Что вас беспокоит?
Qtc на холтере
Добрый день сегодня пришли результаты двухсуточного холтера средний QTc 419. Но меня смутило несколько вещей: если посмотреть на файл 3, то там есть примеры значений QT и QTc - часть посчитана по Базету, а другая часть по Федерику (хотя там пульс выше 60 и меньше 100). Вопрос - почему аналитик меряет один интервал по 1 формуле, а другой по другой? Что такое наджелудочковая бигеминия? никогда такой не было? чем опасно с сегодня начала принимать сероквель, который потенциально влияет на QT. Скажите, а как быстро он начнет удлинять? сразу будет видно или наоборот только через неделю проявляется?
Здравствуйте, Катя!
Интервал QT изменчивый показатель .Его оценка проводится по обычной ЭКГ, чтобы исключить влияние факторов- двигательная активность, эмоциональные нагрузки и тп. Если на обычной ЭКГ интервал нормальный, не переживайте!
Формулы используют разные для коррегированного интервала qt.Используют тот результат, который нужен в каждой конкретной ситуации.
Бигеминия это чередование обычного и внеочередного сокращения сердца. Это форма экстрасистолии, в данном случае предсердной.
Результат холтера хороший. Нет значимых пауз, ишемии, нарушения ритма не несут опасности .
Принимать препараты ИОЗС можно . Контроль ЭКГ 1 раз в три месяца.
Игорь Васильевич, спасибо за ответ. Сероквель только это нейролептик вроде... а почему 1 раз в 3 месяца? потому что удлинение происходит постепенно, а не сразу?
При приёме сероквеля интервал qt может немного меняться, но происходит это постепенно. Его механизм действия связан преймущественно с серотониновыми рецепторами ( присутствует вариант механизма действия как ИОЗС). На этом фоне происходит повышение уровня дофамина, норадреналина постепенное. Это основные причины удлинения интервала QT.
Учитывая механизм действия , это может происходить постепенно. Если достаточно компенсаторных механизмов, то интервал может не измениться.
Игорь Васильевич, а приём конкора 2,5 мг может быть сдерживающим механизмом? Принимаю утром
Конкор влияет на интервл QT . Но он будет влиять и на интервал PQ - удлинять. Назначать бетаблокаторы без изменений, для прфилактики не надо.
Механизмы действия психотропных препаратов более выраженные , чем бетаблокаторов, затрагивают центральные механизмы. В случае появления побочных действий целесообразно уменьшать дозировку или менять препарат.
Уровень калий и магния, кальция тоже влияют на интервал. Можно добавить аспаркам по 1 т 1 р в день .Уровень калия крови тоже надо контролировать . если есть тенденция к снижению, восполнить дефицит.
При совместном приёме с сероквелем может быть гипотония, урежение ритма. Этого лучше избегать.
Игорь Васильевич, понимаете без конкора я вообще ходить не могу - 3 метра и пульс 150… поэтому поставили минимальную дозу 2,5 утром. Без него точно не справлюсь. План кардиолога такой: пока конкор + сераквель+ паксил (начну чуть позже через пару дней). Потом когда психика наладится, то конкор отменять. Сейчас пью его уже 1 месяц, а сераквель только начала сегодня с мин дозы 1/2 от 25 мг.
Конкор же укорачивает qt? То что pq удлиняет это ничего, он у меня и так короткий))
Ещё мне сейчас капельницы с мексидолом ставят, они сочетаемы вообще с этими препаратам? Или он как витамины - сочетается со всем..
Давление контролируйте тогда. Если будет низкое , надо прилечь и выпить томатный сок с солью.
Решения принимайте п ситуации. Часто применяют эти комбинации. Реакции индивидуальные.
Игорь Васильевич, я поняла спасибо. Про конкор подскажете - qt удлиняет или укорачивает?
Принятый ответ
Может укорачивать.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202112 ответов
- 17 Декабря 20219 ответов
- 6 Мая 202217 ответов
- 14 Октября 202219 ответов