Помогите определить — вопрос №197064

Question

Помогите определить — вопрос №197064

Иван, Пермь

419 просмотров

27 декабря 2019

Помогите определить что это ,подозревается дермодная киста в дуглосовом пространстве между мочевым пузырем простатой и толстой кишкой, но найдена при исследование тазобедренных костей мрт , но дело в том что за два месяца до этого была произведена операция лапароскопия удаление желчного пузыря ,
и сейчас все в раздумьях , толи это киста толи послеоперационное скопление жидкости , необходимо решать вопрос об операции . но как бы не ошибиться

ссылка на диск https://yadi.sk/d/_NnDoUYSfwuvEQ

так же есть мрт спины 2017 года при просмотре поясничного отдела выявляется слабозаметный артефакт похожий в том же месте ,это очень важно потому что если эта киста была и в 2017 г то без раздумий операция
ссылка на диск спина https://yadi.sk/d/DbfE9tmrnR6Ylw

так же есть 2 холангриографии желчного до операции и одно кт брюшной полости но там не могу найти

Вопрос закрыт

толстая кишка

толь

дуглосовое пространство

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Иван, 27 декабря 2019

Клиент

Сергей, сейчас прикреплю фото . так как раз ссылки на мрт в вопросе

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 декабря 2019

Хирург

Моя точка зрения на проблему не поменялась после просмотра фото !
Необходимо проведение ТРУЗИ и очный осмотр уролога (пальцевое исследование )!

Пожаловаться

Иван, 27 декабря 2019

Клиент

Яков, здравствуйте на трузи этот пузырь нашли . сделали массаж простаты . сделали еще раз трузи жидкость не ушла . сделали вывод о дермойдной кисте . но так же не исключают и что то другое могу прикрепить трузи

Пожаловаться

Иван, 27 декабря 2019

Клиент

Яков, пальцевый осмотр также прощупывает

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 декабря 2019

Хирург

ТРУЗИ должно дать более подробную информацию ! Например , стенка кисты фиксирована к стенке прямой кишки или нет ? Если да , то можно было бы сделать её пункцию через прямую кишку или даже через прямую кишку вскрыть её !
Если абсцессы дугласово пространства вскрываем через прямую кишку , то почему нельзя сделать то же самое с кистой ?!

Пожаловаться

Иван, 27 декабря 2019

Клиент

Яков, я прикрепил трузи . хотя видят и на узи если знают где смотреть

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 декабря 2019

Хирург

Получается, что эту кисту обнаружили случайно пи изучении проблем тазобедренных суставов или киста и есть Ваша основная проблема ?

Пожаловаться

Иван, 27 декабря 2019

Клиент

нет не случайно это долгая выстраданная история которая никак не закончиться . я задавал вопрос номер 192626
там писал лишь часть проблемы

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 декабря 2019

Хирург

Возьмите направление к проктологу в краевой диагностический центр ! Полагаю ,что не откажут , положат Вас в отделение сделают пункцию , проведут анализ пунктата , а там будет видно, что делать дальше !
Не понятно , почему Вы так сильно переживаете из за неё !Это не онкологическое заболевание, никаких угроз от неё нет ! А просто , то ,что она там есть , можно и удалить в плановом порядке !
Но это не повод для страданий , а тем более для паники !

Пожаловаться

Иван, 27 декабря 2019

Клиент

Да если бы не было симптомов , я был у проктологов , у них так же мнение двоякое , понимаете все сплелось в такой клубок , например варикацеле 3 степени , эта киста , скошенные кости таза . тестостерон и свободный и общий ниже нормы, все болит в этом пространстве , вот например кто то говорит что варикацеле влияет на тестостерон . кто то говорит что не влияет , так же и с этой кистой , вот поэтому и узнаю , кстати только сегодня был у проктологов , они тоже в замешательстве как отличить от просто жидкости , кисты или абсцесса, сколько времени она там и какие симптомы дает

Пожаловаться

Иван, 27 декабря 2019

Клиент

да окомаркен повышен неироспецефическая енолаза

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 декабря 2019

Хирург

Иван, все перечисленные Вами проблемы разрешимы, повода для паники нет !
Проктологам нужно действовать , а не смотреть на кисту и гадать в меру развитости своих фантазий ! Нужно положить Вас в отделение ,сделать пункцию через прямую кишку, проводить анализ пунктата , а далее будет видно !
Если действительно варикоцеле третьей степени , с значимой атрофией яичка, то конечно , это могло повлиять на уровень тестостерона ! После решения проблемы с кистой , урологам можно было бы заняться варикоцеле и прооперировать !
Так что не переживайте, всё поправимо !
Нужно просто немного терпения Вам , а проктологам не гадание , а реальных действий !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Иван, 27 декабря 2019

Клиент

Яков, Спасибо доктор так и передам проктологам ! и урологам !

Пожаловаться

Иван, 28 декабря 2019

Клиент

Яков, У меня к Вам такой вопрос , вот это вот варикацеле оно же бывает разных типов , и какой у меня не известно , сказали что если илеосперматический то операцию не имеет смысл делать , как это все вот определить , я загрузил результаты узи мошонки и трузи , может надо консультацию сосудистого хирурга ?

Пожаловаться

Иван, 28 декабря 2019

Клиент

и вот эти кальцинаты на каждом трузи по разному пишут ,и видят сейчас вот увидали 6мм .

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 декабря 2019

Хирург

Здравствуйте, Иван !
да, действительно, механизм возникновения варикоцеле бывает разный , но это можно установить в результате исследований : УЗДГ, МРТ с контрастированием и после уточнения точного механизма возникновения , выбрать адекватное лечение !

Пожаловаться

Иван, 28 декабря 2019

Клиент

Яков, а к хроническому простатиту варикацеле имеет отношение ? многие отмечают после операции что хп проходит даже без особого лечения . я понимаю что ив моем случае хр простатит может быть вызван этой кистой . но все же ? или тоже не доказанный факт

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 декабря 2019

Хирург

Варикоцеле к простатиту не имеет никакого отношения !
Учитывая запутанность , многоликость Ваших проблем (вялотекущий процесс, хронический простатит, кальцинаты в предстательной железе ), чисто интиутивно , исходя из своей практики , хотел бы порекомендовать обследование по исключению урогенитального туберкулёза ! Для этого , помимо флюорографии ,что все проходят, необходимо : МИКРОСКОПИЯ МОЧИ (трёхкратно) НА ТУБЕРКУЛЁЗ И ПОСЕВ МОЧИ НА ТУБЕРКУЛЁЗ !

Пожаловаться

Иван, 28 декабря 2019

Клиент

Яков, Флюорографию, проходил , чисто , анализ на туберкулез Ифа титр ноль , посев мочи сделаю на туберкулез

Пожаловаться

Иван, 28 декабря 2019

Клиент

Яков, Такой вопрос в течение 1.5 месяцев сделано 3 трузи в разных ме стах и каждый отличается по описанию кальцина тов и расположению их на сканах . на предпследнем вообще нашли лишь один 6.5 мм в меж долевой . как точно выяснить мрт с контрастом ? все равно просят сделать чтобы эту кисту рассмотреть

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 декабря 2019

Хирург

Да, МРТ с контрастом в этой ситуации лучшее исследование по информативности !

Пожаловаться

Иван, 28 декабря 2019

Клиент

Яков, значит буду делать . но наверно это не калцинаты если на 3 трузи все по разному . сгустки секрета . долгое воздержание

Пожаловаться

Иван, 28 декабря 2019

Клиент

Яков, насчет туберкулеза выяснять ?если ифа отрицательный?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 декабря 2019

Хирург

Да, кальцинаты уже сформировавшиеся образования , потому УЗИ картина должна быть стабильной ! Если она меняется , то возникает сомнение в их наличии вообще !

Пожаловаться

Иван, 28 декабря 2019

Клиент

Яков, А вы можите по сканам трузи определить ? всеравно переживаю по этому поводу

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 декабря 2019

Хирург

Их наличие и размеры нужно определить не по отдельному скрин шоту а с всего изображения в динамике ! Вывод должен сделать только УЗИ специалист!

Пожаловаться

Иван, 28 декабря 2019

Клиент

Яков, понял . спасибо

Пожаловаться

Иван, 28 декабря 2019

Клиент

Яков, выходит мне надо опять делать трузи у того специалиста у которого делал ? просто есть сканы 2 трузи с разницей 1 час сделали трузи потом массаж простаты потом опять трузи . может кто смог бы посмотреть было бы информативно если эти кальцинаты переместились после массажа многое бы объяснилось

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 декабря 2019

Хирург

Было бы правильнее сделать в другом месте !

Пожаловаться

Иван, 28 декабря 2019

Клиент

Яков, я так и делал в трех местах (просто в последнем двойное ) и во всех трех разная картина

Пожаловаться

Иван, 31 декабря 2019

Клиент

Яков, Здравствуйте переделал мрт ,в другом месте , опять не слова об этой зоне в описание , но на мрт видно темный очаг именно в том же месте где и на первом мрт ,хотя в первом мрт тоже не слова не написали про этот пузырь , сказать однозначно тоже нельзя по второму мрт , киста это или конкремент,что делать незнаю , делать в третьем месте это уже конечно

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 31 декабря 2019

Хирург

Здравствуйте , Иван !
Вам необходимо с всеми заключениями попасть на приём к проктологу в областном диагностическом центре !

Пожаловаться

Иван, 31 декабря 2019

Клиент

Яков, Вчера был У зав отделением , он в сомнениях . вот и направил вчера же на мрт , и еще больше непонятно стало

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 31 декабря 2019

Хирург

Вы у него были до МРТ , а теперь с результатом МРТ пойдёте , он уже иначе посмотрит на всё !

Пожаловаться

Иван, 31 декабря 2019

Клиент

Яков, конечно пойду , .просто и по первому результату мрт все колебаться. а по второму мы совсем запутаемся ) придется как то другим методом выявлять ,
может пока сосредоточусь на варикацеле , левое яичко страдает , по всем данным , врачи говорят это может влиять на гормональный фон , да и болит , только вот как исключить какой именно тип варикацеле , и нет ли каких пинцетов , и прооперировать ,

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 31 декабря 2019

Хирург

Наоборот , нужно что -то сделать с кистой , а варикоцеле может тогда уменьшится !

Пожаловаться

Иван, 31 декабря 2019

Клиент

Яков, Спасибо Доктор , с наступающими Вас праздниками , объясните как киста если она есть может вызывать варикацеле ?

Пожаловаться

Иван, 3 января 2020

Клиент

Здравствуйте доктор . сегодня мне опять сделали мрт . признаков кисты не обнаружено, предположили что после того как сделали первое трузи, подтвердили кисту на нем . сразу сделали массаж простаты , и немного про пальпировали кисту, затем через час второе трузи киста на месте, таким образом хотели понять есть ли связь с простатой , через не колько дней после этого мрт -нет кисты . сегодня еще одно мрт нет кисты , вот и предполагают что это связанно с простатой ,но простата на мрт не увеличена, да но обратили внимание на варикацеле слева достаточно большое, выс есть хр воспалительный высказали теорию что в левом яичке с варикацеле есть хронический воспалительный процесс который влияет на простату и возникает вся эта цепочка , что мне делать .как правильно установить все это тип варикацеле и какую операцию и где делать , я сдам сперму на пцр , спермограмму. антиспермальные антитела и на посев , так же сдам мочу ну посев , узи с доплером мошонки есть

Пожаловаться

Григорьев Сергей Александрович, 27 декабря 2019

Рентгенолог

Если судить по двум фотографиям, то это точно жидкость в полости малого таза, в пузырно-прямокишечной ямке. Она может быть следствием проведённой ранее операции (хотя, 2 месяца это большой срок), но вообще жидкость в полости малого таза по последним исследованиям можно рассматривать как вариант нормы даже у мужчин.

Пожаловаться

Иван, 5 января 2020

Клиент

Сергей, Здравствуйте доктор посмотрите пожалуйста я прикрепил два изображения что это на мрт ? подозревают толи сосуд то ли абсцесс

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель более полугода и тяжесть в груди

6 ответов

10 марта 2023

Инга, Саратов

Вопрос закрыт

Странное ощущение в лице

6 ответов

18 февраля 2024

Наталья, Ярославль

Вопрос закрыт

Чем лечить

6 ответов

29 октября 2024

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2019-12-27T18:55:07+03:00

Добрый вечер. Изображения смогу только дома пересмотреть, но, возможно у вас есть фото заключения? Пока мне видится целесообразным сделать мрт малого таза, что должно снять все вопросы. P.s. Дугласово пространство и предстательная железа - взаимоисключающие понятия.

Мартиросян Яков Ашотович, 27 декабря 2019 · Accepted Answer · 2019-12-27T19:08:58+03:00

Иван, здравствуйте !
Дугласово пространство , это самая низкая точка брюшной полости ! Его границами спереди являются задние стенки мочевого пузыря и предстательной железы , а сзади , - передняя стенка прямой кишки ! В норме, в этом пространстве содержится небольшое количество серозной жидкости ! Но эта жидкость свободная , просто в брюшной полости и она является содержимым кисты , можно легко проверить проводив ТРУЗИ (трансуретральное УЗИ) ! Информативным был бы в этом плане даже пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку ( в норме пальцем удаётся осмотреть обе дольки предстательной железы , а наличие кисты затруднило бы это ) !
Проблем больших нет !
В Вашем случае без труда можно прояснить ситуацию !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !