Что вас беспокоит?
Повторное ОРВИ в течении месяца
Здравствуйте, ребенку 9 лет, 19 февраля заболел первично, горло красное, температура была 38-38.6, врач назначил на 4 день антибиотик Суммамед, пропили 3 дня, перед ним пили ингаверин 60. 09.03.24 повторно заболели, на этот раз температура первые три дня поднималась до 39.6, заглянула в горло на гландах слева мелкие гнойнички белого цвета, справа гнойнички маленькие и пару больших, люголем сорвали их и температура на след день была до 38, вечером также люголем собрали остатки. Жаропонижающим пользовались дня три, парацетамол и ибупрофен (утром/вечером-2 раза по очереди). 12 марта обратились к врачу, глянула горло, гнойничков не было вообще, врач сказала красное горло. Примерно с этого числа температура поднималась с обеда и вечером 37.4, утром показывает либо 36.8-37, а с обеда начинает расти. Анализы сдавали, антибиотики не назначили, сейчас 8 день болеет. Симптомы горло розовое, не болит, насморк немного, со слов врача есть зеленые сопли, пшикаю изофра, легкий кашель сухой, редко, врач слушала , хрипов нет. По анализам не могу разобрать, все таки вирусная инфекция или уже прицепилась бактериальная? Почему нам не назначают антибиотики..переживаю сильно, утром нет температуры, а с обеда до вечера стабильно 37.4. Горло полощет фурацилином, дышим физраствором 2 раза в день.
Здравствуйте. Кровь вирусная. Есть латентный дефицит железа. Что беспокоит на данный момент?
Екатерина Юрьевна, на данный момент горло не болит, небольшой насморк, беспокоит именно повышенная температура тела 8 день, как будто воспаление какое-то, кашляет до 10 раз в день сухо, в нос пшикаем, промываем
После болезни температурный хвост ещё может быть в течение 2 недель. На ВЭБ не проверяли?
Екатерина Юрьевна, ВЭБ было в возрасте 4-5 лет, но точно не могу сказать в активной стадии или нет, находили цитомегалавирус, ВЭБ и Герпес, вот что то из них было в активной фазе, вылечили, болеем не часто после этого 4-5 раз в год
СОЭ сейчас держится, лор врача посещали? Посев с носа, зева не сдавали?
Екатерина Юрьевна, лор врача педиатр не рекомендовал, сама осмотрела и сказала немного красноватое, но оно его уже вообще не беспокоит и не болит, полоскание мы продолжили, пшикаем ангидак, фарингосепт рассасываем, соэ высокое , переживаю от чего оно могло так подняться
Екатерина Юрьевна, посев не сдавали
Посев сдать, Лора посетить, рентген придаточных пазух носа сделать)
Здравствуйте. По анализам крови инфекция вирусная, антибиотик вам не показан. При вирусных инфекциях температура может держаться до 10-14 дней. Как общее состояние ребенка? Улучшение есть на фоне лечения?
Залина Анатольевна, улучшения произошли после того как вечером собрали гной или что то похожее на миндалинах, на следующий день была до 38 температура, затем утром не было, и вот уже 5 день как температура поднимается к вечеру. Сейчас лечим симптоматически, но врач бокса сказала, если по анализам не будет бактериальной инфекии, пропить клацид. (Но он с 12 лет и педиатр участковый не подтвердил такое лечение)
Рекомендую сделать рентген пазух для исключения синусита и сдать кровь на срб.
Залина Анатольевна, поняла, а подскажите пожалуйста, чем мне поможет этот анализ на срб? Для чего сдавать?
Если он значительно повышен, это говорит в пользу бактериальной инфекции.
Залина Анатольевна, подскажите пожалуйста, в общих анализах не увидели бактериальной инфекции, то есть такое возможно? Что не показывает в общих , а это углубленный анализ может показать ?
Иногда такое тоже может быть.
В ваших анализах смущает только достаточно высокий уровень СОЭ, хотя он и при вирусных инфекциях повышается. Поэтому я бы сдала ещё СРБ.
Залина Анатольевна, спасибо большое, тоже смущает, а не проще дать Суммамед ребенку и если вдруг что то бактериальное, раз нос шмыгает и зеленые сопли и назначили местный антибиотик в нос?
Вы писали, что пили недавно Сумамед. Так часто один и тот же препарат не рекомендуется, это риск в дальнейшем устойчивости бактерий к антибиотикам. Без показаний антибиотик не нужно принимать.
Если у ребёнка вирусная инфекция, то антибиотик никак не поможет.
Залина Анатольевна, я у педиатора спросила по поводу повторного приема антибиотиков в течении месяца до результатов анализа, она сказала назначают, только увеличивают дозу, я просто предполагаю, что вирус показывает перенесенный, и все равно в дальнейшем назначат антибиотики, будь то отит, синусит и т.п., сколько можно еще подождать этот температурный хвост? Я боюсь затянуть, к примеру если у нас была ангина с гнойничками, чтобы не отдало это куда то в воспаление..раз соэ высокое, значит что то идет , но нос точно не отекший, смотрело два врача ..раньше мы никогда не сдавали анализы, педиаторы назначали антибиотики на 4 день и все..а тут тоже температура держится, я переживаю
Принятый ответ
Соэ не специфический показатель, он на любую инфекцию повышается и снижается самым последним в течение месяца.
Мы ориентируемся на самочувствие ребенка, температура может до 10 и даже 14 дней быть субфебрильной.
Пусть посмотрит ЛОР, если будут показания, назначит вам антибиотик.
Залина Анатольевна, я поняла, спасибо !
Здравствуйте в крови нет признаков наслоения бактериальной инфекции
В свежем анализе не вижу уровень соэ !?
Надежда Александровна, посмотрите прикрепила, 46 показывает
Учитывая такой высокий соэ- рекомендую показать ребенка лор врачу
Надежда Александровна, спасибо, сходим, у него горло немного рыхловатое, миндалины не увеличены, это сильно высокое соэ ? Не может быть пневмонии , так как кашель присутствует?
Рекомендую именно исключить отит и синусит
Для пневмонии не характерно течение инфекции
Надежда Александровна, ушки вроде не беспокоят, носик дышит как обычно, не заложен, педиатр увидел, что по задней стенке стекают зеленые сопли
Принятый ответ
Обязательно осмотр лор врача и если он назначит дообследование - сделать
Сами перед приемом ничего не делайте ( рентген )
Надежда Александровна, я поняла, спасибо !
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202014 ответов
- 8 Января 20239 ответов
- 16 Января 202310 ответов
- 25 Февраля 20239 ответов