Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2001551

Что вас беспокоит?

Терапия т3+т4 или монотерапия

Здравствуйте! Год назад был поставлен диагноз Аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз. Прописан пожизненный прием тироксина, дозировка увеличивалась от 50 до 100, т.к. ТТГ был очень высоким. Анализы за 17.03.2024: ТТГ 2.47 Т3 3.2 Т4 13.27 АТ-ТГ 3.70 АТ-ТПО 872 Сейчас принимаю л-тироксин в дозировке 100. Хотелось бы снизить дозу, но эндокринолог посоветовала этого не делать. Объем ЩЗ за год приема гормона уменьшился на 3 куб.см. Меня пугает перспектива остаться с усохшей неработающей железой, но чего-то дельного в плане рекомендаций врачи не говорят. Прочитала, что терапия препаратами т3+т4 намного эффективнее, чем моно-приём тироксина. В нашем городе о такой схеме вообще не слышали. Подскажите, пожалуйста, действительно ли это так, и как мне действовать.

аутоимунный тиреоидит, эндометриоз
31 год
26 Марта 2024·Просмотров: 288·Ксения

Здравствуйте.
Т3 добавляют только в ситуации, когда мы достигли целевого уровня ТТГ, но самочувствие остается нарушенным. При этом обязательно скомпенсированы все дефициты.
Снижать дозировку тироксина не нужно, ТТг пойдет вверх и самочувствие может нарушиться.
Щитовидная железа уменьшается не от тироксина, а от аутоиммунного поражения ткани железы.
На дозировке 100 мкг как у Вас с самочувствием? Ферритин и витамин Д сдавали?

Наталия Владимировна, здравствуйте! Самочувствие конечно же разительно отличается от того, что было год назад без терапии, но стоит хоть немного не выспаться - чувствую себя разбито.
Дефицит витамина Д3 компенсирован - показатель сейчас 54.4.
Железо 12.35, ферритин 20

Ферритин снижен, это может влиять на потребность в тироксине и на разбитость.
Норма ферритина 45-120.
Начните прием гино-тардиферон перед сном 2 месяца.
Когда повысится ферритин, оценить состояние и уровень ТТГ.

Спасибо за ответ и рекомендации! Препараты железа принимала осенью (Сорбифер), было очень плохо с ЖКТ.
Также недавно у меня обнаружили ВПЧ 16 и 33 типа. Могут они влиять на моё состояние? Или это в какой-то момент взыграло аутоимунное заболевание и вирус прицепился?

Принятый ответ

Нет, эти вирусы не влияют. Сорбифер часто плохо переносится. Можно попробовать более мягкие формы железа - ферретаб или железо Солгар. Важно повысить ферритин и уже тогда решать, какую терапию получать лучше. Т3 нужен редко, только в определенных ситуациях. Поэтому в массовом назначении не доказал эффективность.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.