Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1971538

Что вас беспокоит?

Тендинопатия,артрозо-артрит,тендиноз

Мужчина 40 лет.Беспокоят боли в плече.Сделали магнитно-резонансную томографию плечевого сустава.МР-картина тендинопатии сухожилия надостной мышцы слева.Артрозо-артрит левого акромиального-ключичного сочленения.Тендиноз длинной головки бицепса. Подскажите,как лечить?

40 лет
14 Марта 2024·Просмотров: 128·Татьчна

Здравствуйте.
На МРТ описаны клинические проявления импиджмент синдрома.
Для определения тактики лечения критически важным является параметр ширины субакромиального пространства в мм, который на МРТ не описан. Этот параметр нужно уточнить. Если он менее 5 мм - только артроскопия, если более 5 мм - можно лечить консервативно.

Ниже рекомендации, если ширина субакромиального пространства более 5 мм:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared

Константин Эдуардович, а как теперь узнать ширину субакромиального пространства?

Принятый ответ

Проехать туда, где делали, и уточнить. С собой взять диск и заключение.
А многие и по телефону уточняют. Это от клиники, где делали зависит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.