 2, всё остальное кушает каши, мясо, овощи, фрукты, супы хорошо. Последние три дня сильный понос, до этого стул всегда был кашицей, мягкий. Вздутый живот, как у лягушонка, сама худенькая. Помимо этого есть пятно на груди, красное шелушками, обращались к аллергологу, поставила экзема монетоаидная, лечение было 5 дней момейд крем и элидел, с диетой, не помогло, после появилось опять, потом обратились к дерматологу, лечение элидел 1 месяц, сказал расширять меню, что нет экземы это раздражающий дерматит, пока мазали пятно прошло, через 3 дня стало опять появляться. На всякий случай по рекомендации аллерголога исключали молочку, за последний месяц дала только один раз биолакт и 50 гр детского творога. Сейчас лезут два верхних зуба ещё, всего 4 только. Задать вопрос побудил страх, может ли это быть целиакией или проблемы с печенью? От 15.02 сдавали кал, прикреплю. Отмечу, что скрытая кровь по словам педиатра могла быть из-за накануне съеденной печени. Назначили новое лечение:
1. энтерол(только в капсулах) по 1-2 раза в день - содержимое капсулы можно с едой, только не с горячей 5 дней
2. ⁠ эрмиталь 10 тыс по 1/4 капсулы в каждый прием пищи- принимаете на половине порции.
Хотелось бы узнать ещё одно мнение. Заранее спасибо!

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения не требует

Результат копрограммы без значимых отклонений, воспалительных изменений нет

Для уточнения сдайте отдельно кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Необходимо исключить непереносимость глютена, выполнить анализы АТ к тканевой трансглютаминазе, эндомизию
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Подскажите, непреносимость глютена и целиакия это есть одно и тоже?
Педиатр
Да
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Какие были ежемесячные прибавки на первом году? С какого возраста отмечаете недобор?
С рождения на ИВ?
Были ли проблемы со стулом ранее?
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте в первые месяцы по 500-600 гр, где то с 5 месяцев стала прибавлять 200 300 гр, вес остановился с 11 месяцев, был 7800, сейчас год и полтора месяца вес 7900. На ИВ с 4 месяцев, стул был почти всегда жидковат, за исключением пары месяцев осенью, был наоборот как пластилин.
Педиатр
Прикипите наиболее свежий общий анализ крови, пожалуйста, если есть возможность
Клиент
Екатерина Андреевна, К сожалению общего анализа крови нет Есть анализ на котором написано Без патологии
Педиатр
Анемию не ставили? Гемоглобин всегда был в пределах нормы?
Клиент
Екатерина Андреевна, анемию не ставили гемоглобин всегда был в норме
Педиатр
Когда речь идет о хронических воспалительных заболеваниях кишечника или целиакии, то мы обычно видим анемию, поскольку воспаленный кишечник плохо усваивает железо, а также идет потеря железа в связи с микровотечениями.
Кроме того, детки беспокойно себя ведут из-за болей в животе.
Прибавки низкие, но все же это прибавки, а не потеря массы. Вполне это может быть конституциональной особенностью, генетически обусловленной (если родители тоже стройные)
То, что происходит текущие три дня - это вероятно кишечная инфекция и связи с недобором веса нет.

Рекомендации по коррекции текущего состояния:

Для восполнения водно-солевого баланса порошок Адиарин регидро: 1 пакетик на стакан воды, по чайной ложечке предлагать каждые 2-3 мин. В идеале выпивать по 150 мл в час в течение 4-5 часов, и по такой схеме, пока идет жидкий стул. Исключить цельное молоко (кисломолочку можно)и свежие овощи и фрукты (можно отварные, на пару, запеченные). Кушать предлагать чаще, но не перекармливать. Следить за количеством мочи.
Для закрепления стула можно использовать смекту.

По дальнейшей диагностике:
сдайте анализ на фекальный кальпротектин - это маркер воспаления в кишечнике
Для исключения целиакии: антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день , Ирина . К году практически утроили вес , учитывая маловесномть при рождении , раньше срока родилась ? Какие прибавки и стул были до года ? Копрограмма с признаками ферментной незрелости , вы сами хоть раз видите прожилки крови в кале ? Результат может быть ложноположительный. Рекомендую сдать АТ к тканевой трансглютаминазе, эндомизию, для исключения целиакии и кал на кольпротектин
Клиент
Дарья Сергеевна, первые 3 месяца прибавки были 300-500-600 Г потом были по 200-300 Г последние 3 месяца прибавка была только 100 г,прожилок крови в кале не было ни разу
Педиатр
Ну учитывая низкие прибавки с 3 месяцев , нужно дообследование в любом случае крошку . А так общее состояние , аппетит, активность, моторное развитие?
Клиент
Дарья Сергеевна, аппетит очень хороший съедает всегда всё. Моторное развитие немного тормозит Сама ещё не ходит ходит только за ручки за две
Педиатр
До 1,6 сейчас это уже норма . Я про ходьбу. Сдайте анализы , будите точно знать есть ли аллергия на глютен .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что это за пятно в паху?
10 января 2022
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Пятна по телу. Беременность 26 недель.
19 мая 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Пятна на коже
7 августа 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Пятнышки на голове
30 октября 2024
ЕЛЕНА
Вопрос закрыт
Побочные действия от антибиотиков
1 февраля
Бородатый Гном
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Педиатр, Гематолог
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Виктория Витальевна Карелова
61 отзыв
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём