Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1956702

Что вас беспокоит?

Болит низ живота

Здравствуйте, болит низ живота и поясница, особенно при ходьбе, болит над лобком,больно,когда напрягаю живот во время мочеиспускания, делала УЗИ малого таза, всë хорошо, без паталогий, УЗИ почек и мочевого, без паталогий, сдавала анализ мочи, были оксалаты, была у гинеколога, нашёл кольпит, проставила свечи и таблетки, повторно ещё не ходила, есть проблемы со стулом. Скажите пожалуйста, может ли так болеть живот и поясница из-за кишечника или может быть кольпит не прошло? Что ещё можно проверить? Сегодня сдала общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

ДГР, поверх. гастрит, СИБР
29 лет
9 Марта 2024·Просмотров: 298·Ольга, Саянск

Принятый ответ

Здравствуйте! Когда началась боль? Стул нормальный у Вас? После приема спазмолитика, например, нош-пы боль проходит?

Анастасия Александровна, недели три уже болит, но-шпа не помогает, стул утром регулярно, но не оформленный, крови нет, гемморой снова появился, дня 4 подряд была изжога, вечером в туалет опять хочется, но уже стул оформленный, но его мало, иногда даже клизму ставлю, потому что есть ощущение, что не до конца в туалет сходила. С кишечником давно проблемы, в сентябре делала колоно, сдавала кальпротектин и на скрытую кровь, если нужно, то эти обслуживания прикреплю

Кальпротектин немного завышен у Вас. Колит по колоноскопии.
Нужно обратиться к гастроэнтерологу.
Сдайте кал на копрологию.
Б/х анализ крови- билирубин, алат, асат, ггтп, щф, общий белок, холестерин, креатинин, глюкоза.
Сделайте посев мочи на флору.
Рекомендации по лечению:
Энтерол по 2 капс 2 раза в день, 10 дней.
Нормобакт по 1 саше 10 дней.
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день, 10 дней
Рабепразол 20 мг утром, 14 дней

Анастасия Александровна, я переживаю, я не прошла лечение после обследований, за пять месяцев могло ли что-то в очень плохую сторону измениться? в сентябре анализ на скрытую кровь ещё, сдавала, был отрицательный

А какое лечение Вам было назначено? Гастроэнтеролог назначал?

Анастасия Александровна, у нас нет гастроэнтеролога, обращалась сюда же, на сайт, назначали санацию кишечника альфа-нормиксом и энтерол, всё это 10 дней

Вы дыхательный тест на СИБР проходили?

Анастасия Александровна, нет, его не делают у нас в городе

Тогда попробуйте полечиться так как я написала, если не поможет, добавите альфа-нормикс

Анастасия Александровна, спасибо большое, как вы думаете, не могла онкология появиться за эти 5 месяцев? Я ведь не пролечилась сразу

Нет, это не онкология, у Вас колит. Но пролечиться конечно нужно.

Анастасия Александровна, а из-за колита может быть обезвоживание, у меня постоянная сухость во рту, и губы трескаются

Может.
Надо исключить дефициты - оак, ферритин, витамин В12, В9,Д

Анастасия Александровна, как- раз сегодня на витамин D и ферритин сдала, надеюсь быстро результаты придут

Хорошо, приложите по готовности

Анастасия Александровна, можно пожалуйста ещё вопрос, извините,он не совсем корректный и приятный, но я заметила, что у меня плохо овощи перевариваются, даже свёкла варёная и икру имитированную вчера ела, она вообще не переварилась, это так же из-за колита?

Может быть и от кишечника, а так же может быть ферментная недостаточность.
Для оценки работы поджелудочной железы можно сделать кал на панкреатическую эластазу

Анастасия Александровна, здравствуйте, скажите пожалуйста, энтерол можно чём-то побюджетнее заменить?

Попробуйте энтеростим

Анастасия Александровна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты копрограммы

Есть признаки ферментной недостаточности, можно принимать креон 10000 ед 3 раза в день, 10 дней.
И обнаружены грибки, энтерол принимайте и в течение 3-х дней пропейте флуконазол 150 мг по 1 таб через день .

Анастасия Александровна, а то, что вы выше лечение писали, его нужно проходить?

Нужно, это добавить

Анастасия Александровна, посмотрите пожалуйста остальные результаты, там витамины и кровь

Ферритин низкий, показан прием препаратов железа, например, тотема по 1 фл 2 раза в день, 2 месяца.
Есть дефицит витамина Д. Принимайте витамин Д (вигантол, аквадетрим) по 5000 ед (10 капель) первые 2 месяца, затем контроль уровня витамина Д, если показатель нормализовал, то можно принимать профилактическую дозу - по 2000 ед(4 капли) ежедневно.

Анастасия Александровна, у меня может быть жуткая сухость из-за дефицита витамина D? Губы как-будто обветрены. Можно Сорбифер пропить? Он у меня уже давно купленный. Скажите пожалуйста, такой ферритин не говорит о внутреннем кровотечении?

Можно сорбифер пропить. Нет, ферритин это депо, его нужно восполнить. При кровотечение бы снижался гемоглобин. Он у Вас в норме.
Да сухость может быть на фоне дефицита витамина Д, ферритина. И цинк у Вас на границе нормы. Можно пропить цинк 25 мг 1 раз в день, 1 месяц

Анастасия Александровна, а то, что эритроциты выше нормы это ничего страшного?

Нет, не страшно, нужно увеличить питьевой режим

Анастасия Александровна, извините за назойливость, недостатояный питьевой режим не повышает уровень гемоглобина? я просто думаю, вдруг он на самом деле не в норме, а 140 из-за плохого питьевого режима. У меня в марте гемоглобин вообще 164 был и эритроциты были так же повышены, мне сказали из-за нехватки жидкости

Да, так же повышает, возможно он ложно завышен, прием железа нужен

Анастасия Александровна, больше обследований никаких не нужно проводить?

Пока не нужно, полечитесь. Основное Вы все прошли

Анастасия Александровна, здравствуйте, крайний вопрос по Сорбиферу, когда его лучше пить, до еды или после в инструкции не указано, мне 2 т в день будет достаточно?

Лучше после еды, так как он может раздражать ЖКТ, 2 раза в день, достаточно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кольпит пролечмили, контрольный мазок не делали? Но в любом случае, кольпит не должен боли давать.
Оак сдали, результат когда будет? Копрограмму нужно сдать, посмотреть- что с кишечником. Запор, диарея?

Надежда Яковлевна, нет, ещё не делала,ОАК сдала сегодня, результаты в течение двух рабочих дней, стул утром регулярно, но не оформленный, крови нет, гемморой снова появился, дня 4 подряд была изжога, вечером в туалет опять хочется, но уже стул оформленный, но его мало, иногда даже клизму ставлю, потому что есть ощущение, что не до конца в туалет сходила. С кишечником давно проблемы, в сентябре делала колоно, сдавала кальпротектин и на скрытую кровь, если нужно, то эти обслуживания прикреплю

отклонения не было? кальпротектин в норме?
СИБР, СИГР исключали? копрограмма, водородный дыхательный тест?

Надежда Яковлевна, копрограмму вчера сдала, январь, февраль болела гриппом, лечилась противовирусными, порошочки всякие, антибиотики не пила. Кальпротектин в сентябре сдавала, был 204,сурытая кровь отрицательно, колоноскопию я прикрепила

а по поводу хр.колита - лечение получали? копрограмма не пришла?

Надежда Яковлевна, нет, не пролечилась, мне врачи растолковали, что у меня, скорее всего СИБР, так как воспаление поверхностное и кальпротектин не сильно завышен, посоветовали санацию кишечника альфа-нормиксом, но я так и не пропила его, анализы не пришли, скорее всего завтра будут

анализ кала придет - напишите, уведомление придет мне.
И водородный дыхательный тест бы сделала вам, потому что не факт, что в копрограмме будут изменения.

Надежда Яковлевна, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, результаты копрограммы

Здравствуйте, какой файл? я на два круга посмотрела, то ли пропускаю, то ли не вижу...

Надежда Яковлевна, здравствуйте, https://i.sprosivracha.com/storage/images/questions/1956702/Screenshot_2024-03-11-13-35-46-677_ru.yandex.searchplugin.jpg

кандидоз описывают, найдены грибы.
Пимафуцин в таблетках 100 мг 4 раза в день 7 дней минимум.
И сделать водородный тест, СИБР тоже может быть, тогда после пимафуцина вторым этапом принимается альфа нормикс.

Надежда Яковлевна, здравствуйте, из-за кандидоза могут быть боли в низу живота?

могут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, может необходимо обследование далее.
Фекальный кальпротектин сдавали?

Евгения Сергеевна, фекальный кальпротектин и колоноскопию делала в сентябре, результаты прикрепила, анализ на скрытую кровь отрицательно

А осень тоже такие боли были?

Евгения Сергеевна, вроде нет, точно не помню

Пока есть нарушения стула, то можно принимать Нольпаза 40мг/ Нексиум 40 мг 1т утром до еды 10-14 дней
Дюспатолин 200мг по 1т 3 раза в день, до еды до 1 месяца
Креон/ Эрмиталь по 10000 ед по 1 кап 2 раза в день во время еды 5-7 дней

Евгения Сергеевна, как вы думаете, мне не нужно колоноскопию снова проходить? Вдруг, из-за того, что я не пролечилась, там опухоль появилась

Нет, подозрений на онкологию пока нет.

Евгения Сергеевна, кишечник может как то воздействовать на мочевой, постоянно кажется, что мочевой полный, бегаю часто в туалет

Да, такое может быть, так как раздражённый кишечник.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, проблемы с кишечником могут давать такие симптомы.
Сдайте общий анализ крови, кровь на с-реактивный белок, копрограмму, повторите кал на кальпротектин. Посетите гастроэнтеролога с результатами.
Вышеуказанные симптомы могут отмечаться в том числе в период овуляции в середине цикла, но беспокоить они могут пару дней.
Можно принять спазмолитики при болях (но-шпа). Придерживайтесь диеты 4 по певзнеру.
Соблюдайте питьевой режим. Пейте в течение дня не менее полутора литров питьевой воды. Исключите из рациона продукты, запрещённые при оксалатурии. (В анализе мочи- много оксалатов, которые при движении по мочевыводящих путям также могут давать неприятные симптомы).

Мария Алексеевна, если в сентябре по ФКС ничего страшного не было, могло ли что-то измениться в очень плохую сторону за эти 5 месяцев? Я просто лечение так и не проходила

Изменения могли быть, если вы не проходили лечение и не соблюдали диету.
Нужно дообследоваться.
Соблюдение диеты обязательно.

Мария Алексеевна, диету мне не прописывали, но я не ем фаст-фуды, не пью газировку, алкоголь очень редко, даренное и острое очень редко, скажите пожалуйста, даже мог рак появится?

Нет, не накручивайте себя. Онко процесса нет. По ФКС у вас признаки хронического колита. Нужно проконтролировать анализ кала на кальпротектин, сдать копрограмму, кровь на с реактивный белок и общий анализ крови.
По результатам гастроэнтеролог даст рекомендации по лечению.

Мария Алексеевна, спасибо большое за консультацию, буду сдавать

Мария Алексеевна, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, результаты копрограммы

По копрограмме нет выраженных изменений.
Так как дрожжевые грибы в копрограмме вам указали, рекомендую сократить употребление продуктов, богатых углеводами (сладости, выпечка).

Мария Алексеевна, посмотрите пожалуйста остальные анализы

По общему анализу крови всё хорошо.
По остальным анализам:
Имеется выраженный дефицит витамина Д.
Необходим приём витамина Д по 7000 ме в сутки 8 недель с последующим переходом на поддерживающую дозировку 1000ме в сутки. В первые 2 месяца приёма желательно сочетать приём витамина Д с омегой 3 по 1000мг в сутки для лучшего усвоения витамина Д.
Уровень ферритина должен быть не ниже 30 нг/мл. У вас - латентный железодефицит. Нужно восполнить запасы железа.
Рекомендую приём феррум лек по 1т- 1 р/д. Через 2 месяца - контроль ферритина.
Скорректируйте диету. Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион (говядина, греча, печень...).

Мария Алексеевна, скажите пожалуйста, недостаток питьевого режима не повышает гемоглобин?

Возможно повышение уровня гемоглобина на фоне недостатка питьевого режима, при обезвоживании.

Мария Алексеевна, получается, то что у меня сейчас гемоглобин 140,это может быть завышено ? У меня есть симптомы обезвоживания, я в течении дня хоть и пью много воды, но постоянно сухость во рту и кожа сухая, губы лопаются, это больше симптомы дефицита железа или витамина D? Или это может уже об анемии говорит?

Это симптомы латентного железодефицита и дефицита вит Д. Даже если вы недостаточно пьёте жидкости в течение дня, как вы говорите.. У женщин нижняя граница уровня гемоглобина- это 120г/л. Анемии у вас нет. Даже с погрешностью на недостаточный питьевой режим. Но латентный железодефицит есть. И запасы железа нужно восполнять. Если запасы железа не пополнять, со временем снизится и уровень гемоглобина.

Мария Алексеевна, здравствуйте, спасибо, по витаминам поняла? чтобы понять причину болей внизу живота мне нужно ещё обследования какие-то пройти?

Если по УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь и гинекология) всё хорошо, в таком случае рекомендую сдать кал на кальпротектин, посетить гастроэнтеролога с результатом анализа и результатом колоноскопии.

Мария Алексеевна, по гинекологии воспалительный процесс есть, кольпит, копрограмма воспалительный не исключает получается?

В любом случае кал на кальпротектин сдать рекомендую. В плане диагностики воспалительного процесса данный показатель более специфичен.

Принятый ответ

Здравствуйте
Смотрю файлы

Есть рези при мочеиспускании? Ложные позывы? При опорожнении кишечника становится легче?
При натажим на место боли она усиливается?
По анализу мочи у вас скорее всего песок в почках, что-нибудь вам назначили?
Последний файл не могу загрузить, что там было?
Рекомендую дополнительно сдать
Общий анализ крови развернутый с лейкоформулой
Биохимический анализ Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб билирубин общий
Кал на фекальный кальпротектин

Димитрий Витальевич, резей нет, но когда живот напрягаешь, то больно, песок бы не увидели на УЗИ? ОАК сегодня сдала, два рабочих дня делается, очень больно когда нажимаю на живот над лобком, но у меня сейчас ещё и плюсом овуляция, возможно она усугубляет боли, скажите пожалуйста, я в сентябре кишечник проверяла, могло ли за 5 месяцев что-то плохое в кишечнике появиться?

Его не всегда видно
Что именно проверяли?
Да , менструации могли усилить , рекомендую Монурал 3 мг на ночь , если не поможет то и на второй день , Дротаверин 40 мг по 1 т 1-2 раза вдень на несколько дней
Далее к урологу

Димитрий Витальевич, делала колоноскопию, сдавала кальпротектин, сдавала на скрытую кровь, вообще в туалет я часто бегаю и дискомфорт после мочеиспускания есть

То что вы описали, это дополнительно подтверждает мои слова, у вас скорее всего " песок в почках"

Димитрий Витальевич, получается из-за него может болеть низ живота?

Да, так же боль может отдавать в половые органы, на внутреннюю поверхность бедра , на область почек

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.