Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1988653

Что вас беспокоит?

Повышенное ПСА

Здравствуйте Мужчина , 76 лет, простата удалена . 2 месяца назад повысился ПСА до 458. Два месяца принимает Абиретерон. Вчера сдал еще раз ПСА - 2506 Подскажите, пожалуйста, отменять препарат или что предпринять ПК КТ показывало наличие очаговых метастаз Файлы по ПСА прилагаю

ГБ
76 лет
21 Марта 2024·Просмотров: 627·Влад, Санкт-Петербург

Здравствуйте
Как и писал Вам в начале марта - Абиратерон нужно менять!
Сейчас есть все признаки поогрессирования заболевания

Владислав, здравствуйте
Спасибо . Это означает что препарат не работает ?

Владислав, схема лечения это препарат - аналог ?

Владислав, эпикриз прикрепил

Болезнь прогрессирует
Лекарство не эффективно в настоящее время!!!

Еще в начале марта писал о том, что нужен Энзалутамид или Доцетаксел

Владислав, спасибо большое . А такое бывает что и энзалутамид тоже не подойдет?

Да, так тоже бывает
Но это невозможно определить без использования

Владислав, также - 2 месяца приема и сдача ПСА?

Да, все верно

Владислав, а как Вы считаете - если ему купить мягкий матрас это полезнее в его случае сейчас чем спать на жестком ?

Это совершенно не принципиально

Здравствуйте!
Если на фоне лечения отмечается такое повышение показателя PSA, схему лечения меняют!! Прикрепите выписной эпикриз или самый свежий осмотр онколога с проведенным лечением. Когда проходили полное дообследование??

Юлия Бабековна, здравствуйте.
Назначил онколог на завтра прием. Была реакция на препарат в виде аритмии

Юлия Бабековна, полное обследование КТ и пк КТ было 2 месяца назад

По результатам показателя данные за прогрессирование, абиратерон неэффективен. Нужно попробовать поменять либо на энзалутамид, если процесс распространенный и не было химиотерапии, тогда рассматривать назначение химиотерапии.

Юлия Бабековна, прикрепил эпикриз

Сейчас нужно менять абиратерон на энзалутамид или апалутамид либо назначить 6 курсов химиотерапии доцетакселом. Абиратерон нужно отменять.

Юлия Бабековна, а у этого курса сильная побочка на сердце , не подскажете ?

У антиандрогенов нового поколения нет, химиотерапия кардиотоксична. Поэтому есть смысл пока попробовать гормонотерапию.

Юлия Бабековна, то есть не доцетакселом?

Юлия Бабековна, гормонотерапия это аналоги абиретерона , верно я понимаю ?

Нет, это другая группа. Но тоже гормонотерапия. Химиотерапия доцетакселом.

Юлия Бабековна, спасибо
У него Абиратерон дал побочку на аритмию

Если состояние компенсировано и кардиолог даст справку об отсутствии противопоказаний к лечению, назначается энзалутамид или апалутамид.

Юлия Бабековна,
Спасибо большое
Скажите , у отца метастазы в костях , и спать утром больновато . Я хочу ему привести три матрас Мемори ( это вязкоэластичная пена принимающая форму тела). Как считаете это не является противопоказанием ?

Доброе утро! Нет, не является, можете покупать

Здравствуйте.
С учётом прогрессирования заболевания показана смена линии терапии.
Необходимо заменить абиратерон на энзалутамид или апалутамид . Плюс 6 курсов монохимиотерапии доцетакселом.

Юлия Дмитриевна, здравствуйте
Спасибо большое . А в связи с чем может быть так , что Абиратерон не подошел ?

Опухоль не ответила на данную схему лечения. Так , к сожалению, бывает. Нет
стопроцентной гарантии того, что лечение окажет нужный эффект.

Юлия Дмитриевна, опухоль может ответить на энзалутамид теоретически?
И энзалутамид по льготе не отпускают как абиретерон?

По льготе энзалутмид также отпускают.
Мы рассчитываем на то, что эффект будет.

Юлия Дмитриевна, также два месяца приема и контрольный пса ?

Да , верно

Юлия Дмитриевна, а энзалутмид отпускается по льготе точно ? Просто отец слышал что от РПЖ по льготе только абиретерон

Вам нужно уточнить это по месту жительства. Возможен приём препарата в условиях дневного стационара онкологического профиля.

Юлия Дмитриевна, дневной стационар это без ночевок в больнице ?

Да, дневной стационар или ЦАОП

Юлия Дмитриевна, прошу прощения . Не совсем понимаю как раьотает дневной стационар и Циоп это что ?

Дневной стационар или ЦАОП (центр амбулаторной онкологической помощи) -учреждения, в котором проводится лечение пациентов не нуждающихся в круглосуточном наблюдении. Вы будете получать препарат и сдавать контрольные анализы в условиях госпитализации в дневное время.
Как именно Вы можете получить энзалутамид, значения не имеет.

Юлия Дмитриевна, отец сейчас ходит в такой центр ему делали там укол гормональный
Это и есть ЦАОП ?

Да

Юлия Дмитриевна, но как там получать препараты для лечения ? Рецепты врач выписывает и мы сами ищем . А так что бы выдавали в центре , для этого куда следует обратиться ?

Онкологический диспансер определяет маршрутизацию пациентов. Вам необходимо обратиться к онкоурологу онкодиспансера. Запросить консилиум.

Юлия Дмитриевна, но ему выписывает рецепты онколог в песочном . Или это не совсем тот маршрут?

Онколог выписывает абиратерон, который назначили решением консилиума онкологического диспансера, верно? Но сейчас, с учётом прогрессирования заболевания есть необходимость в смене схемы лечения.
Определять тактику лечения для онкологических больных может только консилиум врачей областного (краевого) диспансера.

Юлия Дмитриевна, если я верно понял - завтра он идет на прием к онкологу и будет консилиум ?

Юлия Дмитриевна, да в эпикризе указано что консилиум врачей утвердил абиретерон

Ваш отец завтра идет в онкоцентр им. Напалкова в Песочном? Если да, то консилиум должен пройти там.

Юлия Дмитриевна, да . Он сообщил результат пса врачу и она ему на завтра назначила прием

Юлия Дмитриевна, забыл еще сказать что две недели назад ему переливание крови делали

Юлия Дмитриевна, здравствуйте
Консилиум был сегодня . Едет за препаратом . Принимать энзалутамид лучше уже сегодня или завтра с утра ?

Здравствуйте.
Приём можно начать сегодня. Желательно, чтобы препарат принимался ежедневно приблизительно в одно время. Если удобнее, можно начать с завтрашнего утра.

Юлия Дмитриевна, если сегодня то по вечерам дальше принимать верно?
А если утром сегодня он принимал еще абиретерон?

Принятый ответ

Да, верно .
Лучше завтра утром

Юлия Дмитриевна, огромное спасибо за ответы

Здравствуйте
Препарат нужно менять так как на фоне лечение идет прогрессирование процесса. Препарат неэффективен. Нужно решать вопрос о смене схемы лечения на доцетаксел или энзалутамид.

Рустам Гамирович, здравствуйте
Спасибо большое . У всех этих препаратов разное влияние на опухоль?

У каждого препарата свое воздействие на опухоль

Рустам Гамирович, препарат выписали сегодня консилиум . Отец едет забирать
Нужно сращу сегодня начать тогда ?

Принятый ответ

Лучше начать завтра с утра.

Рустам Гамирович, спасибо большое за ответы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.