Что вас беспокоит?
Консультация по результатам УЗИ
Здравствуйте. У моего сына 25 лет синдром Жильбера. Раз в год наблюдаемся. Год назад обнаружили полипы в желчном пузыре в количестве 2 шт размер 2-3 мм.Проконсультируйте пожалуйста по последнему Узи. И в этот раз в узи указали диффузные изменения структуры печени. Это нужно лечить? Раз в год делаем курсы гептрала внутривенно и принимаем на постоянной основе гепатрин. Что вы посоветуете? Нужно ли удалять полипы?
Добрый день.
Диффузные изменения печени это вариант нормы, которое не требует лечения.
Чтоб быть уверенными, что нет н каких изменений в функции печени, нужно сдать показатели , характеризизующие работу печени
АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ НЕПРЯМОЙ
полипы немного подросли , были 2-3 мм, сейчас до 5 мм.
Гептрал Вам не нужен при нормальных данных анализах и гепатрин тоже.
На снижение билирубина эти препараты не повлияют, а Синдром Жильбера сам по себе не влияет на функцию печени, т.е. не показывает на нее негативного воздействия поэтому в приеме данных препаратов совершенно нет необходимости . конечно они Вам не навредят, но и пользы не принесут.
Пациенты с синдромом Жильбера склонны к дисфункции билираоной системы, к сгущению желчи и к образованию конкрементов в желчном пузыре.
Мы видим деформацию пузыря , есть дополнительные риски застоя желчи, сыну показан препарат Урсасан 250 мг 2 капс на ночь три месяца
Он обладает желчегонным эффектом, нормализует реалогию желчи, профлактирует камнеобразования в желчном.
За полипами Вам нужно наблюдать, контроль УЗИ органов бр полости через 6 месяцев.
Если это холестериновые полипы, т.е. отложения холестерина на стенке пузыря, то на фоне приёма урсасана они должны уменьшаться
Елена Николаевна, а что значит эхогенность печени пониженная. В прошлом узи стояло средняя? Т
Елена Николаевна, то есть нам лучше сейчас попить урсоссан на полгода и потом еще раз сделать УЗИ? А когда полипы удаляют при каких размерах?
Елена Николаевна, и какими препаратами поддержать печень, если уже есть какие-то изменения? Сын не принимает алкоголь совсем и не курит.
Полипы вызывают настороженность одиночные, см и более, на данный момент не вижу поводов для беспокойства.
Да, пациентам с синдромом жильбера показан урсасан.
Повышена или понижена эхогенность при нормальных показателях печени рассматривается как вариант нормы.
Урсасан тоже обладает гепатопротективными свойствами.
Елена Николаевна, на анализы записались, то есть если в анализах кроме повышенного билирубина все в норме, то наблюдаться в плановом порядке и пить урсоссан.
Да, все верно, если по анализам все в норме, значит никаких изменений в работе печени нет.
Елена Николаевна, посмотрите пожалуйста анализы
Здравствуйте! В целом, ничего критичного по УЗИ ОБП нет совершенно. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Зачастую подобные изменения указывают на участки отложения жировой ткани в клетки поджелудочной железы. Функция органа при этом не страдает. Стоит лишь пересмотреть рацион питания и придерживаться средиземноморской диеты. Касательно полипов, то они не большие и требуют только динамического наблюдения 1 раз в год. Для того, чтобы определится как функционируют внутренние органы, необходимо выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При отсутствии отклонений, в медикаментозной коррекции нет необходимости.
Анна Сергеевна, посмотрите пожалуйста анализы
По биохимии классический синдром Жильбера, с превалированием непрямой фракции билирубина. Ничего критичного, в остальном всё нормально.
Анна Сергеевна, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!
Здравствуйте! Удалять полипы не нужно. При первичном выявлении полипов - контроль УЗИ через 6 месяцев, далее при отсутствии отрицательной динамики роста - 1 раз в год. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день. Хофитол по 2табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели осень-весна чередовать с приемом желчегонных сборов по 1/2стакана 3 раза в день за 15 минут до еды 2 недели для профилактики застоя желчи в желчном пузыре.
Марина Юрьевна, а диффузные изменения структуры печени? Каждый год делаем УЗИ, такое написали первый раз. Очень переживаем что делать.
Какой вес тела у сына? Какие-то лекарственные препараты принимает на постоянной или курсовой основе? Какие результаты биохимического анализа крови - АСТ.. АЛТ, билирубина - общий и прямой. ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза.
Марина Юрьевна, лишнего веса нет, 75 кг его вес. Принимает периодически только фенибут, и Гептрал , гепатрин курсами. Больше ничего. На постоянной основе ничего не принимает.
Марина Юрьевна, анализы будем сдавать
Здравствуйте! При длительном или частом приеме Фенибут может влиять на структуру печени. При отсутствии изменений со стороны печеночных трансаминаз по результатам анализа крови, рекомендую профилактический прием препарата Хофитол.
Марина Юрьевна, то есть если АСАТ, АЛАТ в норме, то все в порядке. А если повышены то что принимать?
Марина Юрьевна, он не так часто пьет фенибут и не в таких количествах. Тем более раньше он его тоже принимал и ничего не было.
Принятый ответ
Добрый вечер, печеночные пробы в норме. Для синдрома Жильбера характерно повышение билирубина за счет непрямой фракции .А у сына еще и прямой билирубин повышен, это связано с дисфункцией работы желчного пузыря. Вот как раз урсасан улучшит желчеотток, приведет прямой билирубин в норму.
Но на непрямой билирубин он конечно не повлияет, но в общем благоприятно на печень повлияет , профлактирует сгущение желчи и улучшит работу желчного.
Елена Николаевна, то есть пока все нормально по печени? Как часто и какими курсами лучше принимать урсосан?
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202217 ответов
- 18 Апреля 202323 ответа
- 28 Апреля 20259 ответов
- 14 Июля 20251 ответ