Что вас беспокоит?
Боли в суставах, во всём теле!!
Здавствуйте! Моему мужу 62 года, рабочий пенсионер. Полгода мучается с суставами, стало только хуже!! В сентябре на диспансеризации обнаружили бляшку в шее 57, назначили статин Роксера 10, он пропил его где то месяца 2, суставы все постепенно стали обострятся,,,начало с предплечья, и кончая пальцев, особенно болит поясница, передвигается с трудом. Месяц назад невролог назначил Мильгамма 10 дн Мовалис 3 дн Мидокалм 5 дн Мы прокололи, боли не ушли. Началось головокружение, и по утрам и вечером. Опять тот же невролог прописал Арлеверт1×3р Октолипен1×2р Мексидол1×2р Ксефокам8 мг×2р Нейромультивит1т×2р Нольпаза 1т утром Сирдалуд 2 мл на ночь вместе с роксера 20 мг Это ещё он пьёт утром конкор 2.5 и кардиомагнил. Боли по маленьку отпускают, но 3 дня назад опухли кисти косточки (култышки)на одной руке, вот я думаю, всё ли верно мы пьём, Нужно второе мнение, а то и третье !! И не много ли всего.... Врач сказал что всё сбалансировано и подобрано верно.... а ещё гликированный гемоглобил поднялся 6.0, может статины?? Чувствует он себя плохо, (конечно многое не говорит, но я вижу) 1)правильное ли лечение? 2)что добавить, что убрать ? 3) почему стал подниматься сахар? 4)при лечении, почему опухли кисти(култышки) 5) поднялись печёночные пробы алт и аст, не критично, но всё же!! Вчера сделали мрт пояснично -крестцового отдела. Прилагаю и анализы и снимки и мрт!!! Прошу вас посмотрите !!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Переадресуйте вопрос ревматологу. Суставные боли это в его компетенции
Лилия Альбертовна, пока неизвестно какие жто боли, на мрт адресована консультация невролога !!
Лилия Альбертовна, головокружение тоже относится к ревматологу ???
Добрый день! Не прикрепились анализы. Скажите, пожалуйста, кровь на ревмопробы, мочевину и мочевую кислоту сдавали?
Какие показатели липидного спектра и АСТ и АЛТ?
Светлана Юрьевна, ревмопробы все в норме
Р ф, аццп,
Светлана Юрьевна, да, я прикрепила
Светлана Юрьевна, алт 42,,,аст 72
Светлана Юрьевна, я готова обсудить всё в личке!!
Здравствуйте. Прикрепили только мрт. На мрт возрастные изменения. Есть протру щит , но они не давят на нервные корешки и симптомом не вызывают .
Лилия Альбертовна, анализы я прикрепила, посмотрите пожалуйста
Лилия Альбертовна, я готова обсудить всё в личке!!
Здравствуйте.
1. Прикрепите фото обеих кистей. Две кисти лежат рядом, ладонью вниз.
2. Скажите, с февраля по март препараты для снижения мочевой кислоты не принимали?
3. Какие суставы сейчас болят? Боль беспокоит только при нагрузке? В покое боли есть? Поясница болит постоянно?
4. Какой вес и рост у мужа?
5. Повышение АСТ и АЛТ может быть вызвано одновременным приемом большого количества лекарств. А также одновременным приемом НПВП и статинов.
6. Статины - не причина повышения гликированного гемоглобина.
Виктория Владимировна, нет препараты для снижения мочевой кислоты не принимали,,,боли в основном в кистях и в пояснице и в ногах. Тяжело встать с кровати, большой палец руки не работает, ломит все пальцы. Снимок пальцев если только вечером, сейчас он на работе !!! Сильно болит поясница, но вот сейчас с приёмом ксефокама вроде легче...
Виктория Владимировна, вес 89 кг рост 168
Летом дебютировала подагра правой стопы, сильно воспалился палец. А в детстве ему ставили ревматизм.
Боли в ногах в конкретных суставах или в мышцах? Боль какого характера: жжение, онемение, тупая ноющая боль?
Припухлость кисти появилась остро и резко?
Сколько приступов подагры было с лета?
Виктория Владимировна, боли ноющие, тупые, не острые. ,онемения и жжения нет.Припухлость в одной кисте появилась утром, 3 дня назад, ещё не спала, он столяр ,,,работа руками, всё чувствует и они болят.Приступов подагры был один, пропил аэртал, витамины, и всё прошло. Больше небыло.
Нужно выполнить УЗИ мелких суставов кистей. Исключить острый приступ подагры. Поражение суставов кистей тоже бывает.
Расскажите про боли в ногах: болят отдельные суставы или мышцы? Где локализуется боль в ногах?
Нет мышечной слабости?
Виктория Владимировна, мышечная слабость есть, иногда ноги заплетаются, чуть не падает. Боль больше сзади по траектории от попы к ступням. С постели еле встаёт, нужен стул-спинка,,, и сесть на корточки вообще не может, это ему не встать.
Невролог исключил воспаление седалищного нерва?
Габапентин никогда не назначали?
Виктория Владимировна, нет, не назначали!
А что скажете по лечению ??
Виктория Владимировна, про воспаление не говорил ,говорил про нейропатию!!
Виктория Владимировна, я готова обсудить всё в личке,!!
На нейропатию рекомендуется назначать габапентин. Он является препаратом для лечения нейропатической боли. Но назначается только неврологом очно. Препарат рецептурный.
По назначенному лечению: арлеверт, октолипен, мексидол - препараты без доказанной эффективности.
Виктория Владимировна, а что бы вы назначили ??
По поводу болей в спине я вероятнее всего бы назначила ношение корсета при нагрузках, занятия гимнастикой с реабилитологом - обязательно, ограничить тяжелые физические нагрузки, прием НПВП курсом 2-3 недели, например напроксен, и прием габапентина.
По поводу кисти нужно дообследование и жду фото.
Но в любом случае все лекарства могут назначаться только очно.
Плюс, Вам был назначен нейромультивит - он противопоказан при подагре. Способствует повышению уровня мочевой кислоты.
Виктория Владимировна, спасибо большое!!
Виктория Владимировна, а можно проколоть курсом дексаметазон, если да, то сколько мл?? Рука не проходит, култышки вздутые!!
И пальцы болят !!!
Нет, без диагноза дексаметазон проколоть нельзя.
Фото кисти так и нет. Прикрепите фото, чтобы можно было дать какие-то рекомендации.
Виктория Владимировна, сегодня прикреплю, сейчас с работы приеду домой !!
Виктория Владимировна, я прикрепила снимок рук, посмотрите пожалуйста !!
Я очень жду ваших рекомендаций!!! Прошу вас напишите!!
Сегодня вздулись уже обе култышки !!
Виктория Владимировна, вы уж нас не бросайте!!
Прошу вас ответьте рекомендации какие, что предпринять ???
Вы УЗИ кистей выполнили? (Я об УЗИ писала ранее).
Нужно выполнить УЗИ мелких суставов обеих кистей.
Сдать свежий общий анализ крови, СОЭ, СРБ, мочевую кислоту, ревматоидный фактор, АССР. Сейчас возможен только прием НПВП.
Виктория Владимировна, соэ в норме от 03 марта, рф в норме, аццп в норме, реактивный белок 18 от 3 марта, нет только узи, его так быстро не сделать ,мы оба работаем !! Мочевая кислота, последняя в норме...нпвс пьёт 6 день, сколько их ещё пить ??
От 3 марта я анализы видела.
Основное обследование по кистям это выполнение УЗИ.
По одной фотографии поставить диагноз нельзя!
Без дообследования можно принимать только НПВП.
И принимать их можно длительно. Либо до появления эффекта либо до уточнения диагноза.
Сейчас нельзя прекращать принимать НПВП.
Виктория Владимировна, ксефокам как долго можно пить, мы пропили 6 дней!! Или его заменить на что то другое??
Виктория Владимировна, а ещё сахар сегодня был 6.9 с утра по глюкометру!!
Принятый ответ
Я бы советовала заменить ксефокам на напроксен или целекоксиб. Они разрешены к длительному приему.
По поводу глюкозы - консультация эндокринолога с целью исключения сахарного диабета.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20183 ответа
- 10 Сентября 20211 ответ
- 31 Марта 202217 ответов
- 28 Апреля 202212 ответов