Консультация педиатра /

Проблемы со стулом и сыпь у ребёнка — вопрос №1955220

113 просмотров

Здравствуйте! У нас такая проблема, хотелось бы узнать мнение специалистов! Девочка почти год и два месяца, родилась 2730 в год вес 7900, сейчас вес такой же, не прибавляен. Кормлю на ночь и ночью Нутрилон комфорт 2, всё остальное кушает каши, мясо, овощи, фрукты, супы хорошо. Последние три дня сильный понос, до этого стул всегда был кашицей, мягкий. Вздутый живот, как у лягушонка, сама худенькая. Помимо этого есть пятно на груди, красное шелушками, обращались к аллергологу, поставила экзема монетоаидная, лечение было 5 дней момейд крем и элидел, с диетой, не помогло, после появилось опять, потом обратились к дерматологу, лечение элидел 1 месяц, сказал расширять меню, что нет экземы это раздражающий дерматит, пока мазали пятно прошло, через 3 дня стало опять появляться. На всякий случай по рекомендации аллерголога исключали молочку, за последний месяц дала только один раз биолакт и 50 гр детского творога. Сейчас лезут два верхних зуба ещё, всего 4 только. Задать вопрос побудил страх, может ли это быть целиакией или проблемы с печенью? От 15.02 сдавали кал, прикреплю. Отмечу, что скрытая кровь по словам педиатра могла быть из-за накануне съеденной печени. Назначили новое лечение:
1. энтерол(только в капсулах) по 1-2 раза в день - содержимое капсулы можно с едой, только не с горячей 5 дней
2. ⁠ эрмиталь 10 тыс по 1/4 капсулы в каждый прием пищи- принимаете на половине порции.
Хотелось бы узнать ещё одно мнение. Заранее спасибо!

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения не требует

Результат копрограммы без значимых отклонений, воспалительных изменений нет

Для уточнения сдайте отдельно кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Необходимо исключить непереносимость глютена, выполнить анализы АТ к тканевой трансглютаминазе, эндомизию
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Подскажите, непреносимость глютена и целиакия это есть одно и тоже?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Да
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Какие были ежемесячные прибавки на первом году? С какого возраста отмечаете недобор?
С рождения на ИВ?
Были ли проблемы со стулом ранее?
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте в первые месяцы по 500-600 гр, где то с 5 месяцев стала прибавлять 200 300 гр, вес остановился с 11 месяцев, был 7800, сейчас год и полтора месяца вес 7900. На ИВ с 4 месяцев, стул был почти всегда жидковат, за исключением пары месяцев осенью, был наоборот как пластилин.
Педиатр
Прикипите наиболее свежий общий анализ крови, пожалуйста, если есть возможность
Клиент
Екатерина Андреевна, К сожалению общего анализа крови нет Есть анализ на котором написано Без патологии
Педиатр
Анемию не ставили? Гемоглобин всегда был в пределах нормы?
Клиент
Екатерина Андреевна, анемию не ставили гемоглобин всегда был в норме
Педиатр
Когда речь идет о хронических воспалительных заболеваниях кишечника или целиакии, то мы обычно видим анемию, поскольку воспаленный кишечник плохо усваивает железо, а также идет потеря железа в связи с микровотечениями.
Кроме того, детки беспокойно себя ведут из-за болей в животе.
Прибавки низкие, но все же это прибавки, а не потеря массы. Вполне это может быть конституциональной особенностью, генетически обусловленной (если родители тоже стройные)
То, что происходит текущие три дня - это вероятно кишечная инфекция и связи с недобором веса нет.

Рекомендации по коррекции текущего состояния:

Для восполнения водно-солевого баланса порошок Адиарин регидро: 1 пакетик на стакан воды, по чайной ложечке предлагать каждые 2-3 мин. В идеале выпивать по 150 мл в час в течение 4-5 часов, и по такой схеме, пока идет жидкий стул. Исключить цельное молоко (кисломолочку можно)и свежие овощи и фрукты (можно отварные, на пару, запеченные). Кушать предлагать чаще, но не перекармливать. Следить за количеством мочи.
Для закрепления стула можно использовать смекту.

По дальнейшей диагностике:
сдайте анализ на фекальный кальпротектин - это маркер воспаления в кишечнике
Для исключения целиакии: антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день , Ирина . К году практически утроили вес , учитывая маловесномть при рождении , раньше срока родилась ? Какие прибавки и стул были до года ? Копрограмма с признаками ферментной незрелости , вы сами хоть раз видите прожилки крови в кале ? Результат может быть ложноположительный. Рекомендую сдать АТ к тканевой трансглютаминазе, эндомизию, для исключения целиакии и кал на кольпротектин
Клиент
Дарья Сергеевна, первые 3 месяца прибавки были 300-500-600 Г потом были по 200-300 Г последние 3 месяца прибавка была только 100 г,прожилок крови в кале не было ни разу
Педиатр
Ну учитывая низкие прибавки с 3 месяцев , нужно дообследование в любом случае крошку . А так общее состояние , аппетит, активность, моторное развитие?
Клиент
Дарья Сергеевна, аппетит очень хороший съедает всегда всё. Моторное развитие немного тормозит Сама ещё не ходит ходит только за ручки за две
Педиатр
До 1,6 сейчас это уже норма . Я про ходьбу. Сдайте анализы , будите точно знать есть ли аллергия на глютен .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жёлто-коричневые пятна у всей семьи
20 июля 2019
Антонина, Тихорецк
Вопрос закрыт
Понос у грудничка.
17 февраля 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Красные пятна
12 апреля 2024
Денис, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Мария Алексеевна  Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
отношение очень хорошее спасибо доктору большое за консультацию доктора я посоветую однозначно
— Эльмира, г. Черкесск
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Доктор Михаил Николаевич. Помог мне узнать причину усиленного кашля моего ребенка. Объяснит...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо большое доктор Алина Александровна. Вы мне очень помогли. Ответили на вопросы, которые...
— Ольга
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...