Что вас беспокоит?
Боль и прострелы в руку; немеют пальцы
Здравствуйте поднял тяжелое , после этого не могу спать от боли, просыпаюсь каждый час, невролог прописал лечение, улучшений нет, прошло 13 дня с момента лечения; с травмы где то 7; колол диклофенак , сейчас не работает он, принимал Найз, ибупрофен, габапентин(тоже не помогает), 2 раза в день по 300 мг; нексиум 20 мг утром; аппликатор лепко выдерживаю минут 10, немеют пальцы указательный и средний все время; боль в руке ближе к локтю ; ношу воротник шанца , в нем нет прострелов, использую мази найз и долгит, практически бесполезные, на шейно воротниковую зону, ксефокам 1 раз в день 8мг пью. Диагноз: дорсопатия, остеохондроз шейного отдела позвоночника, обострение , правосторонняя цервикобрахиалгия, миофасциальный синдром, грыжа диска с6, компрессионная радикулопатия С6 справа. Что поменять в схеме лечения, как снять боль хотя бы в ночное время, чтобы высыпаться, боль проявляется в основном в горизонтальном положении, резко в лучезапястном отделе , проходит спустя 5—10 минут после принятия вертикального положения. Габапентин теперь по схеме 1-2-1 Толька ноль ! Как минимум хотелось бы выспаться ) эмг - записался пока не сделал
Принятый ответ
Доброе утро, подскажите пожалуйста, боль от которой не можете уснуть она в руке или в шее? Или в руке онемение только? В области плечевого сустава болит нет? Дексаметазон уколы не делали? Миорелаксанты ( Мидокалм, сирдалуд) не назначали?
Шукуфа Рамиз кызы,
Шукуфа Рамиз кызы, в руке , мидокалм пил
Шукуфа Рамиз кызы, боль только в руке( предплечье)онемение тоже в пальцах в кисти указательный и средний,дексаметазон делал раз 5, после него облегчение на часа три, в дозировке по массе тела. Мидокалм пью, еще назначили костаркс, улучшений нет, сделали блокаду в шейный отдел позавчера, не помогло
у вас по результату узи - нерв сдавливается в канале на уровне лучезапястного сустава, в таких случаях обязательно ношение ортеза и имобилизация руки на этом уровне, ваше внимание врач на это обращал? что сустав этот должен быть обездвижен, чтоб перестать сдавливаться?
Шукуфа Рамиз кызы, ок хорошо сейчас куплю ортез
Шукуфа Рамиз кызы, локоть нужно чем то фиксировать?
локоть нет, так как нерв сдавлен на уровне лучезапястного сустава, нужно его обездвижить.
Также по лечению рекомендую вам прием
1) октолипена 600 мг натощак утром за 30 мин до еды - 1 мес,
2) мильгамма по 1 драже 1 раз в день во время еды - 1 мес ЭТО для восстанавливающего действия на целостность нерва. 3) Также габапентин увеличить как минимум до прием по 1 капс 3 раза в день - 3 дня, если лучше не будет становиться то до 4 капсул в день, средняя рабочая доза габапентина 900 мг (3 капсулы в день), максимально допустимая доза 1800 ( 6 капсул)
4) с елью обезболевания также можно перейти на мелоксикам 15 мг внутрь 1 раз в день -6 дней
5) так как пьете много всего во избежания обострения гастрита омепразол или рабепразол 20 мг 2 раза в день -2 недели.
Шукуфа Рамиз кызы, Мексика ом укол сделал в 22:00 пока улучшения нет . Вместо мильгамы докалываю комплимен . Ортез на ночь наделт- по ощущениям хуже боль перемещается по всей руке плечо + лопатка . Актолипен сегодня куплю и вставлю в схему лечения . На сейчас утро нексиум 20 , затем 3 раза в день габапентин по 600 , на ночь сердалуд 4 + мелоксикам 10 мг + мази ( долгит , найз + эспол) + пластырь на шею ( разогрев) + костарокс 60 . Думаю прокапать Систему лизина эсцинат + берлион . Жду эмг
Доброе утро, можете фото сделать ортеза или руки в ортезе приложить к вопросу
Шукуфа Рамиз кызы, сделал фото
посмотрела фото ортез, вроде не передавливает, вы имеете в виду, что будете пить габапентин 600 мг - 3 раза в день?
Шукуфа Рамиз кызы, да таким образом общая доза будет 1800
Слишком резко так много не стоит пить, многие очень плохо переносят данный препарат, лучше более медленно наращивать дозу, также есть смысл вам посетить нейрохирурга, так как делают декомпрессионные операции, это крайняя мера
Шукуфа Рамиз кызы, ок по постепенности понял . По хирургу решу после эмг посмотрим что даст результат …
результата будет характерный для сдавления нерва, можно будет выявить уровень сдавления, но судя по узи это область карпального канала
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую увеличить дозу габапентина постепенно до 3600 мг в сутки, добавляя каждые 3 дня по 300 мг до положительноно эффекта
Ксефокам 8 мг 2 раза в день 7-10 дней.
Добавьте миорелаксант- сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Также иммобилизируйте лучезапястный сустав, на ночь обязательно, можно надевать ортез или намотать эластичный бинт.
Татьяна Владимировна, ок дозу увеличу , вместо сирдалуда пью мидокалм
Татьяна Владимировна, ксефокам пропил - толка 0
Сколько дней пропили ксефокам и в какой дозировке и сколько принимаете мидокалм?
Татьяна Владимировна, ксефокам 10, мидокалм лонг пью до сих пор 450
Увеличьте дозу габапентина и начните приём эторикоксиба 90 мг утром 10 дней,. Иммобилизируйте сустав обязательно, избегайте частого сгибания /разгибания кисти.
Татьяна Владимировна, увеличил на запястье поставил ортез . По ощущениям прошедшей ночи стало еще хуже , боль распределисась с предплечья в плечо и лопатку . Мелоксикам ( укол ) боль не снял . 22:00 . В 2:00 дексаметазон 4 мл тоже не явная реакция((
Ортез купили или мами сделали, не сдавливает туго запястье?
Татьяна Владимировна, не туго , рука не отекает , стандартная фиксация . Эми только 19 ..(раньше записи нет
Хорошо, пока проходим лечение, имеет смысл повысить дозировку костарокса до 90 мг
Татьяна Владимиро ортез заводской ( бандаж на лучезапястный сустав )
Татьяна Владимировна, хорошо
Татьяна Владимировна, результат ЭМГ - все отлично , нарушений нет , туннельный синдром исключен. На ночь выписали лирику - не работает .. Итог всех исследований - все в относительной норме .,, новая гипотеза сколенус синдром ( лестничной мышцы справа )..
На фоне лечения вам всё таки стало по-лучше? Есть положительная динамика?
Лирика действует не сразу, где то через 2-3 дня
Татьяна Владимировна, улучшения нет . Попробую сегодня блокаду сделать . И как то надо вычленить проблему . Запястный синдром и грыжа 6-7 позвонков не причина боли , вероятно где то в грудном отделе либо защемление нерва либо порвал мышцу ? И как следствие спазм … попробую МРТ мягких тканей груди . Нет причины и как следствие не ясно что лечить . Но все ранее испробованное ( деклофинак , декиаметазон , мелоксикам , сирдалуд , габапентин ) отрез на запястье и шейный бандаж , не действуют . Первый раз вижу что дексаметазон бесполезен …
Принятый ответ
Здравствуйте!
По лечение рекомендую увеличивать дозировку постепенно прибавляя по 1 капс 1 раз в 3 дня до дозировки в 3600 мг в сутки, если эффективность на такой дозировке будет недостаточная поменять препарат на Прегабалин.
Можно коротким курсом проколоть р-р.Дексаметазон 4 мг в/м 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20226 ответов
- 10 Октября 20231 ответ
- 3 Октября 202410 ответов
- 15 Января 5 ответов