Что вас беспокоит?
Желтуха у новорожденного
У дочки желтуха (31.01.24 года рождения) Не проходит до сих пор Прописали урсофальк ,но похоже он не очень помогает Ребенок набрал за месяц 1,5 кг Ведет себя хорошо,не капризничает Сдали на билирубин показало 190 мкмоль/л Что делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Урсофальк препарат с не доказаной эффективностью
При таком уровне билирубина показана фототерапия
Есть сопутствующие диагнозы ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень билирубина выше 160 нужно лечить фототерапией (под лампой), Урсофальк не поможет. Можно взять в аренду лампу и светить дома или в стационаре.
Залина Анатольевна, здравствуйте,какие последствия могут быть если желтуха долго не будет проходить?
Никаких последствий не будет, у вас не такой уровень билирубина, который может вызвать ядерную желтуху ( при уровне билирубина более 256). Физиологическая желтуха может затянуться из-за ГВ, но это не повод его отменять, наоборот нужно чаще прикладывать к груди, чтобы вывести билирубин. Такая желтуха может пройти к 3-4 месяцам, и это нормально.
Сейчас возьмите лампу в аренду и полечитесь .
Залина Анатольевна, сегодня пойду к врачу спрошу по поводу лампы
Пока выкладываю на окно (на солнышко)
По сколько можно времени находится по солнцем на окне?
От солнца билирубин сильно не упадет, под прямыми солнечными лучами ребенка лучше не держать долго.
Залина Анатольевна, здравствуйте
Подскажите а желтуха грудного молока как лечится?
Зависит от уровня билирубина, если выше 160- фототерапия, если ниже чаще прикладывать к груди для быстрого выведения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У ребёнка нет кефалогематомы?
ОАК сдавали?
Не было ли конфликта по группе крови резусу?
Желтушность кожных покровов сильно выражена, не нарастает?
При уровне билирубина выше 160 Нужна фототерапия.
Камиля Ильдусовна, нет кефалогематомы нет
ОАК не сдавали
Конфликта нет
Желтушность не нарастает ,исчезает но медленно
Красные флаги при желтухе:
Быстро Нарастающая желтушность кожных покровов
Желтушность ладошек и стоп
Белый или очень светлый стул
Темная моча
Вялость сонливость
Не прибавляет вес
Плохо сосет грудь или бутылочку
Частые обильные срыгивания
Судороги
Если красных флагов нет, то:
Рекомендую все-таки сдать ОАК, б/х крови (АЛТ АСТ) и пройти узи гепатобилиарной системы. Если все хорошо, то просто нужна фототерапия и всё. Урсофальк, хофитол не помогут, особенно если нет по узи признаков нарушения желчеоттока.
Курс 72 часа (не считается время на кормление). Нужно стараться, чтобы малыш лежал под ней круглосуточно. Можно допаивать водой, не забирая его с кроватки. Обязательно закрывайте плотно глазки чепчиком или специальной масочкой.
Если малыш очень активный и вы понимаете что ребёнок не пробежит под лампой, то возьмите в аренду в виде кроватки. Но лучше, конечно фотолампа.
Контроль билирубина через 72 часа лежания под лампой, не билитестом, а б/х крови (общий и прямой билирубин, Алт аст). Если показатель билирубина будет еще выше 160 - показаться педиатру.
На фоне фототерапии может появиться сыпь на теле (не всегда), не пугайтесь. Используйте также эмоленты, чтобы кожа малыша не пересушилась.
Камиля Ильдусовна, красных флагов нет вообще
Лампу буду искать в аренду
Камиля Ильдусовна, наш участковый педиатр сказала отказаться на пару дней от грудного молока и давать смесь
Нужно ли это делать?
Нет, ни в коем случае. Это очень опасно для лактации. Может быть лактостаз, мастит, исчезнуть молоко.
Желтуха от грудного вскармливания - не опасна, и не нужно исключать ГВ.
Камиля Ильдусовна, подскажите ,какие последствия будут если билирубин не упадет?
В вашем случае он все-равно снизится. Никаких последствий не будет, к ребёнка же не ядерная желтуха. Просто на ГВ это происходит медленнее.
Камиля Ильдусовна, выкладываю на окно (на солнце)
Подскажите сколько по времени можно находится там?
По поводу лампы сегодня пойду узнаю
Здравствуйте!
Фотолампа и солнце (еще и непрямые лучи, через стекло) это разные вещи. Смысла большого так выкладывать нет, сколько ни лежи.
Камиля Ильдусовна, а желтуха грудного молока как лечится?
Ниже 160 никак. Сам билирубин постепенно снижается до нормы. Если билирубин выше 160, то только фототерапией.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На каком вскармливании ребенок? При уровне билирубина выше 160 показана фототерапия
Арина Сергеевна, мы на грудном вскармливании
На ГВ желтуха может держаться до 3 месяцев. Необходимо чаще прикладывать ребенка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой, а также фототерапия
Принятый ответ
Добрый день ! Данное состояние физиологичное , помощь контроль билирубина и фототерапия
По группе и резус фактор конфликта нет?
Марина Сергеевна, нет,кровь положительная у обеих
Ребенок доношенный
Марина Сергеевна, здравствуйте а желтуха грудного молока как лечится ?
Добрый вечер ! Лечение частое прикладывание к груди 8 и более раз , даже рекомендуют сцеживаться после кормления и докармливать молоком
Конфликта нет по группе и резусу , чаще прикладывайте к груди и следите за стулом , так как билирубин выходит из организма через стул и мочу
По личному опыту у ребенка на участке билирубин пришел в норму к 7 месяцам
Марина Сергеевна, что нужно сделать ,чтобы снизить его ?
Только фототерапия?
Да , проходили только фототерапию , частое грузное вскармливание и контроль печеночных ферментов алт , аст , , и отказ от вакцинации гепатита временное до нормализации билирубине
Марина Сергеевна, участковый педиатр предложила отказаться на 2-3 дня от ГВ и перейти на смесь
Нужно ли это делать ?
Нет , так как она не связана с гемолизом эритроцитов
Марина Сергеевна, подскажите,какие последствия могут быть ,если она во время не пройдет ?
Алена , главное следить за ее снижением , опасные значения выше 200 сроки здесь не так важны
Последствия билирубин выше 200 способен проникать через гематоэнцефалический барьер и осуществить влияние на цнс
Здравствуйте, ребёнку показана фототерапия
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20229 ответов
- 7 Июня 202214 ответов
- 13 Июля 202315 ответов
- 25 Августа 20236 ответов