Неустановлен диагноз — вопрос №196184

Question

Неустановлен диагноз — вопрос №196184

Юлия, Санкт-Петербург

482 просмотра

25 декабря 2019

Добрый вечер.У дочки 6 лет,долгий кашель.Нас слушало несколько врачей,ничего не слышали в легких.Пульманолог говорил что на аллергичесикй кашель не похоже.Рентген показал остаточные явления-усиление рисунка.У нас почти пропал кашель и вот опять начинается.Сдали анализы на ВЭБ,хламидии,микоплазму,гельминтов,,ВГЧ-6,ВПГ-1,ЦМВ.Все отрицательно.Кал,моча в норме.Анализ крови(2 раза делали) показывает повышение лимфоцитов-61,4%(30-50 норма),абсол.значение лимфоцитов-2,99-10*9/л(1,5-6,5 норма) ,понижены нейтрофилы-29 %(40-60),абсолютн.значен.1,41-10*9/л(1,8-8 норма),слегка понижены лейкоциты 4,87-10*9/л(6-9,3)..................Какой анализ нам нужно сдать?я уже вся измучалась,врачи нас "футболят" от одного к другому...Могли бы вы что-то посоветовать?

Вопрос закрыт

кашель

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антибиотики

7 ответов

27 декабря 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Повышены моноциты и понижены нейтрофилы.

1 ответ

30 июля 2022

Алина, Челябинск

Вопрос закрыт

Мучает кашель

1 ответ

23 октября 2023

Ирина, Батайск

Вопрос закрыт

Гной из глаз, зелёные сопли

3 ответа

18 ноября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Пульмикорт

6 ответов

29 мая 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2019-12-25T08:24:52+03:00

Здравствуйте. Сколько по времени длится кашель? Какой он? Приступообразный сухой или влажный? Днем или ночью тоже? Когда сильнее? Бывает ли при этом затрудненное дыхание и хрипы на выдохе? Применяли ли в лечении Пульмикорт? Беродуал? Какой эффект? Есть ли у ребёнка аллергия в раннем детстве? Сыпь на продукты? Долгий насморк? Характер кашля в течение долгого времени менялся или "стоит на месте"?

Юлия, 25 декабря 2019 · Answer 2 · 2019-12-25T08:41:50+03:00

Екатерина, Кашель начался в октябре,был сильный,частый и влажный утром больше и сухой в течении дня ,применяли Беродуал для ингаляций.Слизи было много,но она была пузырчатая ,текла по задней стенке ,промывали,капали Изофру,потом прекратилось.Носом дышит,во сне не храпит.Антибиотики не применяли.Применяли противоаллергическое.Была аллергия раньше,до болезни ,проявлялась в виде чихов 1-3 раза в день и долго проходящих соплей после ОРВИ.У пульманолога были ,сказал что не похоже на аллергичный кашель.Я попросила все таки сдать на аллергию,ждем реагентов в лаборатории.В декабре шел кашель по нисходящей,был остаточный 1-2 раза в день.В последние дни усилился опять,больше сухой и больше утром и вечером,появилась вечером вчера пузырчатая слизь в глотке..Мне кажется похоже на вирус или инфекцию так как у меня также стала появляться не проходящая слизь во рту,в анализе крови нейтрофилы понижены..

Юлия, 25 декабря 2019 · Answer 3 · 2019-12-25T08:49:32+03:00

Пожаловаться

Юлия, 25 декабря 2019

Клиент

Екатерина, еще хотела добавить ,не смотря на частый и сильный кашель ,который был,не задыхалась.Ночью редко слышала кашель.

Answer 4 · 2019-12-25T11:34:05+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 25 декабря 2019

Педиатр

Ну почему же не похоже на аллергический. Очень даже похоже. К тому же в анамнезе аллергический ринит и поллиноз. Вы сдали на иммуноглобулин Е и аллергены?

Answer 5 · 2019-12-25T11:34:59+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 25 декабря 2019

Педиатр

Давайте выходить из кашля. Сколько весит ребёнок?

Юлия, 25 декабря 2019 · Answer 6 · 2019-12-25T12:08:08+03:00

Екатерина,Когда мы были у пульманолога он нам не назначил анализ на аллергический кашель.Я буквально на днях попросила его дать направление.Но сейчас в больнице нет реагентов,чтобы сделать этот анализ.Когда кашель был более сильный я делала беродуал 5 дней по 2 раза по 8-10 капель за раз.Особого улучшения не заметила.Даю антигистаминные все время.По крови ведь у нас на вирус больше похоже?И эозонфилы в норме.Еще наводит на мысль что природа все таки вирусно-инфекционное то что у меня слизь в носоглотке похожая и долго также не проходит,хотя я пробовала разными антибиотиками.

Юлия, 25 декабря 2019 · Answer 7 · 2019-12-25T12:08:30+03:00

Пожаловаться

Юлия, 25 декабря 2019

Клиент

Екатерина, ребенок весит 22 кг.

Answer 8 · 2019-12-25T12:11:23+03:00

Вирусные кашли как правило проходят на 2й неделе заболевания. Если нет эозинофилов, то это не значит, что нет аллергии. Вы постоянно на препаратах от аллергии, а если их не давать?

Юлия, 25 декабря 2019 · Answer 9 · 2019-12-25T12:16:20+03:00

Екатерина, два раза сдавали кровь- так в крови постоянно показывается повышенный лимфоциты и пониженные нейтрофилы.Или эти отклонения несущественное?Антигистаминное принимали с перерывами в последнее время ,когда был кашель..Кашель не очень стабилен,то меньше ,то больше.Если бы был аллергический кашель то Беродуал должен был бы помочь?

Answer 10 · 2019-12-25T12:18:34+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 25 декабря 2019

Педиатр

Антигистаминные вам зачем не поняла. Что они у вас лечат?

Юлия, 25 декабря 2019 · Answer 11 · 2019-12-25T12:20:32+03:00

Пожаловаться

Юлия, 25 декабря 2019

Клиент

Екатерина, так как мы не знали точную причину,педиатр назначал.Было предположение также что есть отек,снимать его.

Answer 12 · 2019-12-25T12:21:11+03:00

Антигистаминные не лечат кашель, даже аллергический. Они сушат слизистую дыхательных путей. Замените их на Сингуляр. Если кашель аллергический, то будет хороший эффект. По 4 мг 1 раз в день на ночь в течение 2х недель. Безопасен, переносится хорошо, не является гормоном.

Юлия, 25 декабря 2019 · Answer 13 · 2019-12-25T12:25:27+03:00

Пожаловаться

Юлия, 25 декабря 2019

Клиент

Екатерина, спасибо.А насчет показателей крови.Я не пойму отклонения не существенные?это не может быть вирусом?

Answer 14 · 2019-12-25T12:22:09+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 25 декабря 2019

Педиатр

Отёк чего? Носоглотки?

Answer 15 · 2019-12-25T12:25:00+03:00

Беродуал помог бы в дозировке хотя бы 15 капель на ваш вес 3 раза в день, но при обструктивном синдроме, когда бронхи сужены. Но бывает и кашлевой вариант бронхиальной астмы, когда сужения нет. Здесь помогает только Пульмикорт и Сингуляр. И по эффекту от лечения можно сделать вывод об аллергической природе кашля. При аллергии также в анализе крови будут преобладать лимфоциты.

Юлия, 25 декабря 2019 · Answer 16 · 2019-12-25T12:30:03+03:00

Екатерина, если это аллергический кашель то почему он то больше то меньше хотя условия все время одинаковые?Полиноза не было,было предположение что аллергия на пыль ,но не выявлянная так как риноцитограмма из носа не показала аллергии,когда она была более выражена в более раннем возрасте.

Answer 17 · 2019-12-25T12:30:37+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 25 декабря 2019

Педиатр

Персистирующие вирусы вы исключили. Обычные вирусные бронхиты так долго не кашляют.

Answer 18 · 2019-12-25T12:34:13+03:00

Вы смотрите на анализы, а я на клинику. К сожалению, не всегда анализы помогают нам с диагностикой. Иммуноглобулин Е необходимо сделать, при его повышении можно будет говорить об аллергическом процессе.

Юлия, 25 декабря 2019 · Answer 19 · 2019-12-25T12:38:08+03:00

Екатерина, я буду тода делать платно-достаточно будет иммуноглобулин Е?после получения анализа о иммуноглобулине нужно принимать Сингуляр?или уже можно давать?он ведь на анализе также отразится?

Answer 20 · 2019-12-25T12:46:28+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 25 декабря 2019

Педиатр

Если анализ сделать в ближайшее время, то не отразится. Но лучше, конечно, после.

Answer 21 · 2019-12-25T13:05:45+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 25 декабря 2019

Педиатр

Ещё в вашем возрасте можно сделать ФВД. Но если это чисто кашлевой вариант, то отклонений может не быть.

Юлия, 25 декабря 2019 · Answer 22 · 2019-12-25T13:07:34+03:00

Екатерина, вообще это все должен назначать пульманолог,он нас смотрел ,слушал,опрашивал,но он этого не сделал.....может быть не одна причина?

Answer 23 · 2019-12-25T13:11:40+03:00

Ваш пульмонолог не обследовал вас как положено. Может обратиться к другому? Как можно искать другие причины, не исключив ту, которую вы лечите антигистаминными средствами? Если будут вопросы, обращайтесь, всегда помогу. Можете писать в личные сообщения на счёт результатов и эффекта от Сингуляра, но очный врач вам все равно нужен.

Юлия, 25 декабря 2019 · Answer 24 · 2019-12-25T13:24:48+03:00

Пожаловаться

Юлия, 25 декабря 2019

Клиент

Екатерина, а через сколько после отмены антигистаминных можно сдавать анализ на иммунноглобулин Е?

Answer 25 · 2019-12-25T13:30:30+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 25 декабря 2019

Педиатр

Антигистаминные не влияют на результат.

Юлия, 25 декабря 2019 · Answer 26 · 2019-12-25T18:00:38+03:00

Пожаловаться

Юлия, 25 декабря 2019

Клиент

Екатерина, а вы не исключаете инфекционную природу кашля у дочки?

Юлия, 25 декабря 2019 · Answer 27 · 2019-12-25T18:35:07+03:00

Пожаловаться

Юлия, 25 декабря 2019

Клиент

Екатерина, а в норме сколько ребенок может кашлять в день?

Answer 28 · 2019-12-25T19:34:39+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 25 декабря 2019

Педиатр

Примерно 5-6 раз в день. Сколько в общей сложности длится кашель? Есть ли динамика к уменьшению? Был ли эпизод ночных кашлей до рвоты?

Юлия, 25 декабря 2019 · Answer 29 · 2019-12-25T20:44:52+03:00

Екатерина,Я уже не пойму где начало кашля а где конец. Начался в октябре примерно с 15-го числа ,сначала едва заметные подкашливания утром и вечером-это длилось примерно 10 дней.Потом больше,больше,в это время было много слизи в носоглотке тягучей,а потом она стала пузырчатая,пенная.Из носа ничего не текло ни разу.15 ноября врач нас выписал в сад,но дочка не пошла,было где-то 9-12 кашлей в день,в том числе и днем,но больше утром ,вечером.Потом по убывающей кашель,но неравномерно,то лучше то хуже.В начале декабря примерно кашлй 5-7 в день.На предыдущей неделе было что кашель 1-5 раза в день,редкие дни даже не было .И вот понедельник,вторник стал немного чаще .До рвоты ни разу не было.Вы думаете на коклюш?Я предполагала что переболела коклюшем в 5 лет,так как контактировали с болеющим коклюшем и потом похож кашель ,похожий на коклюш.

Юлия, 25 декабря 2019 · Answer 30 · 2019-12-25T20:46:06+03:00

Пожаловаться

Юлия, 25 декабря 2019

Клиент

Екатерина, норма кашлять 5-6 раз каждый день?

Answer 31 · 2019-12-25T21:18:30+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 25 декабря 2019

Педиатр

Да, но это не надсадный, а обычный лёгкий кашель, может быть в норме до 5-6 раз. Его обычно незаметно.

Answer 32 · 2019-12-25T21:33:19+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 25 декабря 2019

Педиатр

У Лор врача были? Аденоиды исключены? Хотя при них кашель будет чаще ночью. Нужно обследоваться на аллергию. Пробовать Сингуляр. Это необходимо исключить.

Юлия, 25 декабря 2019 · Answer 33 · 2019-12-25T21:41:38+03:00

Екатерина, до ЛОРа не дошли.Дышит носом,ночью не храпит.А не похоже на какой-либо инфекционный кашель?И абсолютной значение лимфоцитов ведь в норме.Оно важнее чем относительное в процентах?

Answer 34 · 2019-12-26T02:07:19+03:00

Совершенно верно. Хорошо. Допустим это инфекция. Какая? Бактериальная - тогда кровь не соответствует. Вирусная? - тогда какая-то персистирующая (их вы проверяли, все отрицательно). Острая вирусная инфекция могла быть провоцирующим фактором, но за то время, что вы кашляете уже прошла. Осталось что-то, что провоцирует кашель... Тут как раз мог вылезти аллергический процесс. У вас после каждого ОРВИ длительный неподходящий насморк и чихание. Мы смотрим абсолютное число, вы правы, но, как я вам уже сказала повышенные лимфоциты не отрицают аллергический процесс, а спокойно часто ему сопутствуют. Я не утверждаю, что у вас именно аллергия, но она вполне себе вероятна. И чтобы не мучаться терзаниями нужно просто капнуть в эту сторону. Бывает ещё неврогенный кашель, ночью он отсутствует и проявляется непроходящим сухим кашлем после ОРЗ. Мне довольно трудно без осмотра ребёнка, оценки состояния её кожных покровов, лимфоузлов, аускультации лёгких вот так взять и поставить вам диагноз. Я предлагаю пути диагностики, как говорится чем могу. Ни на чем абсолютно не настаиваю.

Юлия, 26 декабря 2019 · Answer 35 · 2019-12-26T10:17:57+03:00

Екатерина, я Вам очень искренне благодарна за ваше участие,внимание.Кожные покровы чистые.Аллергии на коже никогда не было.Нас слушало много врачей,никаких хрипов.Могли бы вы описать аллергичный кашель?надрывный ? с несколькими толчками за один раз?больше 5-6 раз в день?

Answer 36 · 2019-12-26T10:28:55+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 26 декабря 2019

Педиатр

Аллергические кашли, если можно так выразиться бывают разными от не частых сухих покашливаний до приступообразного надсадного кашля с затрудненным выдохом.

Юлия, 26 декабря 2019 · Answer 37 · 2019-12-26T12:39:49+03:00

Екатерина, а аллергичный кашель чаще при физической нагрузке ?при переходе с холода в тепло?или он может быть независимо от этих состояний?

Answer 38 · 2019-12-26T12:42:54+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 26 декабря 2019

Педиатр

Он может быть независимо от этого, но под действием определённых факторов усиливаться.

Юлия, 26 декабря 2019 · Answer 39 · 2019-12-26T12:43:35+03:00

Пожаловаться

Юлия, 26 декабря 2019

Клиент

Екатерина, а каких факторов?

Answer 40 · 2019-12-26T13:01:46+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 26 декабря 2019

Педиатр

На фоне вирусной инфекции, при выходе на холод и физической нагрузке в том числе, при контакте с аэрозолями, при контакте с аллергена и и тд

Answer 41 · 2019-12-26T02:09:39+03:00

Если так долго мучает кашель к Лор врачу попасть все таки нужно. Риноцитограмма - ещё один способ увидеть причину воспаления. Мазок из зева и носа при наличии подозрений на очаг в носоглотке. Это все делает Лор врач.

Юлия, 26 декабря 2019 · Answer 42 · 2019-12-26T10:14:31+03:00

Екатерина, мазок из зева и носа брали,ничего не нашли.Я уже сомневаюсь достоверно ли сделали анализ на ВЭБ,ВГЧ-6,ВПГ-1,ЦМБ-по слюне.Достоверно ли по слюне методом ПЦР?Может надо по крови еще?

Answer 43 · 2019-12-26T10:25:34+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 26 декабря 2019

Педиатр

ПЦР - самый достоверный способ диагностики. ИФА(по крови) ему уступает по точности.