Что вас беспокоит?
Головокружение и диарея без каких либо других признаков.
Здравствуйте помогите пожалуйста, в январе месяце болел вместе с женой ОРВИ как поставили диагноз, температура была не выше 37.5 а ужены 41, нам прописали пропить противовирусное которое не помогло, затем выписали после 5 дней азитромцин ( который мы никогда не пили за всю жизнь) пропили в дозировке 500мг ровно 3 дня по 1 таблетки в день и началась диарея но выздоровели). Затем мы пропили 1 неделю аципол, стул стал кашеобразным, прошло 2 недели и все вернулось думали само стабилизируется но ничего не происходило. 2 недели назад сходил к терапефту, она произвела пальпацию, никаких болей или изменений не выявленно вообще, только есть два основных симптома это диарея до 3х-4х раз в день и все, назначила анализы на диз-группу и анализы на ВИЧ, ГЕПАТИТЫ B,C, РОТОВИРУС, АДЕНОВИРУС, НОРОВИРУС, ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ И БИОХИМИЮ. После всех анализов нашли только аденовирус и показали плохие анализы по биохимии, врач назначила мне пропить 5 дней арбидол и энтерол 2 капсулы 2 раза в день, стул стал кашеообразным и стул стал 1-2 раза в сутки но кашеобразный . Спустя неделю стул снова жидкии головокружение только сильнее. На что это похоже? Что могло нарушится в организме от 3х таблеток антибиотика? Или же антибиотик тут не причем и это мог быть короновирус который дал осложениния. Ужены после пролечивания вышеуказанной схемы все прошло и она радуется жизни а у меня все обратно вернулось, щас принимаю только один энтерол снова решил пропить 5 дней дополнительно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая что вы принимали антибиотик вам необходимо дообследование: кал на клостридии А и В, фекальный кальпротектин, копрограмма
Также у вас повышены маркеры печени и почек- узи обп, узи почек, оам
Сейчас можно начать прием:
Метронидазол 500 мг по 1т 3 р в день 10 дней (затем баксет форте по 1 к 2 р в день 14 д)
Метеоспазмил по 1 к 2 р в день 10 дней
Марина Константиновна, на что это может быть похоже если нет других симптомов и болей и тп, метронидазол он по рецепту вроде отпускается.
Необходимо исключить псевдомембранозный колит (осложнение приема антибиотиков)
Фекальный кальпротектин- интенсивность воспаления в кишечнике
Если у вас в городе метронидазол опускается по рецепту, обсудите вопрос о приеме этого препарата с вашим лечащим врачом и попросите у него рецепт
Марина Константиновна, псевдомембранозный колит - это на него похоже? Просто в данный момент времени нет возможности сделать дополнительные анализы, а то лечение которое вы прописали, если оно поможет можно и не здавать их впринципе? Просто хочу понять по моим симптомам и учесть у жены было тоже самое, почему она вылечилась а я нет вот в чем вопрос, а что касаемо повышенного АСТ И АЛТ то они последние 10 лет повышены потому что жировой гепатоз.
Вы и жена - два разных организма и сравнивать не стоит.
Мы можем только предполагать диагнозы, окончательно- только после дообследования. Даже если лечение поможет необходимо обследование , иначе можно что то пропустить.
Если есть жировой гепатоз и постоянно повышены маркеры аст и алт, это не есть хорошо, значит печень страдает , необходимо уменьшить количество жиров в рационе, увеличивать двигательную активность, снижать массу тела, если есть избыток
Сейчас тогда добавить к терапии: гептор 400 мг по 1к 2 р в день 14 дней
Марина Константиновна, понял вас, Метронидазол 500 мг по 1т 3 р в день 10 дней .Метеоспазмил по 1 к 2 р в день 10 дней - это одновременно пить? И пить ли дальше энтерол?
Марина Константиновна, ну и напишите мне пожалуйста по лично вашему мнению, данные симптомы которые описал они на какой диагноз больше походят исходя из вашей практики, ибо при очном мне поставили диагноз лекарственный дисбактериоз.первый раз а второй раз после анализов сказали все это изза аденовируса и только лишь.
Энтерол до 10 дней, метронидазол и метеоспазмил вместе
Вы от меня сейчас требуете диагноз без дополнительных обследований , я вам высказала свои предположения и тактику действий. Больше ничего нового я Вам сказать не могу
Марина Константиновна, хорошо, один последний вопрос, от метронидазола, хуже не будет если окажется что нет колита?
Нет, это противомикробный препарат, применяется не только при псевдомембранозном колите
Марина Константиновна, спасибо вам огромное за помощь, я сходил все купил начал принимать но обследоваться прямо щас нет возможности, (глупый вопрос созрел но все же не могу его не задать) так как анализы допонительные не сделаю в близжайшее время а употребляю лекарственные препараты исходя из моих жалоб, на что нужно обращать щас внимание при их приеме( будет ли положительная динамика или наоборот ухудшение состояния и какие признаки скажем будут говорить о том что налаживается мое здоровье кроме нормализации состояния и пропадания головокружения или наоборот о том что чтото идет очень не так и нужно прекратить прием препаратов) и если да то вам сюда написать как можно скорее?
Положительная динамика- нормализации стула
Вам необходимо соблюдать питьевой режим 30 мл на кг веса
Метронидазол как правило хорошо переносится
Если при окончании терапии стул не наладится, необходимо в ближайшее время дообследование
Марина Константиновна, здравствуйте, у меня появилась возможность сходить здать анализ на токсины A и В, анализ делается до 4х дней, если окажется положительным то продолжаю курс метронидазола а что делать если он окажется отрицательным что А что Б. И созрел логичный вопрос, если я употребляю противомикробный препарат метронидазол, повлияет ли он на результаты данного анализа, не окажется так что анализ не покажет их потому что препарат все убил? Почему наперёд спрашиваю потому что через 4 дня уже не смогу спросить здесь.
Ну и и для собственного расширения кргазора, если у меня всетаки Псевдомембранозный колит, то часто ли на практике встречается именно такое течение этого заболевания, без болей в области живота, температуры, рвоты, а только с одной диарей по сути в течении полутора месяцев и со временем лёгкое головокружение?
Марина Константиновна, сходил в туалет, диарея усилилась стал более водянистым, появилась тяжесть, стул жёлтого цвета без каких либо примесей крови и слизи. Это побочный эффект метронидазола я так понимаю? Ибо прочитал побочки все как там написано, моча покрасилась, диарея, головокружение и тп метронидазол это антибиотик или всетаки нет, нужно или лучше исключить употребление кефира для микрофлоры.
От одного дня метронидазола диареи быть не может, это противомикробный препарат, а не антибиотик, но все равно после этого я вам рекомендую баксет .
Необходимо также сдать фекальный кальпротектин (я вам писала ранее)
Если вы принимаете метронидазол и идёте сдавать анализ на фоне диареи , анализ все правильно покажет. Кефир не стоит пить, он слабит стул
Головокружение от диареи(потеря жидкости)- нужно больше пить
Марина Константиновна, понял вас, дак всетаки, если токсину не будут обнаружены что далее делать? И если будут обнаружены тогда это 100%колит? Или может ААД?
Если отрицательно , продолжить метронидазол до конца, и далее дообследование: кал на я/г методом парасеп, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, дыхательный водородный тест на сибр и далее очно обсудить с лечащим доктором о необходимости выполнения колоноскопии .
При условии, что симптомы сохраняются
Марина Константиновна, ладно анализы какие сделаю я вам вышлю, но я если честно сам не знаю уже что и думать от чего такое, неужели 3 таблетки антибиотиках так сильно повлияли на что-то. Вы мне писали уже что не можите поставить диагноз без дополнительных анализов, но все же спрошу ещё раз, на ваш взгляд если не колит то что тогда? Просто псевдомеброзный колит явление редкое и как понял встречается после стационаров где неделями пьют антибиотики и плюс ко всему это заболевание с высоким риском летального исхода, мне бы не хотелось отбросить концы в молодом возрасте(((
Нет, в настоящее время это явление не редкое. Бывают случаи, когда и 1 таблетки хватает.
Если не псевдомембранозный колит, могут быть другие виды колитов, может быть сибр
Марина Константиновна, ладно здам анализы и скину, я просто сутками с утра до ночи об этом думаю, уже психологическое состояние до предела потихоньку доходит от не знания что случилось
И хватит читать интернет, там много сомнительных статей с ложной информацией. Вы себе так дополнительно СРК заработаете
Марина Константиновна, спасибо вам большое за ценный совет, это правда мне не стоит делать а то давит слишком, а к вам обратился потому что в нашем городе нет специалистов гастроэнтеролога, точнее есть но к нему запись на месяц вперёд а терапевт не занимаются у нас такими вещами поэтому и остаётся вариант такой консультации. Вы правда очень помогите, извините если задаю глупые вопросы.
Кстати вместо обычной воды пью минералку, ессентуки, это правильно или лучше воду всетаки?
Да можно, только желательно "выболтать" газы перед употреблением
Марина Константиновна, сегодня здал анализы на копрограму и токсины третий анализ не делают, подскажите по этим дополнительным анализа станет яснее что со мной не так? Сегодня с утра стул уже гораздо оформление и без воды. Но появилась в кишечнике не то что боль, тяжесть что-ли так назовём как с вами связаться после того как придут анализы?
У Вас положительная динамика. Вы можете написать в рамках индивидуальной консультации , либо снова выложить вопрос в общий список , кто - то из докторов ответит
Марина Константиновна, понял я выложу в общие, вы сможите посмотреть чтобы проконсультировать меня дальше, а то я не люблю когда 10 врачей пишут и все разное советуют и не понятно что и от чего лечить.
Предварительно пока есть возможность хочу спросить, о чем скажет результат на токсины и чем скажет если отрицательный, просто чтобы я сам для себя понимал что и как у меня
Марина Константиновна, кстати после курса метронидазола можно пропить нормобакт? Он просто есть уже купленный.
ничего не обещаю, могу просто не увидеть Ваш вопрос,
если токсины отрицательные, то псевдомембранозного колита нет
нормобакт - можно
Марина Константиновна, понял ну если их нет тогда что, чтобы я на перед знал, ну и если есть значит это колит, правильно? Спрашиваю на тот случай если не увижу ваш вопрос, а то просто таблетки метронидазол вы писали что не только при колит, вот хотелось бы знать что у меня с большей вероятностью если они помогают вроде как
Марина Константиновна, ответьте пожалуйста если вдруг токсинов не будет и мне другие врачи очно скажут зачем вы такой препарат пили, что мне им ответить на такое, какое показание им называть,а то начнут задавать вопрос с чего вы вообще решили его принимать если у вас перед этим не было анализов на токсины и тп,
Потому что диарея, принимали антибиотики и необходимо просанировать кишечник
Марина Константиновна, здравствуйте док, пока есть ещё вот возможность, все же меня не оставляет впокое моё не сильное но почти постоянное головокружение, по моему мнению и ощущению организма мне кажется что идёт интоксикация хотя вы писали что это от недостатка воды и диареи, но этого уже не может быть по причине того что я пью в общей сложности в день минимум 3 литра воды этого более чем достаточно а головокружение не пропадает, стул сейчас 1 раз в сутки. Ещё хотел бы упомянуть важный фактор что у меня живут 3 кота и все уличные они и спят и бродят по всему дому, начинаю думать не мог ли я каких нибудь паразитов подхватить которые потихоньку отправляют тупо мой организм и если мог то вероятнее всего то каких именно которые вызывают интоксикация организма?
Марина Константиновна, посмотрите пожалуйста копрограмма пришла. Дайте ответ.
копрограмма в пределах допустимых значений ,есть косвенные признаки сибр , если есть возможность сдать дыхательный тест на сибр
Марина Константиновна, понял щас узнаю, мне допивать метронидазол в любом случае и переставать пить энтерол или не нужно?
Марина Константиновна, завтра придёт тест на токсины, если отрицательно что делать дальше что пить, скажите пожалуйста?
все продолжать пить как я рекомендовала, если токсины отрицательные и по кишечнику все успокоится , то ничего дальше не делать
Марина Константиновна, посмотрите пожалуйста там анализ пришёл на токсины
Это хорошо, лечение продолжайте, я так понимаю динамика положительная.
Значит случился так называемый дисбиоз кишечника с воспалением
Марина Константиновна, подскажите пожалуйста сколько пить энтерол? Пропил уже 5 дней
10 дней
Принятый ответ
Артем, здравствуйте.
Учитывая прием антибиотиков и описанные Вами жалобы из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. УЗИ ОБП.
5. Кал на кальпротектин.
Пока больше данных за нарушение микрофлоры кишечника на фоне перенесенный вирусных инфекций и антибиотикотерапии, точнее - по результатам обследований.
По лечению сейчас можете начать прием:
1. Креон 25 тысяч единиц 3 раза в день 10 дней.
2. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
3. Энтерол продолжить по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Так как повышение печеночных ферментов - обязательно Гептрал по 400 мг 2 раза в день 1 месяц, затем контроль биохимии крови. И обязательно выполнить УЗИ ОБП.
Елена Сергеевна, мне прошлый врач уже назначила метронидазол з таблетки в день пить 10 дней, я их пью а анализ на токсины а и В я уже здал, что мне бросать что-ли курс лечения, от них мне вроде как лучше, щас жидкого стула уже нет, хожу 1 раз в сутки, думаю сегодня энтерол попью ещё один день и закончу чтобы запоров не было, а вообще, на ваш взгляд что со мной может быть не так. У меня из неприятностей сейчас головокружение не понятное, оно не сильное.
Елена Сергеевна, и подскажите пожалуйста, если у меня будут отрицательные тесты на токсины то что мне в срочном порядке бросать метронидазол или же нет, довести санацию кишечника до конца?
Елена Сергеевна, там кстати копрограму подгрузил, посмотрите пожалуйста.
Метронидазол тоже может использоваться как альтернатива Альфа-Нормиксу - поэтому курс Метронидазола однозначно проходим до конца.
Головокружение может быть не связано с проблемами по кишечнику, так как кишечник у Вас уже нормализует свою работу, а симптом головокружения сохраняется.
Если токсины будут отрицательно - в любом случае курс Метронидазола пропить до конца.
По копрограмме имеются признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который лечится либо Альфа-Нормиксом, либо Метронидазолом, поэтому курс лечения у Вас сейчас правильный ?
Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста, где поискать причины головокружение, потому что я чётко запомнил, это началось ровно тогда когда я на корточках посидел и резко встал и с того дня не прекращалось и сколько ещё пить энтерол, чтобы нечаянно запор не получить что тоже не есть хорошо.
Энтерол пить столько дней сколько будете принимать Метронидазол.
По поводу головокружения - здесь однозначно консультация невролога очно, с осмотром.
Елена Сергеевна, посмотрите пожалуйста ещё один анализ пришел
Клостридии не обнаружены. Значит лечение, которое у Вас сейчас продолжайте, ничего менять не нужно.
Елена Сергеевна, после того как попью, можно вместо нормобакт просто кефир пить просто как я понял что от лактобактерий которые аптечный нужно очень долго пить и плюс дорого, а кефир натуральный да ещё и быстро микрофлоры восстанавливает.
Да, Артём, можно. И побольше клетчатки.
Елена Сергеевна, извините пожалуйста, хотел бы уточнить один момент, я тут вчера и сегодня имел неосторожности употребить в рацион сгушеное молоко и после этого стул сразу же стал жидким, у меня появилась непереносимость лактозы или это просто пока идёт санация кишечника бактерий определённого типа нехватает и их нужно будет восстанавливать ещё месяц а то и два я так понимаю после пропивания метронидазола, молочные продукты исключить мне правильно, только кефир нежирный после лечения. Ну и вконце концов диагноз у меня это СИБР? ПРАВИЛЬНО?
Да, СИБР, правильно. Молочные продукты Вам пока нужно исключить, идет восстановление флоры кишечника.
Елена Сергеевна, понял, спасибо вам большое?
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20196 ответов
- 17 Декабря 20197 ответов
- 3 Мая 20203 ответа
- 10 Июля 20204 ответа