Что вас беспокоит?
Боли после реактивного артрита
Здравствуйте! У ребенка был реактивный артрит, был назначен курс антибиотиков, преднизалон, ибупрофен. Пролечились, спустя 9 дней появились боли в суставах опять. Без температуры со скованностью по утрам. Врачом был назначен ибупрофен на 3 дня. Через 5 дней боли вернулись. Накануне была физическая нагрузка. Это вариант нормы или нет? Ревматолога в городе нет
Здравствуйте.
1. Прикрепите все пройденные обследования, на основании которых устанавливался диагноз реактивный артрит.
2. Перед диагнозом реактивный артрит ребенок болел ОРВИ или другой инфекцией?
3. Какие суставы болели, припухали?
4. Сколько дней лечились антибиотиками, преднизолоном? Какой антибиотик? Какая доза преднизолона?
5. От момента установки диагноза реактивный артрит сколько прошло времени до сегодняшнего дня?
6. Какие суставы болят сейчас? суставы припухают? Боль постоянная?
Виктория Владимировна, Перед реактивным артритом поставили диагноз инфекционный мононуклеоз, по анализам, где ручкой написано. Из-за наличия атипичных мононуклеаров и повышение алт и аст до 44,8 и 46,7. Из симптоматики было горло с гноем, температура и нос не дышал. Был назначен амоксиклав, так как врач поставил сначала гнойную ангину и подозрение на дифтерию. Стрептокок и дифтерия не обнаружены. При этом антибиотике сыпи не было и гной с минадален начал сходить на 2 день приема.Через месяц начались незначительные боли в тазобедренных суставах. К концу февраля случились острые боли в тазобедренном суставе и коленном. Была температура 38. Визуально изменений никаких не было, красноты и припухлости тоже. Вызвали врача врач осмотрел и сказал, что это ревматоидный артрит и острый тонзилит и есть гнойная пробка. Назначен был панцеф 400 мг на 5 дней, преднизалон 3 таб на 3 дня, ибупрофен 3 раза в день по 5 мл. Супрастин 0,5 т в сутки, полоскать фурацилином и рассасывать фарингосепт. На следующий день после приема лекрств боль прошла, подвижность вернулась температура спала и больше не возвращалась. Вторые анализы сдавали на 3 день лечения. После были на приеме пробка ушла, суставы не болят, ребенок бодр и весел. Назначили имудон на 10 дней, 3 недели ферум лек и потом контроль анализов. Спустя 9-10 дней после окончания появилась боль в суставе локтевом, за день до этого была физкультура. Врач рекомендовал давать еще 3 дня ибупрофен 2 раза в день по 5 мл. Прошло и через 5 дней опять за день до боли физкультура, на следующий день боль в коленном и локтевом суставах, температуры нет, сгибаются и разгибаются, припухлости и красноты нет, визуально одинаково выглядят со здоровой стороны. Боль острая утром, к обеду в покое боли нет только на сгибание и разгибание или вообще проходит. На фоне приема ибупрофена боль уходит
От момента постановки диагноза до сегодняшнего прошло 18 дней.
У Вас не было проведено полное обследование для установки диагноза.
Обязательно нужно выполнить УЗИ беспокоящих суставов. Сейчас нужно выполнить коленные, локтевые и тазобедренные суставы для исключения именно артрита - воспалительных изменений.
При подтверждении воспаления курс приема НПВП должен быть ежедневным не менее 4х недель, дальше по ситуации.
С преднизолона не начинают лечение. И в течение 3х дней не прекращают его прием.
Развитие постинфекционного артрита возможно, но его нужно подтвердить.
Плюс, сейчас нужно сдать свежий общий анализ крови, СОЭ, СРБ.
Виктория Владимировна, а подскажите пожалуйста, также надо ибупрофен принимать, в такой же дозировке или что-то другое надо? Его не вредно столько по времени принимать? А физкультурой заниматься можно если есть воспаление? Бассейн, ванна?
Виктория Владимировна, и еще пока делаем узи и сдаем анализы принимать НПВП?
Сколько лет ребенку?
Доза ибупрофена рассчитывается в зависимости от возраста и веса.
Принимать так долго не вредно, если есть на то показания.
Физкультуру до момента дообследования исключить. Можно заниматься только легкой гимнастикой.
Бассейн лучше не посещать.
Никакие физиопроцедуры не рекомендую.
Сейчас основное - это выполнить УЗИ.
Если сейчас боли есть, то НПВП принимать. Боль терпеть не нужно.
Виктория Владимировна, ребенку 7 полных лет вес 23 кг.
Доза ибупрофена 200мг 3р/день - разрешенная суточная доза.
Но до результатов УЗИ можете давать ибупрофен только при болях. Боль есть - дали 200мг, боли нет - не принимаете.
Виктория Владимировна, а если по узи подтверждается, что есть воспаление, то начинать пить ибупрофен на постоянной основе 4 недели и больше ничего принимать не надо?
Принятый ответ
Если подтверждается воспаление по УЗИ, то сдаете кровь и начинаете прием НПВП. Больше принимать ничего не нужно.
Через 4 недели контроль УЗИ у того же доктора на том же аппарате.
Виктория Владимировна, спасибо вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 201913 ответов
- 26 Августа 20254 ответа
- 22 Сентября 20258 ответов