Консультация педиатра /

Повышен непрямой билирубин и калий — вопрос №1994994

161 просмотр

Сыну 17 лет, сдал ОАК, ОАМ, бихимию:
повышение билирубина общего 25,05 (N 3.4 - 18.8), билирубина непрямого 20,64 (N 3,4 - 18).??? 19.10.23 билирубин общий был 26,94 (N 3,4-17), билирубин непрямой был 19,08 (N <16.6). Посоветовали пересдать через полгода, вот вчера сдали - опять повышен. В семье ни у кого нет наследственных заболеваний по печени (у дедушки был в детстве гепатит, но дедушки уже 3 года как нет в живых и дедушке было 80 лет, когда умер)

Нехватка Витамина Д 15,2 ( N 30 -100 )???, 19.10 Витамин Д был 22 ( N > 30) (пили Вигантол 5000 ед - 1 мес, потом 2500ед - 1мес) ,

Повышен Калий 6,53 (N 3.6-5.3)??? 19.10.23 Калий был 3,9 (N 3.5-5.5)

30.10.23 делали УЗИ брюшной полости и почек - все в N, только загиб желчного.

Чувствует усталость, слабость, учится в 11 классе - нагрузки большие
Аппетит нормальный (ест много жирного, шаурму, Макдональс, фаст-фуд).
По сердцу: пролапс МК, доп.хорда.

1)Почему повысился Калий - что это может быть?
2)Что нам делать с повышенным билирубином?
3) Почему витамин Д еще понизился, хотя принимали препараты витамина Д
4) к какому врачу обратиться??

Возраст: 17

Хронические болезни: пролапс митрального клапана
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, смотрю файлы. Напишите рост и вес ребёнка. Воды пьёт достаточно? 30 мл на кг соблюдает в сутки? Витамин Д очень быстро расходуется, при нагрузках его рекомендую принимать в повышенных дозировках. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, вес 64 кг , рост 181 см. Раньше занимался баскетболом и весил 73кг, год назад - бросил баскетбол, похудел, стал весить 64кг.
Воды пьет мало (примерно около 1л в сутки), курит электронные сигареты

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
дефицит витамина Д, рекомендую прием витамина Д по 5000МЕ в день на месяц с пересдачей анализа. Также для нормализации работы печени принимать препарат Хофитол на 3-4 недели.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо, поняла. а с повышенным калием что делать?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Увеличить питьевой режим до 30мл на кг веса в сутки
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо огромное за ответы
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи Вам !
Клиент
Михаил Николаевич, еще вчера добавились анализы (скан приложила) - нехватка витамина В12 107 (N 148 - 664) Ранее его не сдавали
Что с этим делать?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
любой поливитаминный препарат где есть В-12 по возрасту на 2-3 недели.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо, поняла
Клиент
Михаил Николаевич, какой мультивитаминный комплекс для подроста 17 лет и с пониженным уровнем В12 и витамина Д посоветуете? (витамин Д сдали принимать по Вашей рекомендации масляный раствор по 5 000ед в день). Аллергии у ребенка на витамины нет.
Я целый день про них читаю, сравниваю и никак не могу выбрать....
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Мульти табс Тинейджер
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо
Клиент
Михаил Николаевич, я дико извиняюсь, но Мульти табс Тинейджер нет в продаже (есть только Юниор - до 11 лет и Малыш - до 4 лет). Чем посоветуете заменить?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
тогда принимать Юниор
Клиент
Михаил Николаевич, хорошо, спасибо
Педиатр
Здравствуйте.
По поводу калия — нужно сделать ЭКГ.

Витамин Д — какой принимали препарат, бад?
Имеется недостаточность витамина Д, необходимо принимать лекарственные формы (аквадетрим/вигантол/дэтриферол) в течение месяца в дозировке 3000 МЕ (6 капель) с последующим контролем показателя, при уровне выше 30 принимать профилактическую дозировку в дальнейшем 1000 МЕ (2 капли).

Такое изолированное повышение билирубина без особых жалоб и других изменений может указывать на синдром Жильбера, часто в подростковом возрасте дебютирует.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, спасибо

Вчера стали принимать Витамин Д3 (масляный раствор) по 5 капель

Еще вчера добавились анализы (скан приложила) - нехватка витамина В12 107 (N 148 - 664) Ранее его не сдавали
Что с этим делать?
Педиатр
А когда мальчику будет 18 лет? Для лечения, конечно, лучше рассматривать не бады, а лекарственные препараты. В основном это инъекции, из таблетированных форм есть анкерманн, но он с 18 лет.
Клиент
Алина Александровна, 18 лет ему будет только в январе
Педиатр
Поняла Вас. Тогда можно выбрать любой бад, так как они не имеют доказанной эффективности, не принципиален препарат.
Через месяц оценить уровень витамина, пришел в норму или остается снижен (или еще ниже) — тогда рассматривать вариант инъекций.
Клиент
Алина Александровна, спасибо поняла, а какое кол-во витамина В12 нужно в БАДе рассматривать (чтобы ребенку по возрасту подошло), тк боюсь переизбыток давать???
Педиатр
Ваша дозировка 200 мкг в сутки.
Клиент
Алина Александровна, спасибо, поняла, а какой БАД можете посоветовать, их огромное количество
Педиатр
Я их практически не назначаю, так что «предпочтений» конкретных на моей практике нет, они не отличаются друг от друга. Просто главное подобрать нужную дозировку.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ГЕПАТИТ С И СОВМЕСТИМОСТЬ
15 января 2020
Миша, Бухара
Вопрос закрыт
Загиб желчного у ребенка
10 января
Анастасия, Артём
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Мария Алексеевна  Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
отношение очень хорошее спасибо доктору большое за консультацию доктора я посоветую однозначно
— Эльмира, г. Черкесск
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Доктор Михаил Николаевич. Помог мне узнать причину усиленного кашля моего ребенка. Объяснит...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо большое доктор Алина Александровна. Вы мне очень помогли. Ответили на вопросы, которые...
— Ольга
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...