Что вас беспокоит?
Ттг повышение
Здравствуйте. 4 года периодически повышался ттг от нормы до 5-7, (аттпо повышены), заместительной терапии нет. Курсами пропивала железо, л-тирозин, селен, цинк и тп. По узи есть с правой стороны 5 маленьких узелков (до 4 мм). Раньше было больше и слева и справа, т.е. на узи картина лучше. Жалоб не имею. Использую новаринг уже 10 лет. Последний анализ сегодня показал 11, ферритин 37, т4 норма. Месяц назад легко болела орви Что с этим делать? Пересдать? Есть ли возможность, что показатели нормализуются и не придется пить гормоны? У моей мамы в том же возрасте была похожая история, потом все нормализовалось стихийно
Здравствуйте, в данном случае , при показатели ТТГ равном 11 уже рекомендуется приме ЗГТ, начинайте прием L - тироксина по 25 мкг утром, строго, натощак , за 30 мин до еды, так же рекомендуется провести бак обследование, чтобы определить причину дисфункции щитовидной железы и восполнить дефициты, сдайте кровь на титр антител ( М и G) к ВПГ 1, 2 типа, ЦМВ, ВЭБ и витамин Д , как будут готовы результаты анализов , присылайте, лам рекомендации.Сейчас так же рекомендуется начать прием препаратов железа, так как ферритин снижен , например Тардиферон по 1 таб - 1 раз в день -2 месяца и поливитаминов с микроэлементами .
Елена Владимировна, спасибо за ответ
Есть шанс что наладится ситуация и згт можно будет отменить?
Да, уровень ТТГ небольшой, можно будет постепенно уйти с гормонов, но сейчас нужно их принимать , чтобы снять напряжение щитовидной железы.
Елена Владимировна, спасибо, это очень обнадеживает
Пожалуйста, обращайтесь!
Здравствуйте.
Можно ещё раз перепроверить уровень ТТГ, если будет снова повышение ТТГ выше 10, то это говорит о манифестном гипотиреозе вследствие аутоиммунного тиреоидита, в данном случае рекомендуется приём препарата эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 от начала терапии проконтролируйте уровень ТТГ.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 1 месяца. Ферритин должен быть выше 50.
Дополнительно проверьте уровень витамина д3, данный показатель важен для здоровья щитовидной железы, в норме должен быть выше 30.
Какая далее будет ситуация сложно сказать, бывает что даже при наличии аутоиммунного тиреоидита происходит восстановление работы щитовидной железы, но это достаточно редкая ситуация.
По УЗИ щитовидной имеются мелкие образования, в данном отношении показано наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Подскажите пожалуйста, анализ на кальцитонин сдавали?
Елена Валерьевна, добрый вечер. Спасибо за ответ. Да, по кальцитонину была норма два года назад.
Надо пересдать?
Как правило кальцитонин смотрим только один раз, но есть одна особенность, если появляется новое образование в области щитовидной железы, необходимо снова сдавать анализ на кальцитонин.
Елена Валерьевна, скажите, пожалуйста, люди вообще с этим сколько живут на гормонах? Это же в любом случае влияет и на качество жизни, и на ее продолжительность?
Елена Валерьевна, про кальцитонин поняла. У меня наоборот узи все лучше. В этом году в левой части уже никаких образований. И в правой с 8 до 5 уменьшилось количество узелков
Как правило при данном состоянии сам приём гормонозаместительной терапии на качество жизни и продолжительность жизни негативно не влияет; наоборот если нет приёма гормонозаместительной терапии, то качество жизни нарушается.
Елена Валерьевна, понятно, значит пока самое худшее что меня ждет это просто прием гормонов без последствий?
По поводу возможного приёма гормонозаместительной терапии не переживайте, это тот же самый гормон щитовидной железы, которого у вас не хватает, но только в виде таблеток.
Данный препарат последствий не даёт, наоборот нормализует функцию щитовидной железы, по данному поводу не волнуйтесь.
Елена Валерьевна, спасибо. Но все-таки все пересдам через неделю и уже тогда, если выше 10, буду принимать эутирокс как вы прописали
Хотела ещё уточнить один момент, при приёме препарата тироксина и другого препарата обязательно выдерживайте промежуток между ними 1 час, при приёме препарата железа - 4 часа, это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
Да, перепроверьте уровень ТТГ, важно также исключить возможную ошибку лаборатории.
Елена Валерьевна, спасибо вам большое. Вы меня успокоили, я расстраиваюсь если что-то непоправимое)
Ещё не уточнила один момент, препарат тироксина натощак - за 30 минут до завтрака.
В данном случае всё поправимо. Не волнуйтесь, всего вам доброго.
Елена Валерьевна, натощак, поняла, спасибо
Елена Валерьевна, очень рада, что поправимо, спасибо вам еще раз
Принятый ответ
Пожалуйста. Крепкого здоровья Вам!
Здравствуйте. При повышении антител к сожалению гипотиреоз будет только прогрессировать то есть ттг будет повышаться, сейчас выше 10 и нужна гормональная терапия левотироксином. Ферритин низкий, для повышения возможен приём препарата железа например ферретаб, хорошо усваивается и переносится. Левотироксин можно начать с 50 мкг, принимают утром натощак за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца для подбора дозы препарата.
Ленар Равилович, добрый вечер! Спасибо за ответ.
года 4 назад у меня было похожее, после орви повысился до 10.5, потом все нормализовалось и ттг за эти 4 года выше 5.5 не повышался.
Возможно и тут есть какая-то случайность или подобная причина?
Я в вопросе указала, может это важно, у моей мамы было так же в этом возрасте, потом и узлы рассосались (у меня узи с каждым разом все лучше, в левой части было 5 узлов, сейчас ни одного, в правой было 8, сейчас 5), и ттг нормализовался. Бывает же?
Ленар Равилович, с левотираксином все поняла, спасибо.
Когда повышены антитела то ттг наврядли сам нормализуется. Это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе и приводит к гипотиреозу
Ленар Равилович, правильно я понимаю, что болезнь будет прогрессировать без вариантов и придется постоянно увеличивать дозу гормонов? Как вы считаете, сколько с таким живут?
На продолжительность жизни не влияет. Ттг будет повышаться и дозу препарата нужно будет повышать. Это не всю жизнь, когда то щитовидная железа полностью утратит свою функцию и будете принимать одну и ту же дозу постоянно
Ленар Равилович, ясно, спасибо, печально
Здравствуйте.
ТТГ более 10 + повышенные антитела к ТПО - это манифестный гипотиреоз в исходе АИТ. АИТ лечится пожизненным приемом тироксина.
Вы может пересдать ТТГ через 1 месяц. Если ТТГ не придет в норму, то это будет подтверждать то, что левотироксин натрия (эутирокс или L-Тироксиин Берлин-Хеми) начинать принимать нужно.
"Есть ли возможность, что показатели нормализуются и не придется пить гормоны?" - скорее нет, чем да.
Феррит стоит поднять до 45 и более. Начните прием железа, если не принимаете. Железо не нужно принимать вместе с таблеткой тироксина, т.к. снижается усвояемость тироксина.
Александр Юрьевич, спасибо, поняла
Александр Юрьевич, если через неделю пересдать то ничего не изменится, правильно понимаю?
ТТГ "реагирует" медленно. Через неделю имеет смысл пересдать ТТГ с целью исключения лабораторной ошибки. С целью оценки возможности работать щитовидной железы самостоятельно - ТТГ нужно оценивать не ранее, чем через месяц.
Александр Юрьевич, все поняла, спасибо
Скажите, при приеме синтетического гормона можно расчитывать на нормальную жизнь дальше?
Принятый ответ
Человек с АИТ отличается от человека без АИТ тем, что человек с АИТ принимает 1 таблетку утром, а человек без АИТ эту таблетку не принимает. В первый год может потребоваться более частый контроль ТТГ, после подбора дозы тироксина контроль ТТГ осуществляется 1 раз в год.
Тироксин в таблетке ничем не отличается по химической структуре от тироксина, который вырабатывается самой щитовидной железой.
Александр Юрьевич, поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день
По формальным признакам ТТГ выше 10 требует назначения тироксина
Но т4 сохраняется в норме,возможно восполнить железо и посмотреть ТТГ повторно через рез два месяца
В плане восполнения железа рекомендуют тотему одну ампулу на ночь,растворив в соке или воде на 2 месяца
Елена Борисовна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20204 ответа
- 7 Марта 20223 ответа
- 24 Июня 20239 ответов
- 4 Декабря 202314 ответов