Что вас беспокоит?
Папилома или фиброаденома молочной железы под вопросом, нужна ли операция и биопсия
Добрый день. Мне 44 года. Проходила узи и Маммографию на 7 ой день цикла. Жалоб нет. Выделений не было и нет. Помогите пожалуйста разобраться как поступить дальше. В марте 2022 года ну узи врач поставила диагноз " Диффузная фиброзная мастопатия. Киста левой молочной железы. Дуктэктазия. Мастодиния." В левой молочной железе на 6 часах гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами, с однородной внутренней структурой, при ЦДК - аваскулярно, размерами 5,4*4,6 мм (киста). Лечение-прожестожель гель, мастофит крем. Следующее узи у этого же врача, только в другой клинике , спустя 2 года.В левой молочной железе на 6 часах субареолярно гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами правильной формы, с неоднородной внутренней структурой, размерами 5,6*4,6 мм. При ЦДК -интра-и перинодуллярно цветовые локусы . Заключение : диффузная фиброзная мастопатия, дуктэктазия. Внутрипротоковая папиллома ? Фиброаденома? Ставит под вопросом. Отправляет на ТАПБ . Сделала маммографию. МГ- картина фиброзно-железистой структуры обеих молочных желез высокой плотности. Правая и левая молочная железа BIRADS 2 ( доброкачественные изменения). То есть получается в образовании появился кровоток. Врач отправляет на биопсию. Но размер маленький , и я читала , что анализ может быть неинформативным. Как поступить правильно, подскажите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бывают ли выделения из соска?
Здравствуйте. Выделений не было и нет.
Если выделений нет, дуктографию выполнить не получится.
Выполните МРТ с контрастом. Информативность не менее ТАБ, так как иглой попасть в папиллому непросто. МРТ даст полное представление о наличии или отсутствии ВПП. Если она будет диагностирована, вам будет показана резекция железы, удаление небольшого участка протока
Наталья Александровна, спасибо за ответ. Я приложила фото узи. Это все же похоже на папиллому? Или фиброаденома? И то , и то надо удалять? Или можно наблюдать?
По эхограмме трудно судить. Нужна видео-петля. Но образование сообщается с протоком, оно может быть кистой с густым содержимым. Но есть кровоток по ЦДК. Дифдиагноз будет между ВФ, ВПП и кистой.
ФА и киста наблюдаются, удаляется только ВПП
Наталья Александровна, мрт с контрастом покажет что это на 100 % ?
На 100% скажет только морфологическое исследование (гистология). Но взять ее не представляется возможным ввиду малых размеров образования
Наталья Александровна, скажите пожалуйста. А узи с эластографией может помочь поставить диагноз? Есть смысл его сделать?
Нет, информативность ниже, чем на МРТ.
Эластография может помочь в дифдиагностике злокачественного и доброкачественного объемного образования
Принятый ответ
Здравствуйте
При таких размерах результаты таб могут быть не информативны так как есть большая вероятность что в образование не попадут из за малых размеров. С целью дообследования вам нужно выполнить МРТ молочных желез с контрастированием. Далее по результатам обследования определяется дальнейшая тактика.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ. Я в замешательстве, так как доктор говорит, что мрт нет смысла сейчас делать. И обязательно нужно сделать пункцию. На мой вопрос о том, что может быть сразу удалить образование, ответила что бе гистологии и цитологии нельзя идти в операционную. Процедуры стоят все немалых денег. Да и страшно. Что делать? Может стоит подождать и сделать контрольное узи ?
Мое мнение сделать мрт с контрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам необходимо до обследоваться - выполнить мрт молочных желез с в/в усилением только на базе онкодиспансера! После описания будет решаться вопрос о трепан-биопсии подозрительного участка в м/ж.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая находки по УЗИ рекомендую выполнить МРТ МЖ с контрастом
Это самое информативное неинвазивное исследование
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201910 ответов
- 28 Сентября 20199 ответов
- 14 Октября 20192 ответа