Что вас беспокоит?
Какое лечение при тендинозе,синовите,остеортрозе
Болит нога уже месяца три,боль и при ходьбе и в состоянии покоя,хожу хромаю.сделала МРТ,в заключении написано следующее:МР- признаки синовита, деформирующий артроз 1 плюсне-фалангового сустава.Оссифицирующий тендиноз ахиллова сухожилия.Тендиноз связок таранного синуса.Теносиновит сухожилий длинного сгибателя большого пальца,пальцев стопы и задней большеберцовой мышцы.Остеоартроз таранно-ладьевидного сустава.Остеоартроз, Синовит подтаранного сустава. Фото МРТ заключения прикреплено.Какое лечение необходимо, чтобы снова нормально ходить и не ощущать боль?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то имеем дело с воспалением сухожилий и связок стопы, воспалением в области подтаранного сустава , признаками артроза суставов стопы.Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки,длительная ходьба, плоскостопие.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в стопе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, элекромагнитное излучение
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
- изготовление и использование индивидуальных ортопедических стелек.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб, причин может быть несколько,
проблемы спозвоночником межпозвоночная грыжа, может вызывать боль, отдающую в ногу, даже в покое.Старые травмы,ушибы, растяжения связок исухожилий, которые могут давать о себе знать и через долгое время.Дегенеративные, воспалитльные заболевания суставов, (артроз,артриты)прикоторых боль усиливается при движении. В таких случаях целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК - СОЭ, кровь на АСЛО, АНФ, HLA-B27
РФ, АЦЦП, СРБ и мочевая кислота. В качестве обезболивающей терапии-
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
Также стоит избегать форсированных движений, бег,прыжки итд.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Коррекция рекомендаций после результатов данных анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нав МРТ воспаление связок и сухожилий стопы, мелких суставов, Страдает ахилл.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Изготовить и носить индивидуальные стельки. Ходить в обуви на среднеи каблуке.
3. Медикаментозно:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед.
Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.
Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,
мочевая кислота - для проверки на подагру,
ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,
СРБ - для оценки уровня воспаления,
АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,
АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.
Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приёме. Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта.
В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры.
Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность.
Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.
Если остались вопросы, уточните?
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию МРТ у вас сочетание артроза нескольких суставов стопы и воспаления сухожилий, из-за чего боль возникает и при ходьбе, и в покое. Чаще всего такая картина связана с перегрузкой стопы, неправильной биомеханикой и длительным хроническим воспалением
Обычно в таких ситуациях первым шагом обсуждают разгрузку: стельки с поддержкой свода, обувь с жёсткой подошвой, ограничение длительной ходьбы. Для уменьшения боли и воспаления применяют курс противовоспалительных средств и местных процедур, иногда - точечные инъекции в сустав или сухожилие. Важна ЛФК на мышцы стопы и голени, чтобы уменьшить нагрузку на повреждённые структуры. При выраженном ахилловом тендинозе добавляют физиотерапию и программу растяжек
Если боль сохраняется, обычно делают очный осмотр, уточняют нагрузочные тесты и решают вопрос: это больше проблема суставов или сухожилий - от этого зависит тактика. Дополнительно может понадобиться рентген в нагрузке, чтобы понять степень артроза.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20214 ответа
- 2 Февраля 20223 ответа
- 14 Октября 20241 ответ
- 25 Марта 8 ответов