Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2003532

Что вас беспокоит?

Щитовидная железа

Добрый вечер! Уважаемые доктора, прошу посмотреть УЗИ моей мамы щитовидной железы (две страницы на 2 фото видно лучше заключение ) ей 67 лет и прокомментировать УЗИ и какие наши дальнейшие действия ? сданы анализы ТТГ 10,2 Т3 3,56 T4 14,43 принимаю более года тироксин 125

артрит
67 лет
26 Марта 2024·Просмотров: 119·Юлия, Симферополь

Принятый ответ

Здравствуйте.в данном случае увеличен обьем щитовидной железы.норма у женщин до 18 см3
Есть узловые образования до 1 см .
В данном случае пугкция не показана
Сдайте кровь на кальцитонин -делают при впервые обнаруженных узлах для исключения медуллярного рака щитовидной железы
Также сделайте эластографию -метод идентичный пункции,но возможен при узлах до 1 см
Гормоны щитовидной железы повышены -принимайте тироксин по 150 мкг/сут за 30 минут до еды и других лекарств
Дополнительно сдайте кровь на ферритин и витамин дь-их дефицит может влиять на роботу щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы повторите через 6-8 недель от начала приема новой дозы

Виктория Викторовна, спасибо за ответ около года кальцитонин сдавала мама было 2,1 и хотела еще уточнить что такое изоэхогенные узлы в кальц.капсулах и ЦДК 3 балла? это не рак?

Изоэхогенные -это значит ткань одной плотности
Кальцинирование -значит затвердевание
Тирадс 3- доброкачественное новообразования с онконастроженностью -поэтому и рекомендовала сдать кальцитонин и сделать эластографию

Виктория Викторовна,Спасибо огромное

Всегда пожалуйста,будьте здоровы ?

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описание узлов суперкороткое. Лучше повторить УЗИ выбрав опытного специалиста и попросите заключение по системе Tirads.


Досдайте кальцитрнин

Скажите тироксин принимаете регулярно без пропусков за 40 минут до завтрака и других препаратов?

Дозировка 125 мкг не малая,а ттг высокий.

Напишите так же какой у вас вес?

Важно знать уровень витамина Д,ферритин,оак,срб

Софико Бежановна, год назад сдавали кальцитонин был 2,1, таблетки пьет с утра без других препаратов вес 125 кг и хотела еще уточнить что такое изоэхогенные узлы в кальц.капсулах и ЦДК 3 балла? это не рак?

Если после сдачи кальцитонина больше образований не появлялось,то повторять анализ не нужно.

Цдк означает цветное допплеровское картирование-оцениваем кровоток. Повышение до 3 баллов может считаться нормой или быть при йоддефиците. Собственно диффузные изменения это и подтверждают


Узлы в капсулах сложно дать более чёткий ответ,тк описаны образования недостаточно. Говорит ли это о застарелом процессе узлооьразования или о патологии -сложно сказать по данному протоколу.

Не выставлена категория Tirads,об онконастороженности сложно говорить.

На вес 125 кг минимальная суточная дозировка 200мкг тироксина. После 60 лет держим ттг чуть выше нормы (ттг до 6) из-за возможных рисков на сердечно-сосудистую систему. Поэтому пока повышайте дозировка до 137мкг тироксина (125мкг+½от25 мкг) строго натощак за 40 мин до завтрака и препаратов. Контроль ттг через 8 недель для коррекции дозировки

Так же важно держать в норме витамин д и ферритин(норма не менее 45)+оак,срб. Если они не в норме ,то ттг может идти в рост.

Если антитела к тпо,ат тг высокие,то можно принимать селен 100мкг/сутки 1 мес курсом 2 раза в год

Замените обычную соль на йодированную+увеличьте в рационе морепродукты.

Эластография уже доказана,что в выявлении патологии щж не эффективна

Софико Бежановна, Спасибо Вам огромное за такой полноценный ответ

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! В данном случае рекомендую обратиться к врачу УЗИ в связи с отсутствием должного описания узлов ЩЖ. Не описаны контуры узлов, однородность содержимого, кровотоки в узлах, не выставлена категория TI-RADS.
Но в любом случае, узелки небольшие, и в большинстве случаев при нормальном кальцитонин рекомендуют УЗИ контроль 1 раз в год.

Анастасия Владиславовна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!

По гормонам - нужно добавить дозу тироксина - 137 мкг, малый шаг, так как дозировка уже и так большая. Контроль ТТГ через 2 месяца с момента коррекции дозы.

По УЗИ - объем щитовидной железы увеличен.
Есть небольшие узелки, контроль через 6 месяцев с описанием по категории Тирадс, чтобы проследить за его размерами, контурами, изменениями.

Дополнительно: сдайте анализ на кальцитонин-это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура.

Для профилактики роста и образования узлов замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.

Исключите дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. Влияют на ТТГ.

Александра Александровна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.