Боль в плече и руке

Татьяна Гревцева17 Сентября 2024

3.2

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. У Вашего супруга по данным МРТ (остеофиты, истончение суставного хряща) и клиническим проявлениям деформирующий артроз плечевого сустава.
Деформирующий артроз – хроническое дегенеративно- дистрофическое заболевание суставных хрящей (истончение их, разволокнение, склерозирование). Развивается заболевание с течением времени, спровоцировать проявление его клинических симптомов могут постоянные физические нагрузки, переохлаждение, травма, постоянные микротравмы при нагрузке.
Лечение должно быть комплексным и направлено на:
- снятие воспалительно - отечного синдрома
- улучшение микроциркуляции
- улучшение трофики (питания) суставных хрящей
- укрепление мышц плечевого пояса.
Рекомендовано:
- медикаментозная терапия:
нестероидные противовоспалительные препараты 7 - 10 дней (аркоксиа 60 мг, мовалис 15 мг, найз, нимесил - какие больше нравятся), одновременно омез 20,0 мг утром для защиты желудка
алфлутоп 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения трофики суставных хрящей,
мексидант (мексиприм) 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения микроциркуляции
нейромультивит 2,0 в/м еж №10 для улучшения трофики нервных окончаний.
- физиотерапия: магнитотерапия по 15 мин 12 -15 сеансов, фонофорез гидрокортизона по 10 мин №10
- массаж мышц плечевого пояса и шейного отдела позвоночника
- ЛФК в зале и обязательно в бассейне.
Как правило, артроз плечевого сустава достаточно быстро вовлекает в воспалительный процесс окружающие мягкие ткани, развивается плече -лопаточный периартроз и контрактура (ограничение объема движений) плечевого сустава. Этого нельзя допустить, поэтому очень важна лечебная физкультура с инструктором в зале и бассейне.
При этом заниматься нужно долго.
Если эффект от лечения будет незначительным, рекомендовано параартикулярное введение дипроспана в разведении лидокаином. Процедура строго врачебная. Дозу дипроспана, тактику манипуляции определяет врач.

Виталий Леонтьев18 Сентября 2024

3.9

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ - из основных изменений тендиноз сухожилия надостных мышц.

При этом, Как правило боли в плечевых суставах возникают в результате длительной перенагрузки и напряжения сустава. Во время физической нагрузки может происходить соударение и ущемление сухожилий надостных мышц костными образованиями в плечевом суставе. На фоне этого происходит частичное повреждение этих сухожилий, воспаление и отек этих сухожилий. Отек и воспаление приводит к нарушению работы мышц в плечевом суставе и нарушение центрации головки плечевой кости. Как результат - сужение подакромиального пространства плечевого сустава (импинджмент синдром). Отечные воспаленные сухожилия надостной мышцы+суженное подакромиальное пространство могут проявлятся болями и щелчками в суставе.

Обычно в этом случае рекомендуют
Ограничение физическиих нагрузок на сустав до купирования боли.
Противовоспалительные - приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия (к примеру Аэртал по 1таб 2 р/д - 7-10 дней)
Локально - втирать мазь НПВС - к примеку Кетопрофен 5% гель.
Мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
Из физиолечения (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Ударно-волновая терапия (6-7 сеансов) весьма эффективно.
ЛФК верхних конечностей после купирования болевого синдрома.
Хондропротекторы (лучше в уколах, к примеру Румалон)
Препараты коллагена, БАДы.
Можно попробовать:
Внутрисуставно вводится Гиалуроновая к-та, или PRP -терапия, 3-5 уколов.