Что вас беспокоит?
Изжога ,горечь во рту, жение в пищеводе
Здравствуйте. Третий день беспокоит симптомы изжоги горечь во рту ,жение в грудном отделе и кашель . Всё эти симптомы усиливаются в положении лёжа и особенно в ночное время беспоит кашель . Не задолго до этого болело горло , и была умеренная боль под рёбрами с правой стороны. До этого в прошлом году тоже лечился от изжоги и кандидоза пищевода , принимал нексиум ,флюкостат ,симптомы прошли и вот опять все началось. Подскажите как быть дальше и чем лечится. Кроме этого беспокоят давольно долго и другие симптомы жкт , спазмы ,вздутие кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ФГДС есть кандидоз, признаки ГЭРБ
Рекомендации по лечению:
1. Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. Гевискон по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней далее по требованию
4. Для лечения кандидозного эзофагита препарат Флуконазол в таблетках 400 мг по 1 таб в день первые 7 дней далее по 200 мг еще 7 дней.
соблюдение антирефлюского режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Полина Дмитриевна, гастроскопию выполнял в прошлом году . После этого принимал нексиум и гевискон и флуконозол от кандидоза . И симптомы прошли .Сейчас опять все началось . И можно ли заменить гевискон на другой препарат ?
Тогда флуконазол больше не нужно принимать.
Разо может быть более эффективным чем нексиум, советую попробовать, вместо Гевискона можно Альфазокс по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней, обязательно добавьте Ганатон.
Полина Дмитриевна, спасибо , а альфазокс можно принять если в этот же день принимал фасфалюгель ?
Альфазокс 1 раз принять можно в сочетании с фосфалюгелем
В дальнейшем только что-то одно. Мне больше альфазокс например нравится
Дополнительно рекомендую дообследовать кишечник
1. кал на скрытую кровь методом ИМХ
2. кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
3. дыхательный водородный тест на СИБР
4. фекальный кальпротектин
Полина Дмитриевна, все эти анализы кроме дыхательного теста прошёл. Там все в норме . Кровь в кале не обнаружена . И гильменты тоже не обнаружили.
Поняла
Дыхательный водородный тест позволяет диагностировать синдром избыточного бак роста тонкой кишки, симптомы данного состояния - вздутие, дискомфорт по ходу кишки, боли, нарушение стула, симптомы могут проявляться вместе либо какой-то один.
Советую его выполнить, так как на фоне заболеваний желудка может появляться СИБР
Полина Дмитриевна, здравствуйте. Сегодня появился ещё один симптом . Кал стал светлым и болит с левой стороны под рёбрами. Не могли бы сказать что это значит и что делать ?
Напомните пожалуйста, когда был удален желчный?
Нужно выполнить биохимию крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза, билирубин общий и его фракции)
Полина Дмитриевна, желчного был удаление девять лет назад
Поняла, рекомендую сдать вышеуказанные анализы. понаблюдать за стулом, при болях Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб до еды
Полина Дмитриевна, я так понимаю это панкреатит ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода на фоне грибкового поражения слизистой пищевода, вопсалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи. Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак месяц; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц, Флуконазол 15-мг по 1 табл в сутки после еды 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас признаки обострения ГЭРБ.
По лечению на данный момент:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель или Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По поводу кишечника нужно выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По лечению:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем дополнять.
Елена Сергеевна, спасибо. Сегодня ещё появился ещё один симптом ,это светлый кал . И слева под рёбрами побаливает. Что делать?
Начать прием препаратов.
За стулом наблюдаем, он может приобрести такой цвет из-за рациона питания.
Если в течение 5 дней он будет светлым - выполнить биохимию крови.
И выполнить все обследования, которые я указала.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202115 ответов
- 17 Мая 202112 ответов
- 25 Апреля 202215 ответов
- 18 Мая 202223 ответа