Гастрит, не алкогольная жировая болезнь печени — вопрос №1958855

Question

Гастрит, не алкогольная жировая болезнь печени — вопрос №1958855

Иля

139 просмотров

10 марта 2024

Здравствуйте, несколько дней после вахты болел живот , сходил на узи брюшной полости- поставили неалкогольную жировую болезнь печени , сдал биохимический анализ крови - повышен холестерин , глюкоза , мочевая кислота
Сходил в терапевту и выписали назначение , прошу оценить данное назначение , может стоит что то убрать или добавить , может добавить пробиотик или пребиотик
Из лечения назначили
Розукард 5 мг пить месяц
Аллопуринол 100мг месяц
Рабепрозол 20мг 14 дней
Дюспаталин 200 мг при болях 14 дней
Креон 10000 пить 14 дней
Урсосан 250мг пить месяц

Возраст: 49

Хронические болезни: Давление

Вопрос закрыт

терапевт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Иля, 10 марта 2024

Клиент

Марина Константиновна, добавил результаты анализа крови

Пожаловаться

Иля, 10 марта 2024

Клиент

Марина Константиновна, вес где то 90 кг , надо худеть , боли начались как приехал с вахты , дома начал резко есть мясо и все такое , через неделю начались боли в районе желудка , в туалет бегал часто , затем вот обратился к врачам и сдал анализы , скоро снова уезжать

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 10 марта 2024

Гастроэнтеролог

У вас повышен уровень сахара, при нарушении обмена углеводов, может происходит нарушение обмена мочевой кислоты и развития жирового гепатоза.
В этом плане вам необходимо дообследование: гликозилированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест с дальнейшей консультацией эндокринолога
Нарушение стула по типу кашицеобразного был? Сейчас нормализовался? Боли ушли ?

Пожаловаться

Иля, 10 марта 2024

Клиент

Марина Константиновна, сейчас боли ушли и стул нормализовался , по узи брюшной полости мне и поставили жировой гепатоз , получается на данный момент лечение нормальное , сахар даааааа питание надо пересмотреть и худеть

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 10 марта 2024

Гастроэнтеролог

Учитывая ваш вес , вам необходимо поднять дозировку урсосана 500 мг в обед и вечером после приема пищи, минимальный срок для улучшения состояния печени- 3 мес

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 10 марта 2024

Гастроэнтеролог

Статины необходимо принимать не менее 6 мес, через 1 мес необходимо оценить динамику, если даже показатели придут в норму , отменять препарат нельзя

Пожаловаться

Иля, 10 марта 2024

Клиент

Марина Константиновна, статины в моем случае это что за препараты получается

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 10 марта 2024

Гастроэнтеролог

Розукард

+ 1

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 10 марта 2024

Гастроэнтеролог

У вас сейчас ситуация такая: жировой гепатоз, нарушенный углеводный, холестериновый обмены, данная картина превышает риск сердечно-сосудистой сосудистой патологии в будущем.
Поэтому: Урсосан- улучшит состояние печени, поможет в похудении
Розукард- предотвратит отложение холестерина на сосудах и в печени
Обязательно дообследование по поводу сахара. Сейчас ещё возможно все стабилизировать и будет Вам счастье)

+ 1

Пожаловаться

Иля, 10 марта 2024

Клиент

Марина Константиновна, спасибо большое

Пожаловаться

Иля, 10 марта 2024

Клиент

Марина Константиновна, я на вахте пью омегу , мне продолжить пить ее с данными лекарствами ? И хотел начать пить липоевую кислоту еще , иногда беру с собой витамины группы В , с ними сейчас что делать мне

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 10 марта 2024

Гастроэнтеролог

Все эти добавки Вы можете принимать.
Но желательно принимать их курсами и не все сразу, т.к обилие бадов, даже полезных, могут неблагоприятно сказаться на печени

+ 1

Пожаловаться

Иля, 10 марта 2024

Клиент

Марина Константиновна, хорошо , спасибо

Пожаловаться

Иля, 10 марта 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, добавил результаты анализов крови , по поводу глюкозы - наследственно у родственников есть сахарный диабет

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 10 марта 2024

Терапевт

Да, есть фактор риска для развития сахарного диабета.
Но насчет сахара вам уже нужно дообследоваться и посетить эндокринолога.

Глюкоза над верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Возможно погрешность питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- к эндокринологу, нужно исключить сахарный диабет 2 типа.

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 10 марта 2024

Терапевт

У вас НАЖБП- жировой гепатоз печени.
Лечится он модификацией (изменением) образа жизни- похудение, увеличение физической активности, ПП.
Сейчас на данный момент признаков застоя желчи и цитолиза (повышения алт,аст) нет. Урсосан можно и убрать.

Аллопуринол оставьте на месяц, он уровень мочевой кислоты снизит.

+ Омега 3 ПНЖК 950-1000 мг/ сут на 2 месяца при повышении холестерина.
Я бы порекомендовала еще УЗИ сосудов головы и шеи пройти, исключить надичие атеросклеротических бляшек, если есть бляшки- розукард длительно придется принимать.

Дюспаталин пить при болях в животе только, он спазмолитик.
Рабепразол можете оставить, еще рекомендую ФЭГДС пройти тоже в том числе.

Пожаловаться

Иля, 10 марта 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, а можно омегу принимать на равне с данными лекарствами ? Или стоит пропить после приема данных таблеток , и я еще хотел подключить липоевую кислоту , но не знаю когда пить ее и после данных лекарств пробиотик или пребиотик стоит или нет пить
Плюс от давления пью престилол по утрам

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 10 марта 2024

Терапевт

От давления обязательно пейте престилол, если он держит ваше давление в течении дня в норме и подходит вам?
Омегу 3 прямо параллельно с ними со всеми можно

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 10 марта 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Повышена мочевая кислота – это гиперурикемия (это не равно подагра). Пробуйте с антипуриновой диеты. Употребление мяса/птицы/рыбы - не чаще 2-3 дней в неделю. Мясо/птицу сначала вы отвариваете (бульон не используете), а потом готовите вторым способов (запекание, тушение). Убирайте из рациона полностью бульоны (мясные, рыбные, грибные) совсем. Ограничивайте употребление грибов и бобовых также 1-2 раза в неделю. Фрукты, как не парадоксально, лучше исключить. Проконтролируйте мочевую кислоту через 3 месяца.

Я бы попробовала на диете, а не сразу аллопуринол.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 10 марта 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

глюкоза повышена - гликированный гемоглобин обязательно проверьте!!!
нет ли нарушения углеводного обмена.

Жировой гепатоз - при том, что алат, асат в норме - сейчас неактивен, это жир в печени. Худеете вы - худеет печень, печень может полностью восстановится и жировой гепатоз обратим.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 10 марта 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

По холестерину - нужно, конечно, липидный профиль посмотреть, а не просто общий холестерин.
Диета: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде. Физ.активность обязательно. Если лишний вес – снижать. Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле, либо прием больше, чем 1 раз в день).
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
Уздг сосудов шеи сделать. Холестерин не страшный, и нужно понять - насколько поражены сосуды.

Статины под вопросом.
Мы же не анализы лечим, на каждый анализ вне нормы - сразу таблетка. Там можно до нескольких десятков таблеток дойти, если каждый показатель "лечить".

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 10 марта 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

в оак - ничего критичного, показатели нормализуются самостоятельно. Про урсосан тоже не соглашусь, им жировой гепатоз не лечат, похудеть он не поможет ни вам, ни печени. По узи вы не описываете ни застой в желчном, ни камней. Зачем эта 1 капсула урсосана - я не совсем понимаю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в мышцах тазового дна

5 ответов

8 апреля 2023

Сергей, Казань

Вопрос закрыт

Долго не выздоравливает ребенок

2 ответа

16 октября 2024

Катерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Касимова Алена Игоревна, 10 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-10T00:04:34+03:00

Здравствуйте, лечение очень хорошее, на счёт пробиотика рекомендую Линекс в капсулах 3 раза в день 10 дней , но после 14 дней приема препаратов( это правильнее, так как сможем хорошо расположить флору в кишечнике и она не будет выводиться с препаратами).