Что вас беспокоит?
Аномальные маточные кровотечения
Добрый день. Женщина 48 лет, постменопауза. Полтора месяца назад было выскабливание из за гиперплазии эндометрия. После этого каждый день было небольшое кровотечение, но в последние 3 дня оно стало очень обильным, не останавливается ни гормональными(норколут), ни окситоцином, ни кровоостанавливающими. Сдала анализы на гормоны: Эстроген - 21,2 Прогестерон - 0,17. Подскажите пожалуйста, что делать? Врачи советуют сделать операцию и все удалить. Но все же, может есть другие варианты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Гистология соскоба готова? Можете прикрепить результат?
Наталья Александровна, здравствуйте, ответ гистологии: железистая полипоидная гиперплазия эндометрия без атипии эпителия
Как давно наступила менопауза?
Можете поставить ВМС Мирена. Это внутриматочная система с левоноргестрелом. Действует только в матке, препятствуя росту эндометрия. Устанавливается на 5 лет
Наталья Александровна, мне поставили Мирену 1.5 месяца назад, и как раз с тех пор началась мазня. 5 дней назад ее сняли
Это в корне меняет дело.
Сейчас только гемостатики: транексам 1000 мг трижды в сутки до 5 суток приема.
Наталья Александровна, транексам и в виде таблеток, и в виде подкожной инъекции, и в виде капельницы не помог
Есть и другие гемостатики: этамзилат, викасол, аминокапроновая кислота.
Если кровотечение обильное (полная прокладка менее, чем за 2 часа), вам необходима стационарная помощь
Здравствуйте. Какой ответ гистологии?
Дарья Алексеевна, здравствуйте, железистая полипоидная гиперплазия эндометрия без атипии эпителия
Можно проколоть Бусерелин по 1 уколу через 28 дней 6 раз. Он введет в менопаузу .
Дарья Алексеевна, я сначала полгода принимала визанну, а потом 6 месяцев колола золодекс 1 раз в месяц
Добрый день, Ирина! Выскабливание , которое было 1,5 месяца назад было из-за кровотечения или просто по узи нашли широкий эндометрий? И сколько не было месячных до выскабливания?
Олег Владимирович, добрый день! Выскабливание было, из за того что на узи нашли гиперплазию. До вмешательства менструации не было грубо говоря 2 года
Делали просто выскабливание или под контролем гистероскопии и в гистологии, что написали? И сколько дней Вы принимает норколут?
Ответ гистологии: железистая полипоидная гиперплазия эндометрия без атипии эпителия
Норколут принимала 5 дней по 2 таблетки и потом 5 дней по 1 таблетке, потому что не помогал
Делали под контролем гистероскопия или просто выскабливание было?
Олег Владимирович, просто выскабливание под общим наркозом
В таком случае с большой вероятностью, если у Вас не было месячных 2 месяца и по узи нашли широкий эндометрий, то это полип или может быть полипы. Это локальный нарост эндометрия, не гиперплазия эндометрия, когда разрастается весь эндометрий. Но сказать это можно, только коода делается гистеросокпия, оптикой осматривается матки и понятно это полип или гиперплазия. А по гистологии может быть одинаковый ответ. При выскабливание скорей всего полип не удалился и поэтому есть кровянистые выделения долго и на норколут кровит. Сейчас прекратить приём норкллута, на отмену могут пойти выделения чуть сильней, но они скорей всего прекратятся или перейдут в мажущие. Затем (когда делать смотреть по ситуации) надо сделать узи и если эндометрий, широкий, а такая вероятность довольно высокая, то надо сделать гистерорезектоскопию (под контролем оптики удаляется специальной петлёй полипы) и удалить полип или полиповидные нарастания, так же при этой процедуре можно сделать резекцию эндометрия- удалить весь эндометрий (но это если надо будет).
Олег Владимирович, а полипы разве не видны на узи? Сделала пару дней назад, эндометрий не широкий и полипы не обнаружены
Какой ширины эндометрий по узи?
Олег Владимирович, написано просто тонкий
Немного непонятно)) По узи полип может быть не виден, особенно в такой ситуации, но эндометрий должен быть конечно широкий. Но сейчас надо отменить норколут и понаблюдать. Если выделения не прекратятся (на отмену могут быть чуть сильней несколько дней) в течение 7-10 дней повторить узи. И если выделения не прекратятся, то надо делать гистерорезектоскопию и при осмотре оптикой определяться в причине выделений.
Олег Владимирович, я прикрепила результат узи, там возможны ошибки, из-за того что переведен с другого языка(я из Грузии). Посмотрите пожалуйста
УЗИ не видно, вероятно не прикрепилось)
Олег Владимирович, прикрепила еще раз, проверьте пожалуйста
Посмотрел. Так это узи как я понял до выскабливания, там описана Мирена.... А зачем ставили Мирену?
Олег Владимирович, рассказываю все с самого начала 2, 5 года назад появилось кровотечение обратилась к врачу поставили диагноз эндометриоз пропила пол года Визанну менструации не было, но эндометриоз не успокоился, сделала 6 уколов золадекса 3,6 мл, без изменений, закончила в ноябре, в январе гиперплазия, чистка чтоб не прооперироваться сделала сирена, она вообще не подошла, началась мазня которая перешла в кровотеченье(2 дня) принимала окситоцин, норколут, транидекс, викасол, левый яичник не визуализируется, правый функционирует, полностью кровь ни разу за это время не остановилась, анализы крови, гемоглобин, коагулограмма хорошие
Принятый ответ
Понятно .. Получается это не естественная посменопауза, а вызванная использование гормональных препаратов. Ситуация понятна. Учитывая узи и все, что Вы описали действительно решение вопроса это оперативное лечение- удаление матки. Но как альтернативу можно рассмотреть гистерорезектсокпию, резекцию эндомиометрия. Надо только найти доктора или клинику где такие операции выполняют. Если это не даст эффекта, то операция по удалению матки. Принимать дальше норколут не надо, нет смысла...
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20151 ответ
- 2 Октября 20181 ответ
- 31 Октября 201825 ответов
- 28 Октября 201913 ответов