Что вас беспокоит?
Как диагностируют и лечат острый пиелонефрит
Такокй вопрос , папа болел опухоль головного мозга ,папа уже не ходил , принимал высокие дозы дексаметазона -он снимал отек в мозге , принял химию ломустин , далее моча пошла кровиная поднялась температура , увезли в стационар , по моче была бактерия , узи сделали в мочевом был сгусток крови и узи почек сделали -мы с мамой настояли а то даже узи не собирались почек делать мол ему не перевернуться не будем делать , определили в урологию вымывали сгусток из мочевого а антибиотиков не каких не давали это были выходные дни сб и ВС , папа поступил в сб , у него был низкий белок 49 и на фоне этого как я понимаю Креатинин становится ложным , в ВС у него упала температура тела и стал болеть живот , в пн увезли в реанимацию в итоге сепсис , пиелонефрит .такой вопрос 1)пиелонефрит можно по узи увидеть ? Или узи не информативно , по узи было все в норме .2) И как его можно обнаружить если не по узи ,просто хочу понять пиулонефрит сразу был или потом начался , потому что шла можно сказать кровь вместо мочи но кровь ведь появилась откуда то. Мама папе чуть постучала по спине где почти и ему было больно затем сходил в туалет и кровиная моча . и как лечат пиелонефрит , назначают ли посев мочи подбирают антибиотики индивидуально ? Или же можно расширенный человеку антибиотик сразу дать чтобы не терять время ? Сепсис развился получается , в пт ночью была температура уже в сб пошла кровиная моча и в ВС ночью стало хуже живот заболел итог септический шок .Как вообще действуют когда острый пиелонефрит ? Креатинин был 64 на фоне низкого белка 49, но нопосню он еще принимал дексаметазон гормональный препарат из-за основного заболевания , может ли сепсис так быстро развиться ? Или еще виной дексаметазон ?
Принятый ответ
Добрый день.
Пиелонефрит развивается на фоне бактериальной инфекции мочевыдедиьельной системы.
Для точной диагностики нужно определить наличие бактерий, лейкоцитов в моче; изменения по УЗИ - расширение ЧЛС, отёк паренхимы; значимое повышение лейкоцитов по анализу мочи по Нечипоренко и по данным посева.
Наличие крови в мочевом пузыре очень редко бывает при пиелонефрите, тем более в форме сгустка или тромба.
При наличии признаков воспаления в моче назначается посев и узи, сразу после сдачи посева начинается антибактериальная терапия, а по результатам посева она корректируется дальше.
Пиелонефрит мало вероятно мог сдать причиной сепсиса, скорее наооборот. А если учесть, что приём дексаметазона снижает иммунитет, а так же онкология способствовала снижению защитных свойств организма.
Кирилл Юрьевич, большое спасибо за ответ .
Пожалуйста.
Если будут какие либо ещё вопросы - обращайтесь.
Кирилл Юрьевич, подскажите пожалуйста наиболее вероятно как было 1) сначала началась бактериальная инфекция в мочевом затем попала в почки и потом стал сепсис и по узи не увидели что пиелонефрит а потом он уже стал ,или сразу начался острый пиелонефрит потом сепсис , или бактерия в мочевом потом сепсис и уже потом пиелонефрит ? Просто хочу понять для себя , и если начался пиелонефрит то ведь два дня без антибиотиков так ведь нельзя было делать ? Нужно было сразу начать антибиотикотерапию .
К сожалению, сейчас очень сложно точно сказать что было сначала.
Пиелонефрит редко вызывает сепсис, скорее наоборот. Но в этом случае, пиелонефрит уже становится второстепенной задачей.
Мочевой мог быть как до пиелонефрита так и после. В любом, случае, назначения антибиотика люди ждут и день, и неделю.
Кирилл Юрьевич, поняла вас , теперь стало более понятно , получается с пт с ночи поднялась температура и моча была прямо кирпичного цвета а потом уже пошла кровиная , в сб поступил папа в больницу вечером,а в ВС живот стал болезненным,ночью в ВС уже упала температура и в пн увезли в реанимацию а во вт сказали уже септический шок оказывается и пиелонефрит . А мог бы сепсис не развиться если бы антибиотик начали давать с субботы как думайте такое могло быть или не смотря на антибиотик сепсис бы мог все равно развиться такое тоже бывает ? Понимаю что дексаметазон мог тоже повлиять на быстрое развитие серсиса .спасибо за понимание для меня это очень важно .
Изменение цвета мочи говорит о тяжелом поражении мочевыделительной системы, а сепсис не лечится одним антибиотиком.
Там следует использовать системную многокомпонентную терапию.
Зачастую на момент диагностирования, сепсис длится уже несколько дней.
Кирилл Юрьевич, нам сказали был урологический серсис ну оно и понятно , я понимаю что сепсис не одним антибиотиком лечиться ,я имею ввиду что а вдруг бы если бы в субботу начали антибиотики и если в субботу еще не было сепсиса так как температура держалась а в в ВС она упала , то может сепсиса могли бы избежать если бы вовремя началась антибиотико терапия , утнас было так получается выпили одну таблетку химии ломустин во вт затем моча была темная темная потом все прошло сдали кровь все было нормально затем в следующий вт выпили снова таблетку и вот после этой таблетки чуть позже пошла моча кирпичного цвета и далее больница . еще папа пожаловался на боли в животе еще дома но потом я ему купила Тримедат , просто газов не было после тримедата газы начали отходить и живот не болел потом ночью опять боли где то были вроде бы как и была температура а он не мог объяснить из-за основного заболевания днем болей не было когда сбили температуру . просто почему так быстро произошло сепсис .
Я понял, возможно, ситуация могла развернуться таким образом:
Химиопрепрепараты часто имеют нефротоксичный эффект и могут вызывать развитие почечной недостаточности и гематурию.
Бактерии всегда присутствуют в организме, а при снижения иммунитета (дексаметазон и ослабление организма на фоне онко) начинают активно поражать организм.
Кровь - отличная среда для размножения бактерий, что способствует их росту и силе.
Соответсвенно, если бы начади антибиотик чуть раньше или позже - не известно, как долго уже было инфекционное поражение.
В идеале, если бы раньше диагностировалась инфекция в моче, то тогда бы терапия могла улучшить состояние, но если бы это было бы именно в те сроки, что Вы пишите - сомневаюсь в эффективности.
Кирилл Юрьевич, спасибо большое за такой понятный ответ , папа выпил только две таблетки химии , толком то и не пил вообще можно сказать и блин закровило почему то , а возможно что еще потому как был низкий белок а рас так то проницаемость сосудистой стенки становится не очень хорошая , а химия усугубила (ослабила ) закровило , где-то порвался сосудик возможно в мочевом где-то рас там был сгусток затем началась бактериальная инфекция?
Пожалуйста, рад помочь Вам.
Химии достаточно и двух таблеток, в случае если организм и так слабый. Белок тут особой роли не сыграл.
И это кровь не от сосудистого поражения. Или слизистая мочевого очень поражена, или почечный фильтр.
Принятый ответ
Здравствуйте пиелонефрит проявляет себя симптоматикой в виде подъёмом температуры тела, болей при мочевипсукскнии , мочевым синдромом, а также по узи будут признаки воспаления ЧЛС. Лечение проводится чаще всего условиях стационаре назначается посев мочи на флору , пока ждут результатов назначается эмпирическая терапия препаратами выбора, чаще всего в/м .
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20191 ответ
- 23 Октября 20192 ответа
- 24 Сентября 20191 ответ
- 21 Сентября 20191 ответ
- 20 Сентября 20191 ответ
- 6 Декабря 20181 ответ
- 26 Сентября 20181 ответ
- 20 Сентября 20181 ответ
- 16 Декабря 20172 ответа
- 8 Декабря 20151 ответ