Обширный инфаркт — вопрос №1972080

Question

Обширный инфаркт — вопрос №1972080

Наталья, Сызрань

279 просмотров

14 марта 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Подскажите, пожалуйста, когда после перенесённого обширного инфаркта, можно начинать заниматься ЛФК? Какие упражнения можно делать? Сколько по времени заниматься?

Вопрос закрыт

инфаркт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 14 марта 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований.
Когда произошел инфаркт?!

Пожаловаться

Наталья, 14 марта 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, сейчас прикреплю выписку. Инфаркт 17 февраля

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 14 марта 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, загрузила

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 14 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Наталья, прикрепите пожалуйста выписку. Пациента, если не было противопоказаний, могли сразу направить на реабилитацию. Если таковые были, то в течение 6 мес могут при стабилизации состояния

Пожаловаться

Наталья, 14 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, загрузила.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 14 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Наталья, постараюсь ознакомиться в течение часа. Как сейчас дела: жалобы, есть ли отеки ног, одышка, боль в груди, принимает ли базисную терапию, какие цифры АД, ЧСС? Часто ли пользоваться нитратами приходится или нет вообще?

Пожаловаться

Наталья, 14 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, терапия согласно выписки. Давление 90/60 редко 100/70. Пульс сейчас более стабилен. Но 2 дня утром 49-51. Далее 68-72. После прогулки сегодня 84. Потом приходит в норму. Нитраты это нитроглицерин? Нет не принимает. На боли не жалуется. Гуляет мин по 10 2-3 раза в день. Но ЛФК не занимаемся. Нужно ли ЛФК?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 14 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Наталья, с протоколами ознакомлена. Инфаркт, видимо, пневмонией осложнился, наслоилась она, по этой причине не отправили на 2 этап реабилитации. Но можно это оформить в течение 6 мес. Препараты назначили хорошие. Чсс целевая 55-60, давление не ниже 90/60, но лучше не выше 130/80. Нитраты это нитроглицерин и подобные. Хорошо, что не требуется. Прогулки в переносимом темпе, не до болей в груди, головокружения, предобморочного состояния. После пневмонии все же полезна дыхательная гимнастика. Не совсем понятно, когда выписали? Рекомендован экг контроль. После выписки обычно проводится через 1-2 недели. Так как до этого обычно на дому смотрят. Рентгенограмму через 2 недели от первой целесообразно повторить. И по пневмонии, и по инфаркту рекомендовано диспансерное наблюдение. Пациент пенсионер, инвалидности нет?

Пожаловаться

Наталья, 15 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, выписали 1 марта.
Наталья Викторовна, подскажите, пожалуйста, если пульс и давление ниже нормы будет, что нужно делать?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 15 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Наталья, напишите какие сегодня показатели. Если есть дневники АД, ЧСС- прикрепите. Инвалидности нет?

Пожаловаться

Наталья, 15 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, сейчас давление 85/57 ЧСС 64. После прогулки 84

Пожаловаться

Наталья, 15 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, дневник ведём, но в данный момент не могу прикрепить. Максимальное давление было 105/70 максимальный пульс вначале после прогулки 110.
Сейчас давление 90/60. И по утрам 85/57. Сегодня вот в обед низковатое. Но сейчас нет возможности особо гулять, на улице лужи. (Живёт в частном доме). Пульс сейчас выше 84, после прогулки не наблюдала. В спокойной состоянии 62-71.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 15 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

При давлении ниже 90/60 юперио пропускаете. Возможно, что пульс рефлекторно нарастает при гипотонии. Еще снижают давление форсига и верошпирон. Но их пока лучше оставить.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 15 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Если инвалидности нет, то по региональной льготе можно лекарства получать бесплатно. Если ничего не поменялось

Пожаловаться

Наталья, 18 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте. Сегодня сделали ЭКГ. Можно прикреплю, посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 18 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Наталья, приношу извинение за ожидание. А есть архив экг из больницы? Должны на руки были отдать

Пожаловаться

Наталья, 18 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, добавила экг при выписки от 1 марта

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 18 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Снова извините за ожидание. При сравнении динамика крупноочагового инфаркта миокарда. Возможно, что аневризма сформируется. Как самочувствие, АД, ЧСС?

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте.
Самочувствие нормальное, давление стабильно 90/60, редко немного ниже. ЧСС 62-66. После прогулки до 75.
Наталья Викторовна, что означает в вашем ответе динамика? Положительная или отрицательная?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Да, сразу не объяснила- положительная. Обязательно с собой берите в следующий раз экг до инфаркта, если были, при выписке и эту. Через месяц повторите экг и, в идеале узи сердца. Идет стадия рубцевания после инфаркта миокарда. Если узи сердца не получится пройти ( по ОМС талоны, может быть проблемно) , то тогда можно через 6 мес пройти после инфаркта. До 6 мес идет стадия рубцевания и если по самочувствию не будет изменений в отрицательную сторону, можно более четко оценить динамику- фракция выброса, перезагрузка камер, формирование аневризмы. Если будут нарастать отеки, одышка- узи сердца внепланово. И так же не забудьте рентгенограмму гр клетки повторить

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, можно ещё вопрос. Последнее время бывает кровь из носа. Что можно предпринять? Аспирин принимает 75 мг.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Рекомендована очная консультация лор врача. Посмотреть, нет ли слабых сосудов, сухой слизистой. И дополнительно в такой ситуации могут рекомендовать прием аскорутина 1 т 3 р д 2-3 нед. Насколько обильное?

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, не обильно.

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, можно подавать аскорутин?
Наталья Викторовна, можно позже, как буду дома, скинну результаты анализов.?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Да, в данной ситуации обычно аскорутин рекомендуют. Да, можете прикрепить анализы, пока чат активен

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, прикрепила анализы. Посмотрите, пожалуйста. Сахар ниже нормы. Чем можно его поднять? Сладкое вообще не кушает. Холестерин ниже нормы.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Сахар пониже может быть на фоне дапаглифлозина. С лечащим врачом обсудить его временную отмену и контроль глюкозы крови. Печеночный один совсем немного повышен, что не требует отмены статинов. Общий холестерин снижен. Но мы смотрим на ЛПНП. А они 1,7. Нужно еще снижать. Сколько суммарно по времени аторвастатин 40 принимается, 1 мес?

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, да. 1 мес.
дапаглифлозин это какое-то лекарство? Наверное действующе вещество.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Форсига. Она выводит глюкозу с мочой. Или если ограничиваете сладости, то можно просто сильно их не ограничивать, а пересдать глюкозу без сильного ограничения сладостей. Так будет вернее, чем сразу отменять полезный для сердца препарат

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, форсига, полезный препарат для сердца. Правильно поняла?
А в сладком нужны ограничения?
Соль тоже не более 3 гр в день у него.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Соль ограничить, сладости могут быть умеренными, но лучше не обычный сахар, а, например, курага, чернослив, если хлеб, то не фуражный, получше качества, с включением семян, например, макароны- альденте. Пересдать глюкозу через неделю. Соль да, ограничить. По РГ грудной клетки данных за пневмонию нет, описанные изменения наиболее вероятно на фоне ХСН.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Форсига- препарат, который только пару лет как включен в лечение ХСН. прорыв в медицине

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, курага, чернослив, инжир, грецкие орехи, морковный сок, бананы, фрукты каждый день присутствуют в рационе. А сахар низкий.... Шоколад горький можно?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Можно дольку ( обычно 3 кусочка).
Тогда обговорите возможную коррекцию по диете с эндокринологами, можно онлайн. Чаще они с этим препаратом работают. У него нет сильной слабости, потливости, чувства голода?

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, таких жалоб нет.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Наталья, с эндокринологами еще обговорите этот вопрос, по диете на форсиге, чтобы параллельно масса тела не росла, раз все полезные продукты уротребляются

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Такая низкая глюкоза для сердца тоже не очень хорошо

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, глюкоза у него очень низкая считается?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Желательно не ниже 3,5

Пожаловаться

Наталья, 19 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо за ответы.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 14 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Наталья! Реабилитацию начинают ещё в стационаре и продолжают после выписки. Оптимальным считается ходьба . Средние показатели к концу месяца , с учётом индивидуальных возможностей , после инфаркта составляют в день пять километров. Постепенно при хорошей переносимости ходьбы добавляют занятия ЛФК.
Ориентироваться при этом надо на самочувствие,показатели гемодинамики, ЭКГ.
Не переживайте! Если делать всё постепенно, вовремя отдыхать, принимать лекарства всё складывается хорошо.

Пожаловаться

Наталья, 14 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо за ответы.
Соорентируйте, пожалуйста, на данный момент согласно диагнозу, осложнениям через какое время нужно сделать экг, рентген лёгких?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 14 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Если не будет жалоб , изменения состояния в отрицательную сторону, контроль ЭКГ 1 -2 раза в неделю первый месяц достаточно.
Рентген - если будут показания.
Старайтесь делать всё спокойно, не перегревайтесь, избегайте сквозняков. И постепенно всё нормализуется.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 14 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Еда должна быть легко усваиваемая. содержать, в том числе, и углеводы. кушать за час- полтора до физической активности.
Если плохо поели или вообще не поели. лучше пропустить занятие, чтобы не снизился уровень сахара и не появились боли.
Всё надо будет учитывать.

Пожаловаться

Наталья, 14 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, на данный момент достаточно, что папа гуляет по 10 мин 2 раза в день медленным шагом?
Может ЛФК пока не добавлять?
Давление на протяжении дня 90/60 пульс 2 дня утром 50-53. В течении дня 65-70. После прогулки бывает до 85. На сердце не жалуется, говорит чувствует себя хорошо.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 14 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Можно не добавлять другие упражнения. Ходьба это уже ЛФК.

Пожаловаться

Наталья, 14 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, соль немного можно вводить в рацион? Просит иногда что-то сладкое. Можно иногда? Из сладкого только сухофрукты.
Игорь Васильевич, подскажите, пожалуйста, оптимальный пульс? Переживаю, что утром пульс низкий. А потом волнуюсь, что высоковат.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 14 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Небольшие количества сладкого и солёного немного можно. Что касается пульса , то его показатели определяются инфарктом, терапией. Сейчас он в допустимых пределах. Если будет отличатся больше от нормы, надо будет скорректировать.
Не забывайте о плановых осмотрах терапевта, кардиолога.
Это необходимо для оценки состояния и своевременной его коррекции.

Пожаловаться

Наталья, 14 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, на какие показатели пульса нужно ориентироваться?
И что делать, если пульс будет низким?
Игорь Васильевич, и ещё один вопрос (извините, пожалуйста, за большое количество вопросов), если на данный момент папа не проходит в день 5 км, у него получается максимум 700 шагов, что из ЛФК добавить? Дыхательную гимнастику? Или достаточно пока этого? Экг после выписки ни разу не делали. Терапевт сказала через месяц.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 14 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Не надо резко увеличивать объём ходьбы. постепенно через месяц , другой будет проходить 5 км.
Если пульс будет редкий, надо сделать ЭКГ. Если причина в дозе препаратов, то уменьшить её.
Дыхательная гимнастика тоже не плохо. Основное, не допускать переутомления.
Пусть будет меньше физическая активность,но лучше самочувствие. Если самочувствие начинает страдать,нужен пересмотр ситуации.
ЭКГ делайте хотя бы раз в неделю. Это не сложная методика, но информативная.
У Вас вопросов будет ещё больше. Со временем ситуация будет меняться, и её надо будет корректировать.
Лучше обсудить и уточнить

Пожаловаться

Наталья, 14 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, по Вашему мнению препараты назначены верно?
Игорь Васильевич, почему может возникать у меня ещё больше вопросов? Ситуация будет меняться, это как?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 14 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Нужна будет коррекция терапии. могут появляться новые симптомы, жалобы.
Терапия назначена обычная с учётом состояния организма в целом.
Но со временем меняется и чувствительность к препаратам,и переносимость, могут появляться побочные действия.
Это всё надо учитывать.

Пожаловаться

Наталья, 18 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, здравствуйте.
Спасибо за ответы.
Игорь Васильевич, сегодня сделали ЭКГ. Посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 18 марта 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Экг без нарушений ритма. Есть динамика после перенесенного инфаркта. Это неплохой результат.
Все ЭКГ надо будет сравнивать , чтобы смотреть динамику. Через месяц проведите УЗИ сердца . Это даст дополнительную информацию.
Сейчас идёт процесс восстановления .

Пожаловаться

Наталья, 18 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо огромное за ответ!

Пожаловаться

Наталья, 18 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, можно уточню, когда нужно сделать эхо? Через месяц после инфаркта? Или через месяц после сегодняшнего экг?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 18 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, понятно.
Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аспирин и спорт после инфаркта

7 ответов

7 ноября 2020

Николвй

Вопрос закрыт

МРТ головного мозга

5 ответов

20 апреля 2021

marinamilitsckaya@yandex.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Помочь расшифровать результаты анализа, экг и дать рекомендации

2 ответа

1 марта 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Отеки на ногах

3 ответа

9 февраля 2023

Георгий

Вопрос закрыт

Приём таблеток после инфаркта и инсульта

3 ответа

28 февраля 2024

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Острый инфаркт миокарда

6 ответов

25 июля 2024

Наталия, Пенза

Вопрос закрыт

Можно ли заменит бислпролол

2 ответа

28 июля 2024

Ерлан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос