Сильный кашель , температура — вопрос №1978343

Question

Сильный кашель , температура — вопрос №1978343

Екатерина, Москва

308 просмотров

17 марта 2024

Добрый день.
Женщина 64 года , заболела подтверждённым по мазку ковид 23.02.24, из жалоб насморк, горло, небольшой кашель, температура была только 2 дня до 38, потом в норме. пропила 5 дней осельтомавир, через неделю стало лучше, симптомы все пропали. Через 2 недели после выздоровления начался сильный кашель и длится до сих пор, температура не спадает 4 день, днём - 37,5 , вечером 38,2-38,5, после парацетамола спадает до 37,5. Три дня назад был прописан антибиотик панцеф, его и принимает плюс ингаляции через небулайзер с лазолваном, и пульмикортом (по отдельности). Сегодня сданы анализ крови на с реактивный белок и общий, ответ пока не готов. Сделано кт, результат прикладываю. Какая дальнейшая тактика лечения ?

Возраст: 64

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

бронхит пневмония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

9 ответов врачей

Пожаловаться

Токторбаева Мадина Максутовна, 17 марта 2024

Терапевт

Здравствуйте !
По результатам КТ пневмония , антибактериальную терапию необходимо продолжить до 7 дней . Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой , посмотреть есть ли эффект от данных антибиотиков или нужна замена
От кашля прием Ацц 2 раза в сутки 7 дней.
Эльмуцин 300 мг 1 капс 2 раза в сутки 7 дней
Бронхомунал 7.0 1 капс 1 раз в сутки 10 дней
Обильное питье

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 17 марта 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Необходимость конечно полный анализ крови.
По КТ - пневмония, поэтому необходимо продолжить антибиотик, и уже по результатам крови , возможно замена антибиотика.
Т. к подтверждённая ковидная инфекция необходимо так же сдать Д димер( оценить склонность к тромбообразованию)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 марта 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, есть положительная динамика? Самочувствие улучшается? Антибиотик рекомендую продолжать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 17 марта 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
По данным КТ легких описывают признаки формирования очага воспаления, то есть пневмонию. Нужно смотреть результаты крови дополнительно.
Панцеф Вам показан, принимайте в течение 10 дней.
Кашель у Вас влажный или сухой? Температура сохраняется?

Пожаловаться

Екатерина, 17 марта 2024

Клиент

Анастасия Александровна,
Не нужно ли менять антибиотик, например на сумамед? Кашель с мокротой по утрам, в течение дня сухой. Нужно ли делать ингаляции с пульмикортом? Температура держится

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 17 марта 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Если через 72 часа от начала приема панцефа не будет клинического улучшения, то антибиотик можно заменить, например, на Клацид 500 мг 2 раза в день, 7-10 дней. Или лефлобакт 500 мг 2 раза в день, 7-10 дней.
Ингаляции с пульмикортом при температуре выше 37,2 не делайте, в остальном можно.
Для лучшего выведения мокроты - АЦЦ 200 мг по 1 таб 3 раза в день, 7 дней

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 17 марта 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, по результату КТ правосторонняя пневмония, оценка эффективности антибиотика через 72 часа, если улучшения нет, температура тела не снизится назначают другую группу антибиотиков , чаще всего фотохинолоны , кроме температуры что ещё беспокоит? Одышка? Сатурация какая?

Пожаловаться

Екатерина, 17 марта 2024

Клиент

Вита Григорьевна,
Левофлоксацин подойдёт ? Сатурация 97, отдышки нет

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 17 марта 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.
Продолжайте принимать панцеф до 10 дней.
Ацетилцистин (Ацц) по 600мг в 2 раза в день 7-10 дней.
Оценка действий антибиотика проводится на 48-72 часы, температура должна снижаться.
Добавьте пробиотик для восстановления микрофлоры кишечника , например Линекс на 14 дней.
Придерживайтесь здорового питания и питьевого режима (при температуре повышается потоотделение , выходит жидкость и что-то уменьшить интоксикационый синдром)
По улучшению самочувствия выполняете дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
С уважением)

Пожаловаться

Ровская Екатерина Александровна, 17 марта 2024

Терапевт, Врач УЗД

Добрый вечер, Екатерина!

По данным КТ признаки пневмонии, Вам показана антибактериальная терапия.

Через 72 часа (3 полный дня приёма панцефа) должна нормализоваться температура тела, если этого не произошло, необходимо замерить антибактериальный препарат на левофлоксацин 500 мг 2 раза в день после еды 7-10 дней.
Для флоры кишечника обязательно аципол по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды 10 дней или любой аналог.

От кашля ингаляции пульмикорт 0,5 мг + 3 мл физ раствора 2 раза в день 5-7 дней, АЦЦ лонг 600 мг утром после еды 5 дней.
При наличии сухого кашля в течения дня лазолван рекомендую отменить.

Витамин С 1000 мг в сутки на период болезни.
Витамин Д 2000МЕ (вигантол 4 капли).
Питьевой режим.
При повышении температуры тела свыше 38,5 градусов парацетамол 500 мг.

Рекомендую при наличии возможности сдать общий анализ крови и СРБ для оценки эффективности антибактериальной терапии и понимания картины крови.

Пожаловаться

Екатерина, 18 марта 2024

Клиент

Екатерина Александровна,
Спасибо за ответ. Анализы подгрузила , сданы вчера. Что то по результатам надо добавить в план лечения ?

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 19 марта 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. По КТ - пневмония, поэтому необходимо продолжить антибиотик до 10 дней, как и ингаляции с Пульмикортом в дозе 0.5 2 раза в день до 10 дней, отхаркивающие (ацц лонг, флуифорт и так далее), добавить обильное питье, дома проветривать и увлажнять воздух, что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), витамины С 1 гр 1 раз в день, витамин Д в дозе хотя бы 2500 МЕ, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея и так далее). Лизаты бактерий (Бронхомунал, ИРС-19, Рибомунил) вам не показаны. Можно их не использовать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 37.4 к вечеру на 10 день антибиотикотерапии

8 ответов

6 апреля 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли начать принимать амоксициллин если у человека аллергия на сульфадимектосин

2 ответа

6 августа 2022

Екатерина, Суворов

Вопрос закрыт

Бронхит у ребенка

1 ответ

6 октября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Пневмония или бронхит по анализу

5 ответов

3 февраля 2024

Никита, Челябинск

Вопрос закрыт

Бронхит пневмония

5 ответов

23 октября 2024

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Бронхит или пневмония?

5 ответов

26 октября 2024

Ирина, Брянск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пикульская Вита Григорьевна, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T16:14:43+03:00

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 17 марта 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Да

Принятый ответ

Дьяконова Мария Алексеевна, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T16:20:40+03:00

Здравствуйте.
Признаки бронхопневмонии по результату кт.
Антибиотик необходимо продолжить принимать. Эффективность антибиотика оценивается через 3 суток приёма. Если есть улучшение самочувствия, температура пошла на спад, в таком случае замены антибиотика не требуется и нужно продолжить приём до 10 дней.
Если улучшений нет- антибиотик нужно менять.
Обязательно обильное, частое, витаминизированное тёплое питьё.
Витамин С 500 мг 2 р/сут 7 дней, вит. Д 2000МЕ в сутки для поддержки иммунитета.
Ингаляции с пульмикортом 500 мкг +2мл физ.раствора – через небулайзер - 2 р/д.
Ингаляции с лазолваном 2 мл+2 мл физ раствора 1-2 р/д через небулайзер. (утро и/или день при наличии кашля с трудноотделяемой мокротой)
Грудной сбор №4 (заваривать и пить согласно инструкции).
При повышении температуры выше 38 градусов - жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
На 3 день приёма антибиотика рекомендую повторный осмотр терапевта с результатами анализов крови и коррекция лечения при необходимости.

Accepted Answer · 2024-03-18T09:40:30+03:00

Пожаловаться

Ровская Екатерина Александровна, 18 марта 2024

Терапевт, Врач УЗД

Общий анализ крови хороший, антибактериальная терапия работает!
СРБ высокий, на фоне пневмонии это нормально, он будет снижаться по мере выздоровления ?
Продолжаем лечение!
Как Ваше самочувствие?

Принятый ответ