Что вас беспокоит?
Необходимо безоперационное лечение женщине 68л при Коксоартрозе?
Здравствуйте! Женщина 68лет - сильные боли тазобедренных и коленных суставов (по симптомам - Коксоартроз), на постоянной основе принимает НПВС - Аркоксиа 90мг, помогает, но не надолго и мази разогревающие, из дома не выходит, лишний вес, ходит с палочкой, одну ногу совсем таскает, операция невозможна по замене сустава - 2гр.инвалидности по сердцу (обширный инфаркт). Помогите с лечением, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Расскажите, боль беспокоит в паху или по боковой поверхности бедра? Боль носит постоянный характер? Боль в колене постоянная? Колено не припухает?
Рентген не выполняли!
Какой вес и рост?
Виктория Владимировна, добрый день! Боль в основном по боковой поверхности бедра, редко в паху. Вначале болело левое бедро, неделю назад ещё заболело правое бедро. Боли постоянные терпимые, но в последнее время - приступами через 2-3часа (мазью 911 помажет - 2-3часа терпит, и ночью каждые 2-3часа просыпается, чтобы помазать и уснуть). Колени болят не часто (периодически левое колено), не припухают. Рентгена нет. Вес - 91кг, рост - 163см
Боль по боковой поверхности бедра вероятнее всего связана не с остеортрозом, а с трохантеритом - воспаление в месте прикрепления сухожилий к большому вертелу бедренной кости.
Основа лечения - прием НПВП курсом и ежедневная гимнастика. С учетом перенесенного инфаркта прием НПВП не рекомендуется. Поэтому лучший вариант - введение ГКС в болевую точку.
Плюс, стараться снизить вес. Избыточный вес - лишняя нагрузка на суставы. А также жировые клетки вырабатывают воспалительные вещества, которые вызывают усиление боли.
Также обязательно ежедневно заниматься гимнастикой на все группы суставов. Упражнения можно смотреть на ютуб канале института ревматологии им. В.А. Насоновой или на канале доктора Кузякова.
Виктория Владимировна, ГКС - это какие препараты (какие марки) и в каких дозировках для её веса и длительность лечения ГКС?
ГКС это дипроспан, дипромета. Вводится только доктором, имеющим на это сертификат в саму болевую точку, околосуставно. Однократно. Самостоятельно этого сделать нельзя.
Виктория Владимировна, поняла. Спасибо! Среди НПВП может быть посоветуете какие-то сильные и эффективные препараты (внутримышечно) или таблетками? Аркоксиа может быть уже 120мг принимать?
Какие лекарства принимаете по кардиологии? Перечислите все? Когда был инфаркт миокарда?
Виктория Владимировна, метопролол, эналоприл, пектрол, нитросорбид, нитроминт. Инфаркт обширный был 25лет назад.
Кардиомагнил, тромбо-асс или другие кроверазжижающие не принимаете?
Сейчас нет проблем с сердцем?
Виктория Владимировна, аспирин 500мг на ночь по 1/4таблетки. Кардиомагнил отменили после ковида. Панангин и магний на постоянной основе принимает. Больших проблем с сердцем нет, это поддерживающая терапия.
Из НПВП лучше выбрать напроксен, он наиболее безопасный для сердца.
И принимать НПВП лучше по-требованию, когда болит - приняли, когда не болит - не принимать.
Как бы я рекомендовала на очном приеме: выполнить УЗИ тазобедренного сустава - подтвердить трохантерит - ввести ГКС в болевую точку - заниматься гимнастикой, снижать вес - при болях по потребности принимать НПВП.
Виктория Владимировна, спасибо большое!
Будьте здоровы.
Плюс, на время сна, если ложитесь на тот бок, который болит, можно подкладывать специальный ортопедический круг с дыркой в центре, чтобы не было давления болевой точки о кровать, не было их соприкосновения.
Виктория Владимировна, спасибо!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Добрый вечер!
В дополнение к рекомендациям коллеги добавила бы необходимость обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника. С учетом длительности вынужденного положения и сопутствующих патологий - не лишним будет исключить компрессионный перелом в ПКОП.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20201 ответ
- 20 Мая 20213 ответа
- 19 Мая 20237 ответов